5 perbedaan antara nyeri nosiseptif dan nyeri neuropatik

Di antara kemajuan dan pengetahuan ilmiah yang dibawa oleh abad ke-20 adalah penjelasan rinci tentang mekanisme fisiologis yang memungkinkan kita mengalami rasa sakit. Dari sana, yang terakhir telah didefinisikan dengan mempertimbangkan elemen yang berbeda.

Misalnya, tergantung pada penyebabnya dan jalur spesifiknya, nyeri telah dibagi menjadi tiga jenis utama: neuropatik, nosiseptif dan psikogenik. Pada artikel ini kita akan melihat apa ciri utama dari jenis ini, serta perbedaan antara nyeri neuropatik dan nyeri nosiseptif.

• Artikel terkait: "Nyeri kronis: apa itu dan bagaimana perawatannya dari Psikologi"

Jenis nyeri dan ciri-cirinya

Menurut International Association for the Study of Pain, "nyeri adalah pengalaman indrawi dan emosional yang tidak menyenangkan dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial atau dijelaskan dalam hal kerusakan tersebut. (1994).

Menurut fungsi dan lokasinya, pengalaman sensorik dan emosional tersebut dapat diklasifikasikan sebagai berikut: nyeri nosiseptif, nyeri neuropatik, atau nyeri psikogenik.

1. nyeri nosiseptif

Juga dikenal sebagai nyeri somatik, nyeri nosiseptif didefinisikan sebagai respons normal organisme terhadap stimulus ofensif, dan tujuannya adalah untuk mencegah kerusakan lebih lanjut. Ini adalah nyeri adaptif, yang disebut nosiseptif justru karena fungsi utamanya adalah untuk merasakan, mengingatkan, dan melindungi organisme dari rangsangan yang berbahaya. Contohnya adalah menarik tangan saat kita mulai merasakan benda panas.

sakit seperti ini Ini dipahami sebagai mekanisme peringatan, sinyal alarm atau sebagai reaksi adaptif terhadap rangsangan berbahaya yang nyata atau tampak. Yang terakhir, rangsangan berbahaya, ditransmisikan melalui pesan yang juga dikenal sebagai "pesan nosiseptif". Mereka mulai dari pinggiran dan berkembang ke tanduk dorsal medula, dan kemudian ke yang lain struktur yang memungkinkannya mencapai talamus dan korteks (dianggap sebagai pusat superior nyeri).

Dalam arti yang sama, reseptor nyeri nosiseptif dapat ditemukan di kulit, otot, persendian atau sebaliknya. Untuk alasan yang sama, itu adalah rasa sakit yang terlokalisasi dengan baik sehingga orang tersebut dapat menulis tanpa banyak kesulitan. Pengalaman nyeri nosiseptif yang terus-menerus juga dapat memicu serangkaian efek simpatis lokal, kontraksi otot dan perubahan postural.

• Anda mungkin tertarik pada: "Nociceptors (reseptor nyeri): definisi dan jenis"

2. Nyeri neuropatik

Untuk bagiannya, nyeri neuropatik adalah nyeri yang tidak lagi dianggap sebagai respons adaptif, dan ditandai dengan perubahan fisiologi respons tersebut. Jenis nyeri ini diakibatkan oleh cedera atau perubahan kronis pada jalur saraf perifer atau pusat. Itu berkembang sebelum stimulus berbahaya, tetapi juga bisa dilakukan tanpa itu. Untuk deskripsi mereka, orang sering menggunakan istilah yang tidak biasa merupakan pengalaman baru dan sulit untuk dijelaskan.

Itu dapat muncul dengan sendirinya melalui bentuk-bentuk berikut, yang pada saat yang sama merupakan bagian dari hipersensitivitas terhadap rasa sakit yang dikenal sebagai hiperpati:

• disestesia: sensasi basal nyeri, terbakar atau terbakar.
• hiperalgesia: sebagai tanggapan yang berlebihan atau dibesar-besarkan.
• allodynia: dengan menganggap rangsangan apa pun sebagai menyakitkan.

