Antidepresan dan alkohol: efek dan konsekuensi dari kombinasi keduanya

Hubungan antara penggunaan antidepresan secara simultan dengan zat psikotropika lainnya, seperti alkohol, baru-baru ini dipelajari oleh berbagai spesialis. Ini karena seringnya penggunaan alkohol adalah praktik umum pada orang yang memilikinya diagnosis depresi, serta depresi adalah fenomena yang sering terjadi pada orang yang memiliki alkoholisme.

Pada artikel ini kita akan melihat mekanisme kerja antidepresan dan alkohol, serta beberapa efek dan konsekuensi dari kombinasi kedua zat tersebut.

• Artikel terkait: "Jenis antidepresan: karakteristik dan efek"

Obat antidepresan dan alkohol: mekanisme aksi

Pemberian obat antidepresan didasarkan pada pertimbangan bahwa depresi ditandai dengan a penurunan kadar serotonin (neurotransmitter yang terkait dengan aktivasi emosi menyenangkan).

Dengan demikian, antidepresan memiliki tujuan utama untuk mengkompensasi penurunan ini memastikan bahwa serotonin terkonsentrasi lebih lama di celah sinaptik. Kompensasi ini pada gilirannya dapat mendukung konsentrasi zat lain dan, tergantung pada apa itu, efek buruk antidepresan dapat meningkat atau menurun.

Jenis utama antidepresan adalah sebagai berikut:

• Inhibitor Enzim Monoamine Oksidase (MAOI), yang dapat memiliki efek ireversibel atau reversibel, dan penggunaannya direkomendasikan hanya dalam kasus di mana tidak ada respons terhadap pengobatan lain, karena risiko kesehatannya yang tinggi.
• Antidepresan trisiklik dan tetrasiklik, yang mencegah pengambilan kembali serotonin, tetapi juga norepinefrin, serta zat lain seperti asetilkolin.
• Inhibitor Reuptake Serotonin Selektif (SSRI). Saat ini antidepresan yang paling banyak digunakan karena efek sampingnya lebih sedikit daripada obat psikoaktif lainnya.
• Selective Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs), yang seperti trisiklik, mencegah reuptake kedua neurotransmiter, namun memiliki risiko efek samping yang lebih kecil.
• Antagonis dan Inhibitor Serotonin Reuptake (AIRS) yang juga memiliki efek hipnotis.
• Inhibitor Reuptake Katekolamin Selektif (adrenalin, norepinefrin, dopamin).

Bagaimana cara kerja alkohol?

Di sisi lain, alkohol adalah zat kimia yang memiliki kegunaan berbeda dan terdapat dalam berbagai organisme dan senyawa alami. Etil alkohol, juga dikenal sebagai etanol, adalah zat psikoaktif yang ditemukan dalam minuman beralkohol untuk penggunaan rekreasi, seperti anggur, minuman keras, atau bir.

Efek utamanya adalah depresi sistem saraf pusat, karena menghasilkan penghambatan neurokimia pada reseptor GABAa. Dalam konsumsi tinggi, dan sebagai depresan, etanol memiliki konsekuensi seperti disinhibisi perilaku dikombinasikan dengan keadaan euforia, kantuk, pusing, refleks rendah, memperlambat gerakan, penurunan penglihatan, antara lain.

Efeknya sangat mirip dengan yang dihasilkan oleh obat psikotropika seperti benzodiazepin dan barbiturat, karena bekerja pada reseptor saraf yang sama.

Setelah mengatakan hal di atas, kami dapat menjelaskan beberapa efek utama yang dapat ditimbulkannya kombinasi obat antidepresan dengan konsumsi alkohol.

Efek dan konsekuensi dari kombinasi mereka

Seperti yang telah kita lihat, konsumsi alkohol dalam depresi adalah hal biasa; Namun, interaksinya dengan antidepresan di orang yang memiliki diagnosis telah sedikit dipelajari, kecuali pada mereka yang memiliki masalah konsumsi minuman alkoholik.

Dalam studi ini telah terlihat bahwa kombinasi antidepresan dan alkohol menghasilkan potensiasi efek yang dihasilkan alkohol sendiri. Untuk alasan ini, mencampur alkohol dengan antidepresan yang berbeda merupakan kontraindikasi. Di bawah ini kami akan mencantumkan secara lebih rinci beberapa alasan utama.

1. Tingkatkan aksi obat penenang

Efek paling jelas dan paling terkenal dari kombinasi antidepresan dengan alkohol adalah kemungkinan besar untuk meningkatkan efek depresan atau sedatifnya pada sistem saraf pusat. Yang terakhir terjadi baik dalam kasus SSRI (misalnya duloxetine, floxamine, fluoxetine atau citalopram), seperti dalam kasus antidepresan trisiklik dan tetrasiklik (seperti imipramine atau mirtazapine).

