Iproniazid: penggunaan dan efek samping dari obat psikoaktif ini

Depresi adalah masalah kesehatan mental yang telah menyertai manusia sepanjang sejarah. Sudah di Yunani kuno, melankolis dibicarakan sebagai penyakit dengan karakteristik yang mirip dengan apa yang sekarang kita anggap sebagai depresi, dengan keadaan pikiran yang sedih dan anhedonik. Menjadi juga saat ini salah satu gangguan paling umum di seluruh dunia, pencarian a pengobatan yang efektif telah menghasilkan minat yang besar dari waktu ke waktu dan menjadi semakin diperlukan mendesak.

Ada berbagai metode yang digunakan untuk mengobati kondisi ini, termasuk psikofarmakologi. Salah satu obat pertama yang ditemukan dan disintesis adalah iproniazid., yang akan kita bicarakan di sepanjang artikel ini.

• Artikel terkait: "Jenis obat psikoaktif: kegunaan dan efek samping"

Iproniazid: MAOI pertama

Iproniazide adalah obat psikotropika yang diklasifikasikan sebagai antidepresan yang juga memiliki kepentingan sejarah yang besar. Dan itu adalah salah satu antidepresan pertama yang disintesis, bersama dengan zat seperti imipramine.

Penemuannya sebenarnya tidak disengaja, karena kebetulan, karena sintesisnya ditujukan untuk menemukan obat yang efektif melawan tuberkulosis. Dalam uji coba dengan pasien tuberkulosis, ditemukan memiliki efek peningkatan suasana hati, sesuatu yang waktu akan dianalisis dan diterapkan pada populasi dengan gangguan depresi (khususnya, penggunaannya akan disetujui pada tahun 1958).

Obat ini termasuk dalam kelompok inhibitor oksidase monoamine atau MAOIs, yang mempengaruhi sistem saraf dengan menghalangi metabolisme neurotransmiter tertentu. Iproniazid sebenarnyaMAOI pertama yang dipasarkan dan itu, bersama dengan zat lain yang berasal darinya, salah satu perawatan pilihan untuk pasien depresi. Tindakannya terjadi dengan cara yang tidak spesifik dan tidak dapat diubah, dengan efeknya berlanjut setidaknya selama lima belas hari.

Pada tingkat efek, penerapannya menghasilkan peningkatan mood dan aktivasi, menjadi efektif dalam pengobatan gejala depresi dan mengurangi ketidakaktifan dan kepasifan dari mereka yang menggunakan.

Namun, pengamatan terhadap adanya efek samping yang kuat yang membahayakan kesehatan mereka yang mengkonsumsinya, di antaranya masalah hati yang parah dan promosi hipertensi arteri ke tingkat yang berbahaya, dan pembuatan obat baru yang tidak menimbulkan banyak risiko berarti MAOI, dan terutama yang pertama atau klasik, digantikan dan digunakan hanya ketika obat lain gagal. Dalam kasus iproniazid yang dimaksud, saat ini sudah tidak ada lagi di pasaran karena sangat berbahaya dalam hal toksisitas, dan hanya dapat ditemukan di beberapa negara.

• Anda mungkin tertarik pada: "Apakah ada berbagai jenis depresi?"

Mekanisme aksi

Iproniazid adalah, seperti yang telah kami katakan, penghambat monoamine oksidase atau MAOI non-selektif yang tidak dapat diubah. Sebagai MAOI, ia memberikan efeknya pada tingkat otak dengan menghambat enzim, MAO, yang fungsi utamanya adalah mendegradasi monoamina melalui oksidasi untuk menghilangkan kelebihan neurotransmiter yang dihasilkan oleh neuron monoaminergik (yaitu yang menghasilkan dopamin, noradrenalin, dan serotonin) di ruang sinaptik serta tyramine.

