Benzodiazepin (psikotropika): penggunaan, efek dan risiko
Sejarah dari psikofarmakologi itu penuh dengan keingintahuan dan penemuan dari berbagai jenis.
Beberapa dari penemuan ini merupakan produk dari penelitian yang sulit dan yang lainnya berasal dari pengamatan efek dalam pengobatan gangguan lain (seperti tuberkulosis atau asma), dari waktu ke waktu penelitian telah memungkinkan pembuatan dan penggunaan zat yang membantu kita secara efektif mengobati banyak masalah psikologis. Ini adalah kasus benzodiazepin, salah satu jenis obat psikotropika yang paling terkenal dalam pengobatan kecemasan..
Benzodiazepin: apa itu?
Benzodiazepin adalah kelompok obat psikotropika dengan efek utama ansiolitik yang penemuannya merupakan revolusi besar dalam pengobatan kecemasan. Lahir di masa ketika barbiturat tidak dapat disangkal lagi sebagai pengobatan pilihan untuk masalah tipe kecemasan meskipun berisiko tinggi overdosis dan ketergantungan, tingkat keberhasilannya yang tinggi dalam mengurangi gejala dengan risiko dan efek samping yang jauh lebih rendah dengan cepat menjadikannya jenis obat psikotropika yang paling umum. dikonsumsi.
Mereka adalah zat relaksasi dengan sejumlah besar aplikasi klinis, terlepas dari kenyataan bahwa seperti semua obat psikotropika, obat ini menghadirkan serangkaian risiko dan efek samping untuk dipertimbangkan saat melamar. Ketika dikonsumsi mereka biasanya diberikan secara oral, meskipun dalam kasus di mana tindakan cepat diperlukan, pemberian intravena dapat direkomendasikan (yang jauh lebih cepat).
Mekanisme kerja benzodiazepin didasarkan pada aksinya sebagai agonis tidak langsung GABA atau asam gamma-aminobutirat, sebuah neurotransmiter yang memungkinkan manajemen yang benar dan tidak membebani otak dengan mengurangi dan menghambat transmisi impuls saraf. Secara khusus, benzodiazepin menyebabkan GABA memberikan pengaruh yang lebih besar pada sistem, yang menjadi neurotransmitter penghambat menghasilkan efek depresan pada sistem saraf. Mempertimbangkan bahwa dalam sistem limbik ada sejumlah besar reseptor GABAergik, dampak benzodiazepin dalam mengobati proses kecemasan dan keadaan suasana hati sangat tinggi. Dengan cara ini, tingkat aktivasi organisme menurun, menghasilkan pengurangan gejala kecemasan bersama dengan efek lain seperti relaksasi otot dan sedasi.
Mengetik menurut waktu paruhnya
Ada berbagai jenis zat yang merupakan bagian dari kelompok benzodiazepin. Meskipun mereka dapat dikelompokkan dengan cara yang berbeda, salah satu klasifikasi yang paling umum adalah klasifikasi yang memiliki menghitung waktu paruh obat dalam tubuh, yaitu waktu tetap aktif dalam organisme.
Dengan cara ini kita dapat menemukan tiga kelompok besar benzodiazepin, yang karakteristiknya akan membuatnya lebih cocok untuk satu atau situasi lain.
1. Benzodiazepin jangka pendek / kerja pendek short
Ini adalah zat yang bertahan untuk waktu yang singkat (kurang dari dua belas jam) di dalam tubuh, dan tidak cocok untuk mengobati gangguan kecemasan jangka panjang. Namun, ini adalah benzodiazepin yang bekerja paling cepat, yang sangat membantu untuk memerangi munculnya gejala kecemasan mendadak seperti kecemasan atau masalah yang hanya membutuhkan relaksasi sesaat, seperti kesulitan dalam berdamai mimpi.
