Sindrom Nutcracker: gejala, penyebab dan pengobatan

Tubuh kita adalah organisme yang sangat kompleks, terdiri dari sejumlah besar sistem yang beroperasi secara serempak untuk memungkinkan kita bertahan hidup. Namun, terkadang sistem ini dapat rusak, gagal, atau fungsinya diubah atau dikurangi karena cedera atau penyakit.

Mengenai yang terakhir, beberapa lebih atau kurang umum dan terkenal, sementara dalam kasus lain kami menemukan dengan situasi aneh dan tidak biasa yang setidaknya ada sedikit pengetahuan karena sedikit prevalensi.

Contoh penyakit langka dan jarang dapat ditemukan pada apa yang disebut sindrom nutcracker, penyakit ginjal dan pembuluh darah yang akan kita bicarakan di seluruh artikel ini.

• Artikel terkait: "8 perbedaan antara vena, arteri dan kapiler"

Sindrom pemecah kacang: apa itu?

Ini menerima nama sindrom pemecah kacang atau sindrom pemecah kacang hingga penyakit ginjal langka yang muncul karena kompresi vena ginjal kiri oleh pembuluh darah yang mengelilinginya dan/atau bagian lain dari organisme.

Kompresi tersebut menghasilkan jebakan dan stenosis vena ginjal, sesuatu yang sangat meningkatkan tekanan pada vena tersebut. Ini pada gilirannya memfasilitasi munculnya fistula internal dan perdarahan ginjal.

Gejala

Sindrom ini terkadang muncul tanpa gejala, tetapi adanya gejala pada tingkat sistem genitourinari sering diamati. Secara khusus, adalah umum untuk hematuria yang terlihat muncul pada tingkat makroskopik, yaitu urin kemerahan muncul saat darah juga dikeluarkan saat buang air kecil. Varises internal dan kaki juga cenderung muncul, serta kemacetan panggul.

Tidak jarang kemunculannya nyeri punggung bawah unilateral, gangguan yang intensitasnya bisa sangat bervariasi tergantung pada kasusnya. Selain itu, pada wanita, dismenore atau disregulasi siklus menstruasi dapat muncul.

Kadang-kadang diamati disparurenia atau nyeri saat berhubungan seksual, dan itu juga dapat menyebabkan gangguan emosional. Proteinuria, atau pengeluaran protein melalui urin, juga dapat terlihat, terutama pada orang muda.

Meskipun tentang penyakit yang cenderung jinak dan tidak menimbulkan komplikasi besar (sebenarnya, prognosisnya hampir selalu sangat baik), kenyataannya adalah di Terkadang komplikasi dapat muncul pada tingkat ginjal yang dapat membahayakan kehidupan atau menjadi sangat serius. membatalkan. Misalnya, jika terjadi perdarahan berulang dan teratur, mudah mengalami anemia, penyakit ginjal dapat muncul, dan tekanan darah dan arteri dapat berubah secara berbahaya.

Ini adalah perubahan itu Itu bisa muncul pada usia berapa pun dan tanpa memandang jenis kelamin, meski lebih sering terjadi pada wanita. Ini juga lebih sering terjadi pada dekade ketiga dan keempat kehidupan, dan menurut literatur yang tersedia lebih umum terjadi pada populasi dari Timur Jauh.

• Anda mungkin tertarik pada: "13 bagian hati manusia (dan fungsinya)"

tipe dasar

Sindrom pemecah kacang dapat terjadi dengan berbagai cara, menyoroti yang berikut sebagai yang paling umum (dan terutama yang pertama).

sindrom pemecah kacang anterior

Bentuk paling umum dari sindrom ini terjadi ketika kompresi vena ginjal kiri disebabkan oleh aorta dan arteri mesenterika.

Sindrom Pasca Pemecah Kacang

Berbeda dengan kasus sebelumnya, pada sindrom nutcracker tipe posterior vena renalis terperangkap dan terkompresi antara salah satu dari dua arteri dan tulang belakang. Efek dan gejala yang terkait umumnya sama.