Konsekuensi dari hal di atas adalah peningkatan pengalaman gejala depresi dalam jangka menengah, serta a penurunan yang berkepanjangan dalam kewaspadaan, koordinasi, keterampilan motorik, dan peningkatan yang signifikan dalam kantuk.

Demikian juga, kombinasi alkohol dan antidepresan SSRI, seperti venlafaxine, dan obat terkait, dikaitkan dengan perubahan toleransi alkohol, dan dengan eksaserbasi efek perilaku yang dihasilkan oleh yang terakhir, seperti rasa malu terhadap perilaku kekerasan dan seksual bersama dengan gangguan ingatan.

2. Mengganggu metabolisme alkohol

Terutama jika menyangkut antidepresan tipe MAOI, alkohol dikontraindikasikan, karena obat ini menghambat aktivitas oksidatif enzim mikrosomal hati, yang mengganggu metabolisme senyawa kimia seperti etanol; tetapi juga dengan metabolisme kafein, obat penghilang rasa sakit, barbiturat dan antidepresan lainnya.

Pada saat yang sama, ini menyebabkan efek psikotropika menjadi potensial dari zat yang dicampur (baik etanol dan obat-obatan yang disebutkan). Karena MAOI berinteraksi dengan sejumlah zat yang mudah ditemukan dalam makanan dan minuman, penting untuk berhati-hati dengan apa yang Anda konsumsi. Pencampuran yang tidak memadai dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan reaksi merugikan yang parah.

3. Meningkatkan risiko efek samping obat

Seperti banyak obat lain, mencampurkan antidepresan dengan alkohol meningkatkan kemungkinan mengalami efek samping terkait obat. Misalnya, keadaan penting kecemasan, gangguan tidur, dan kerusakan organ yang berbeda.

4. gangguan tidur

Karena alkohol menyebabkan kantuk, dan depresi terkadang ditandai dengan susah tidur, minum minuman beralkohol menjadi sumber daya umum. Namun, ini adalah efek jangka pendek, karena meskipun konsumsi alkohol dapat menyebabkan tidur cepat, itu juga umum bahwa itu mengubah ritme sirkadian dan memprovokasi keadaan berjaga di tengah malam.

Penggunaan antidepresan dalam pengobatan alkoholisme

Seperti yang telah kami katakan, alkoholisme dan depresi adalah fenomena yang sering menyertai satu sama lain. Ditambahkan ke ini, gejala berbeda yang disebabkan oleh alkoholisme telah diobati dengan resep farmakologis bermacam-macam.

Meskipun penggunaan ansiolitik lebih sering, mengingat kecemasan sebagai salah satu penyebab utama alkoholisme, penggunaan antidepresan dalam fase penarikan dalam perawatan alkoholisme baru-baru ini dipelajari. alkoholisme. Fase ini adalah fase yang terdiri dari pemberantasan ketergantungan psikologis pada alkohol.

Misalnya, trazodone, yang merupakan inhibitor dan antagonis reuptake serotonin digunakan untuk pengobatan alkoholisme kronis. Demikian pula, venlafaxine (kadang dikombinasikan dengan fluoxetine), yang merupakan inhibitor reuptake serotonin selektif, digunakan untuk mengobati berbagai jenis alkoholisme.

Referensi bibliografi:

• Hall-Flavin, D. (2018). Mengapa mencampur antidepresan dan alkohol itu buruk? Klinik Mayo. Diakses 15 Agustus 2018. Tersedia di https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. dkk (2011). Terapi farmakologis. Antidepresan. Aten Fam 18(1): 20-25.
• Herxheimer, A. dan Menkes, D. (2011). Minum alkohol selama pengobatan antidepresan- memprihatinkan?. Jurnal Farmasi. Diakses 15 Agustus 2018. Tersedia di https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article? firstPass = salah.
• Dualde, F. dan Climente, M. (2006). Bab 03: Antidepresan, hal. 93-147. Dalam Manual Psikofarmakologi. Diakses 15 Agustus 2018. Tersedia di https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepresivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, M.A., dkk (2002). Pengobatan gangguan depresi pada subjek ketergantungan alkohol. Kongres Virtual Psikiatri ke-3, Interpsiquis, hal. 1-18.
• Rubio, P., Giner, J. dan Fernandez, F.J. (seribu sembilan ratus sembilan puluh enam). Pengobatan antidepresan pada pasien alkoholik dalam fase penarikan. Jurnal Ketua Psikologi Medis dan Psikiatri, 7(1): 125-142.