Selanjutnya, nyeri neuropatik dapat dibagi menjadi beberapa tipe berikut berdasarkan lokasi spesifiknya:

2.1.Nyeri yang berasal dari pusat

Ini mungkin terjadi, misalnya, kecelakaan kardiovaskular atau multiple sclerosis. Lokasinya ada di sistem saraf pusat dan nyeri biasanya lebih resisten terhadap pengobatan.

2.2. nyeri yang berasal dari perifer

Dalam hal ini adalah rasa sakit yang umumnya memiliki respon yang baik terhadap pengobatan dan berasal dari area sistem saraf perifer. Seiring waktu, jenis nyeri neuropatik ini dapat berkembang tidak hanya sebagai nyeri perifer tetapi juga sebagai nyeri sentral, melalui proses yang disebut "sentralisasi" dan ditandai dengan adanya perubahan plastis pada tanduk posterior sumsum tulang belakang.

3. nyeri psikogenik

Nyeri psikogenik disebut pengalaman psikologis (mis. kecemasan atau depresi) dijelaskan dalam hal kerusakan jaringan. Deskripsi seperti itu dapat dibuat dalam istilah verbal dan perilaku, terlepas dari apakah kerusakan jaringan telah terjadi atau tidak. Ini adalah pengalaman rasa sakit yang memiliki asal-usulnya dalam keadaan psikologis, dan itu tidak terletak di struktur organik sistem saraf.

Perbedaan antara nyeri neuropatik dan nyeri nosiseptif

Setelah karakteristik umum dari berbagai jenis nyeri telah dijelaskan, kami dapat menjelaskan dan meringkas beberapa perbedaan antara nyeri nosiseptif dan neuropatik. Kami mengikuti Dagnino (1994) dalam lima poin berikut.

1. rangsangan

Dalam kasus nyeri nosiseptif, rangsangan yang menyebabkan rasa sakit itu jelas dan mudah ditemukan baik oleh orang yang mengalaminya maupun oleh ahlinya. Dalam kasus nyeri neuropatik, tidak ada rangsangan yang jelas.

2. Lokalisasi

Berkaitan dengan hal tersebut di atas, maka tempat terjadinya nyeri mudah diketahui oleh orang yang mengalaminya, oleh karena itu mudah digambarkan. Untuk bagiannya, nyeri neuropatik umumnya terlokalisir secara difus.

3. Deskripsi dan karakteristiknya

Pengalaman yang dilaporkan oleh orang dengan nyeri nosiseptif seringkali serupa. Di sisi lain, pengalaman yang dilaporkan oleh orang-orang dengan nyeri neuropatik sulit untuk dilaporkan, tampaknya merupakan rasa sakit yang tidak biasa dan berbeda, oleh karena itu lebih sulit untuk dijelaskan dan dapat bervariasi dari orang ke orang.

4. Tanggapan terhadap narkoba

Perbedaan respon terhadap terapi obat pada kedua kasus juga berbeda. Sementara efek yang efektif telah dilaporkan untuk nyeri nosiseptif, dalam kasus nyeri neuropatik bantuan parsial telah dilaporkan.

5. Respon terhadap plasebo

Berlawanan dengan hal di atas, nyeri neuropatik biasanya merespons pengobatan dengan lebih baik plasebo, dan nyeri nosiseptif berespon secara praktis tidak efektif. Menurut Dagnino (1994) angka tersebut 60% efektif pada kasus pertama, dan 20-30% pada kasus kedua.

Referensi bibliografi:

• ChangePain (2018) Bagaimana nyeri kronis didefinisikan? Diakses 9 Agustus 2018. Tersedia di http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Patofisiologi dan pengobatan nyeri neuropatik: kemajuan terbaru. Majalah Masyarakat Nyeri Spanyol. 5: 312-327.
• Perena, M.J., Perena, MF, Rodrigo-Royo, M.D., dkk. (2000). Neuroanatomi nyeri. Majalah Masyarakat Nyeri Spanyol (7) II: 5-10.
• Dagnino, J. (1994). Pengertian dan klasifikasi nyeri. Buletin Fakultas Kedokteran. Universitas Katolik Chili. 23(3). Diakses 9 Agustus 2018. Tersedia di http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). Bagian III: (hlm 209-214). Klasifikasi Nyeri Kronis, Edisi Kedua, Satuan Tugas IASP tentang Taksonomi, diedit oleh H. Merskey dan N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.