Sindrom Nutcracker Gabungan

Pada kesempatan langka ini, vena ginjal kiri dijepit di cabangnya anterior melalui dua arteri sedangkan posterior melakukan hal yang sama antara aorta dan tulang belakang tulang belakang.

Penyebab

Seperti yang telah kita lihat, sindrom nutcracker adalah perubahan yang disebabkan oleh arteri aorta dan mesenterika menjepit superior dan menekan vena ginjal kiri, seperti yang dilakukan pemecah kacang dengan buah kering (sebenarnya, itulah namanya). nama).

Gejala muncul ketika tingkat tekanan di vena ginjal meningkat, merusak septa antara vena dan alat ginjal dan darah memasuki urin. Pada gilirannya, ini akan menimbulkan sirkulasi vena menuju wilayah seperti gonad (sesuatu yang akan mempengaruhi gejala sifat genital dan seksual) dan uretra.

Alasan penjepitan ini tidak jelas, tetapi mungkin disebabkan oleh perubahan pada tingkat embrionik. Meskipun lebih umum pada populasi Timur Jauh, hubungan dengan pewarisan genetik belum terbukti, menjadi mayoritas kasus sporadis. Dalam kasus anak-anak, terkadang dapat terjadi karena perubahan tubuh (yang tidak terjadi secara proporsional di seluruh tubuh) khas pertumbuhan.

Pada orang dewasa, beberapa hipotesis yang mungkin dalam hal ini mengusulkan bahwa hal itu bisa disebabkan oleh kelainan seperti duplikasi vena ginjal, adanya tumor atau radang yang mendorong arteri sedemikian rupa sehingga menekan vena ginjal kiri, massa tubuh yang terlalu rendah (lemak yang ada di area ini memudahkan adanya lebih banyak ruang antara dua arteri), hiperlordosis atau masalah yang berkaitan dengan posisi ginjal selama perubahan postural.

Perlakuan

Seperti yang telah kita lihat sebelumnya, sindrom pemecah kacang biasanya jinak dalam perilaku Kadang-kadang dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan orang yang terkena dampak.

Terkadang kondisi ini mungkin tidak memerlukan perawatan di luar pemantauan, observasi, dan kontrol kondisi pasien, tetapi pada orang lain perlu dilakukan beberapa jenis intervensi, umumnya dari jenis tersebut bedah.

Di antara yang paling sering dan direkomendasikan adalah implantasi stent intravaskular atau ekstravaskular, perangkat yang memungkinkan kapal yang terkena dampak tetap terbuka. Dalam kasus perdarahan ginjal berat (terlihat pada hematuria) transfusi darah dan intervensi lain yang memungkinkan untuk menjaga kondisi kesehatan dan pemeliharaan konstanta. Transplantasi ginjal otomatis atau bypass pada vena ginjal mungkin diperlukan.

Referensi bibliografi:

• Chen, Y.M., Wang, I.K., Ng, KK, Huang, C.C. (2002). Sindrom Nutcracker: penyebab hematuria yang terabaikan. Chang Gung Med J., 25(10): 700-705.
• Gulleroglu, K., Gulleroglu, B. & Baskin, E. (2014). sindrom pemecah kacang. Dunia J Nephrol., 3(4):277-281.
• Hermida Perez, J.A. (2016). sindrom pemecah kacang. Kedokteran Umum dan Keluarga, 5 (1): 21-24.
• Martínez-Salamanca García, J.I., Herranz Amo, F., Gordillo Gutiérrez, I. Díez Cordero, J.M., Subirá Ríos, D., Castaño González, I., Moralejo Gárate, M., Cabello Benavente, R. & Hernandez Fernandez, C. (2004). Sindrom "Nutcraker" atau pemecah kacang: didemonstrasikan oleh CT heliks dengan rekonstruksi 3D (VR). Tindakan Urologi Spanyol, 28 (7).
• Pusat Nasional untuk Memajukan Ilmu Translasional (s.f.) Sindrom nutcracker ginjal. Pusat Informasi Penyakit Genetik dan Langka [Online]. Tersedia di: https://rarediseases.info.nih.gov/espanol/13285/sindrome-renal-del-cascanueces.