Masalah utama dari subkelompok ini adalah ketika efeknya berlalu dengan cepat, ingin mempertahankannya konsumsi zat akan lebih umum, yang kemungkinan akan menghasilkan ketergantungan. Selain itu, mereka cenderung menyebabkan tingkat efek samping yang lebih tinggi. Beberapa obat dalam kelompok ini adalah triazolam atau midazolam.
2. Benzodiazepin jangka panjang / kerja panjang
Jenis benzodiazepin ini memiliki keuntungan besar yaitu: tetap di dalam tubuh untuk waktu yang lama, yang membantu dalam gangguan kecemasan. Sebaliknya, fakta bahwa mereka bertahan begitu lama di dalam tubuh menyebabkan efek dosis menumpuk, yang dapat memiliki efek sedatif yang tidak diinginkan.
Selain itu, efeknya membutuhkan waktu, sehingga tidak diindikasikan saat respons segera diperlukan. Mereka dapat tetap dan bertindak selama lebih dari tiga puluh jam setelah dikonsumsi. Dalam kelompok ini adalah ansiolitik paling terkenal, diazepam, bersama dengan yang lain seperti clonazepam.
3. Benzodiazepin kerja menengah / hidup
Pada titik tengah antara dua tipe sebelumnya, benzodiazepin paruh baya menunjukkan kerja awal (walaupun tidak secepat yang kerja pendek) untuk jangka waktu yang relatif lama. Mereka berlangsung antara dua belas dan dua puluh empat jam. Alprazolam atau lorazepam adalah beberapa obat dalam kelompok ini.
Obat polivalen: indikasi
Seperti yang telah kami tunjukkan sebelumnya, benzodiazepin memiliki banyak kegunaan. Beberapa masalah utama di mana obat ini digunakan adalah sebagai berikut.
1. Gangguan kecemasan dan episode
Aplikasi benzodiazepin yang paling dikenal, telah menjadi pengobatan farmakologis pilihan untuk jenis masalah ini selama bertahun-tahun (hari ini mereka telah dicopot sebagai pengobatan pilihan dalam banyak) gangguan). Jenis benzodiazepin yang akan digunakan pada setiap jenis gangguan akan tergantung pada karakteristiknya..
Misalnya, jika tindakan cepat diperlukan sebagai respons terhadap timbulnya serangan kecemasan, benzodiazepin jangka pendek dapat diterapkan. Di hadapan fobia dengan kemungkinan besar munculnya rangsangan fobia (seperti fobia sosial), benzodiazepin panjang atau paruh seperti alprazolam dapat digunakan. Pada gangguan seperti gangguan kecemasan umum atau gangguan panik, clonazepam, versi jangka panjang, cenderung menjadi salah satu yang paling efektif.
2. Insomnia
Salah satu sifat benzodiazepin, yang terkadang merupakan efek samping yang tidak diinginkan, adalah potensi sedatifnya. Itulah mengapa mereka berguna untuk mengatasi masalah tidur.
Benzodiazepin berumur pendek seperti triazolam sering digunakan ketika kesulitan untuk tertidur, tetapi juga beberapa obat berumur panjang seperti flurazepam jika masalahnya adalah sering terbangun atau mempertahankannya mimpi.
3. Gangguan suasana hati
Sementara baik dalam depresi maupun dalam Gangguan bipolar Ada obat lain yang diprioritaskan daripada benzodiazepin, dalam beberapa kasus itu menggunakan alprazolam atau clonazepam karena memungkinkan pasien diyakinkan dan mengurangi derita.
4. Kejang, kejang, dan agitasi motorik
Kejang tipe epilepsi muncul ketika satu atau lebih kelompok neuron menjadi hipersensitif dan mereka menjadi bersemangat dengan sangat mudah. Seperti yang telah kami tunjukkan sebelumnya, mekanisme kerja utama benzodiazepin adalah potensiasi GABA sebagai inhibitor Eksitasi saraf, yang dengan meningkatkan depresi sistem saraf, benzodiazepin berguna untuk mengontrol kejang kejang.
Gejala tipe motorik lainnya juga dapat dikurangi karena efeknya sebagai relaksan otot dan obat penenang.