Dengan demikian, menghambat oksidase monoamine tidak akan menghasilkan penghancuran monoamina tersebut, yang dengannya kadar serotonin, norepinefrin dan dopamin akan meningkat di otak. Tindakan iproniazid, kemudian, pada dasarnya bersifat agonistik sehubungan dengan monoamina, mendukung tindakan mereka. Ini akan menghasilkan perbaikan gejala depresi. dengan meningkatkan neurotransmiter yang menurun pada depresi berat.

Perlu diingat bahwa ada dua jenis oksidase monoamine: MAO A dan MAO B. Yang pertama terkait dan bertanggung jawab untuk memetabolisme dan menghancurkan kelebihan noradrenalin, serotonin, dan tyramine, dua yang pertama adalah zat yang paling terkait dengan depresi. MAO B melakukan hal yang sama dengan dopamin, juga mempengaruhi tyramine seperti sebelumnya.

Fakta bahwa itu dianggap ireversibel dan non-selektif menyiratkan bahwa iproniazid bekerja pada semua jenis MAO, sehingga tidak hanya monoamine oxidase yang berkurang tetapi juga dihancurkan sepenuhnya dari otak kita sampai mensintesis lebih banyak (sesuatu yang bisa memakan waktu sekitar lima belas hari). Tetapi sebenarnya enzim yang dimaksud berguna untuk otak, dan peningkatan neurotransmiter itu menghasilkan (terutama dalam kasus tyramine dan norepinefrin) dapat memiliki efek berbahaya pada kesehatan.

Indikasi utama

Iproniazide adalah obat yang saat ini tidak dipasarkan karena tingginya tingkat risiko yang ditimbulkannya tingkat toksisitas di tingkat hati dan adanya obat yang jauh lebih aman dengan efek samping yang lebih sedikit.

Namun, indikasi utama obat ini adalah pada kasus depresi berat, efektif dalam pengobatan gejala pada tingkat suasana hati (yang berkontribusi pada peningkatan) dan anhedonia serta rasa lelah. Demikian juga, itu juga kadang-kadang digunakan untuk tujuan yang sebenarnya dimaksudkan: pengobatan tuberkulosis.

Efek samping, kontraindikasi dan risiko

Iproniazide adalah obat yang sangat berguna dalam pengobatan gejala depresi, tapi itu Seperti yang telah kami sebutkan, itu telah ditarik dari pasar karena tingkat risikonya yang tinggi dan efek sampingnya memiliki. Dalam pengertian ini, beberapa efek samping iproniazid yang paling terkenal, yang sebenarnya sama dengan beberapa MAOI lainnya, adalah sebagai berikut.

Pertama-tama dan salah satu alasan utama penarikannya adalah tingkat toksisitas yang tinggi yang dapat dimiliki obat ini untuk hati. Demikian pula, kemungkinan efek samping lain dengan risiko terbesar adalah munculnya krisis hipertensi berat karena interaksinya dengan sejumlah besar jumlah makanan kaya protein, yang bahkan dapat berkontribusi pada munculnya stroke atau potensi masalah jantung dan pembuluh darah makhluk hidup.

Ini juga dapat menyebabkan masalah ginjal. Gejala lain yang kurang serius adalah munculnya insomnia, penambahan berat badan dan kesulitan atau ketidakmampuan mencapai orgasme, ejakulasi tertunda atau penurunan libido.

Semua ini berarti bahwa ada jenis populasi tertentu yang obat ini benar-benar dikontraindikasikan. Dalam pengertian ini, semua orang yang menderita beberapa jenis patologi atau kerusakan hati menonjol, serta mereka yang menderita penyakit jantung atau masalah ginjal. Orang yang membutuhkan diet hiperproteik juga sangat kontraindikasi. Penderita diabetes dan penyakit celiac juga tidak boleh mengonsumsi obat ini. Iproniazide dan MAOI lainnya memiliki tingkat interaksi yang tinggi dengan obat lain, dan penggunaannya dengan antidepresan lain dan obat lain juga dikontraindikasikan.