Mutisme akinetik: jenis, gejala, dan penyebab

Mutisme akinetik adalah sindrom yang ditandai dengan berkurangnya frekuensi gerakan, termasuk perilaku verbal, terkait dengan defisit motivasi yang terjadi sebagai akibat dari kerusakan serebral.

Pada artikel ini kami akan menjelaskan apa itu mutisme akinetik dan apa gejalanya, penyebab dan jenis utamanya.

• Artikel terkait: "15 gangguan neurologis paling sering"

Apa itu mutisme akinetik?

Pada tahun 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker dan Whitteridge menggambarkan kasus Elsie Nicks, seorang gadis berusia 14 tahun dengan kista di tubuhnya ventrikel lateral kanan. Seiring bertambahnya usia, malformasi menyebabkan Elsie Sakit kepala semakin intens yang menyebabkan para dokter menerapkan pengobatan dengan morfin.

Pasien mulai menunjukkan tanda-tanda apatis bersama dengan gangguan yang signifikan dalam kemampuannya untuk berbicara dan mengendalikan gerakan. Gejala tersebut berkembang menjadi keadaan yang disebut Cairns dan rekan-rekannya sebagai "kebisuan akinetik".

Para penulis ini menggambarkan gangguan tersebut sebagai

keadaan di mana orang tersebut tetap tidak bergerak, meskipun dia bisa memusatkan pandangannya pada objek dan mengikuti gerakan. Keheningan juga memengaruhi gerakan yang diperlukan untuk berbicara dan vokalisasi lainnya. Meskipun tindakan terkadang dilakukan dan suara dipancarkan, ini biasanya tidak disengaja.

Seperti yang akan kita lihat di bawah, proposal tim Cairns telah diperbarui selama bertahun-tahun dan kemajuan ilmiah yang dihasilkannya. Saat ini istilah "mutisme akinetik" sering digunakan untuk menggambarkan setiap kasus yang menunjukkan tidak adanya perilaku motorik dan verbal yang memberikan namanya, dan itu juga bisa terdiri dari defisit yang kurang serius.

• Anda mungkin tertarik pada: "Kebisuan selektif: gejala, penyebab dan pengobatan"

Gejala dan tanda utama

Cairns dkk. (1941) menunjukkan lima tanda kunci untuk diagnosis mutisme akinetik: adanya keadaan kewaspadaan, kemampuan untuk menatap orang lain, eksekusi gerakan mata sebagai reaksi terhadap rangsangan pendengaran, tindakan sebagai respons terhadap perintah berulang, dan kesulitan dalam berbicara dan berkomunikasi umum.

Namun, kami sekarang memiliki pengetahuan yang lebih spesifik tentang mutisme akinetik. Dalam ulasan mereka tentang literatur ilmiah yang relevan, Rodríguez-Bailón et al. (2012) menyimpulkan bahwa pengurangan yang signifikan dalam jumlah perilaku verbaldan kemampuan untuk mengikuti objek dengan mata Anda adalah dua kriteria diagnostik dasar.

Penulis makalah ini menyoroti variabilitas gangguan emosi dalam kasus ini. Dengan demikian, pasien dengan gangguan nyata dalam ekspresi emosi, tetapi juga orang lain dengan tanda-tanda rasa malu. Keragaman klinis ini berkaitan dengan lokasi spesifik lesi otak yang menyebabkan mutisme akinetik.

Karakteristik imobilitas dari perubahan ini dimanifestasikan dalam semua aspek keterampilan motorik, sehingga mereka yang memiliki mutisme akinetik tidak dapat berbicara, memberi isyarat, atau membentuk ekspresi wajah, atau mengalami kesulitan serius dalam melakukannya. Ketika mereka melakukannya, gerakan cenderung lambat dan jarang, dan respons bersuku kata satu.

Orang dengan mutisme akinetik tidak lumpuh pada tingkat motorik, tetapi perubahannya yang menyebabkan tampaknya mempengaruhi kemauan dan motivasi untuk melakukan perilaku, diantaranya adalah lisan. Banyak pasien dengan gangguan ini telah melaporkan bahwa mereka merasakan resistensi yang mencegah mereka bergerak ketika mereka mencoba melakukannya.

Jenis mutisme akinetik dan penyebabnya

Gejala dan tanda dari setiap kasus mutisme akinetik bergantung pada daerah otak yang dirusak oleh faktor penyebab gangguan tersebut. Secara garis besar, kita dapat membedakan dua varian mutisme akinetik: frontal dan mesencephalic, yang berhubungan dengan lesi di lobus frontal otak dan di otak. otak tengah, masing-masing.

Mutisme akinetik frontal sering disebabkan oleh perubahan suplai darah, khususnya di arteri serebral anterior. Gangguan dan kecelakaan serebrovaskular adalah penyebab paling sering dari mutisme akinetik, meskipun dapat juga muncul sebagai akibat dari infeksi, kontak dengan zat beracun dan penyakit neurodegeneratif.

Ketika mutisme akinetik muncul sebagai konsekuensi dari lesi frontal, sering terjadi bersamaan dengan tanda-tanda disinhibisi tipikal dari sindrom frontal. Jadi, dalam kasus ini sering kali ada tanggapan emosional impulsif yang terkait terutama dengan kepasifan.

Otak tengah adalah struktur subkortikal yang mengandung inti otak yang relevan dengan colliculi, yang terlibat di dalamnya persepsi visual dan pendengaran, dan substansia nigra, fundamental dalam produksi dopamin dan karenanya dalam bantuan. Mutisme akinetik semacam ini terkait dengan hipersomnolen dan defisit motivasi.

Mutisme akinetik juga dapat disebabkan oleh henti napas (yang dapat menyebabkan hipoksia serebral), trauma kepala, tumor, meningitis, hidrosefalus, kerusakan talamus, penghancuran cingulate gyrus, dan penyakit Creuztfeldt-Jakob, gangguan neurodegeneratif yang disebabkan oleh infeksi prion.

Referensi bibliografi:

• Cairns, H.; Oldfield, R. C.; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Mutisme akinetik dengan kista epidermoid ventrikel ke-3. Otak, 64(4): 273–90.

• Rodríguez-Bailón, M.; Trivino-Mosquera, M.; Ruiz-Perez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Mutisme akinetik: ulasan, proposal protokol neuropsikologis, dan penerapan pada suatu kasus. Sejarah Psikologi, 28(3): 834-41.