5. Sindrom penarikan alkohol
Penghentian konsumsi alkohol secara tiba-tiba pada subjek yang telah mengembangkan toleransi dan ketergantungan dapat menyebabkan: sindrom penarikan, gejala yang mungkin termasuk kecemasan, masalah koordinasi, dan agitasi. Baik di tingkat rumah sakit maupun rawat jalan, penggunaan benzodiazepin memungkinkan untuk mengontrol gejala-gejala ini, mengambil keuntungan dari aktivitas sedatifnya untuk mengurangi intensitasnya.
Risiko dan efek samping terkait
Penggunaan dan pemberian benzodiazepin memiliki banyak keuntungan dalam berbagai macam gangguan. Namun, penggunaannya bukan tanpa risiko, memiliki karakteristik yang berbeda sehingga dosis dan waktu penggunaannya harus diatur.
1. Kecanduan
Salah satu masalah utama dengan jenis obat ini adalah potensi kecanduannya. Meskipun benzodiazepin jauh lebih adiktif dibandingkan dengan pendahulunya, mereka Zat yang penggunaan jangka panjangnya dapat menghasilkan toleransi, ketergantungan, dan bahkan sindrom pantang.
Dalam hal ini, semakin lama waktu paruh dalam tubuh, semakin sedikit konsumsi yang diperlukan untuk mempertahankan efeknya, sehingga secara umum benzodiazepin yang berumur panjang adalah yang paling sedikit menimbulkan ketergantungan. Penting untuk menentukan dosis benzodiazepin dengan benar dan waktu yang akan dikonsumsi untuk menghindari jenis masalah ini.
2. Penyalahgunaan dan overdosis
Overdosis zat-zat ini biasanya menghasilkan eksaserbasi efek, menyebabkan depresi yang dalam pada sistem saraf. Biasanya tidak mengancam jiwa kecuali pasien sangat tua dan / atau memiliki masalah medis yang menyertainya.
3. Sindrom pantang
Berkenaan dengan sindrom penarikan, gejala yang berlawanan dengan yang dihasilkan oleh obat-obatan adalah umum, efek rebound yang menyoroti adanya insomnia, sakit kepala, kecemasan, kram dan bahkan kejang. Untuk menghindari hal ini, perlu untuk menjadwalkan penarikannya dengan sangat hati-hati.
4. Sedasi, penurunan konsentrasi dan kinerja
Sedasi yang mereka hasilkan adalah masalah lain yang dapat ditimbulkan oleh penggunaan benzodiazepin. Meskipun dalam banyak kasus mereka digunakan secara tepat untuk bersantai dan memfasilitasi kondisi tidur, pada saat Anda hanya ingin menguranginya kecemasan efek ini dapat merugikan karena menurunkan kemampuan motorik, konsentrasi dan efektivitas subjek dalam melakukan tugas.
5. Masalah memori
Penggunaan benzodiazepin dapat menyebabkan, terutama saat mulai mengonsumsi, masalah memori. Jenis masalah yang mereka timbulkan biasanya kesulitan dalam memperoleh dan mengkonsolidasikan informasi baru, serta dalam mengingat informasi sebelumnya.
6. Reaksi paradoks
Dalam beberapa kasus dan terutama dengan orang tua, penggunaan benzodiazepin dapat menyebabkan efek yang sama sekali berlawanan dengan apa yang diharapkan. Dalam kasus ini, karena peningkatan eksitasi sistem saraf, menyebabkan penderitaan dan agitasi pada tingkat kognitif dan motorik.
Referensi bibliografi:
Gomez, M. (2012). Psikobiologi. Manual Persiapan CEDE PIR 12. CEDE: Madrid
Salazar, M.; Peralta, C.; Pendeta, J (2011). Buku Pedoman Psikofarmakologi. Madrid, Editorial Médica Panamericana.
Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepin dalam praktek klinis: pertimbangan penggunaan jangka panjang dan agen alternatif. J Clin Psikiatri; 66 (Suppl 2): 21-7.