Sindrom kolinergik: penyebab dan gejala umum

Ada banyak neurotransmiter yang berpengaruh pada tubuh kita, mengatur jiwa dan perilaku kita. Salah satu yang utama adalah asetilkolin., yang penting dalam aktivitas korteks serebral dan dalam kinerja sejumlah besar proses mental dan fisik. Contohnya adalah perhatian, kesadaran, memori dan aktivasi otot.

Namun, kelebihan zat ini bisa berbahaya atau bahkan fatal, dan bisa menyebabkan kelompok perubahan yang dikenal sebagai sindrom kolinergik.

• Artikel terkait: "Jenis neurotransmitter: fungsi dan klasifikasi"

Apa itu sindrom kolinergik?

Kelompok sindrom kolinergik disebut perubahan atau gejala yang dihasilkan oleh stimulasi berbagai reseptor asetilkolin dalam organisme sebelum kelebihan zat ini. Keracunan terjadi, umumnya akibat paparan atau pemberian zat eksternal yang menghasilkan kelebihan tersebut.

Di antara mereka menonjol overdosis obat-obatan tertentu dengan aksi kolinergik seperti pilocarpine (obat glaukoma yang juga digunakan untuk mengatasi mulut kering pada berbagai kelainan), bethanechol (untuk digunakan dalam masalah megacolon dan vesikular) atau obat yang menghambat antikolinesterase seperti yang digunakan untuk memerangi Alzheimer (misalnya, rivastigmine), karena penggunaannya yang berlebihan dan dalam jumlah yang berlebihan dalam kaitannya dengan waktu di mana mereka bertindak berdasarkan organisme.

Ini juga dapat disebabkan oleh keracunan pestisida dan insektisida. Kita juga bisa menemukan kasus yang berasal dari kelebihan nikotin atau konsumsi beberapa jamur beton dan jamur seperti fly agaric.

Sindrom kolinergik berpotensi fatal, membutuhkan perhatian medis. Gejala yang paling umum adalah sekresi cairan yang berlebihan (air liur, air mata, keringat, lendir dan mukosa pada tingkat saluran pencernaan). pernapasan...), nyeri otot dan kelumpuhan (yang mungkin termasuk otot yang memungkinkan pernapasan) dan perubahan kardiorespirasi

Takikardia cenderung muncul pada awalnya yang dapat berkembang menjadi bradikardia (yaitu, percepatan denyut jantung yang dapat menjadi melambat) dan kesulitan bernapas (termasuk bronkospasme yang mencegah lewatnya udara ke paru-paru) itu mereka dapat berakhir dengan henti jantung dan kematian jika tidak ada bantuan pernapasan. Muntah, lesu dan kebingungan, dan diare juga sering terjadi.

• Anda mungkin tertarik pada: "Asetilkolin (neurotransmitter): fungsi dan karakteristik"

Gejala utama tergantung pada aktivasi reseptor spesifik

Asetilkolin memiliki reseptor yang berbeda di dalam sistem saraf, di antaranya adalah nikotinik dan muskarinik. Dalam pengertian ini, sindrom kolinergik dapat muncul di mana hanya satu dari jenis reseptor yang terpengaruh, atau mengikuti proses tergantung pada jenis reseptor yang diaktifkan. Secara umum, urutan berikut terjadi.

1. Sindrom kolinergik nikotinik

Jenis sindrom kolinergik ini ditandai dengan adanya nyeri otot, kram dan kelumpuhan, takikardia dan hipertensi yang dapat diikuti oleh bradikardia, hiperglikemia, dan kelebihan kalsium. Kehadiran midriasis (yaitu pelebaran pupil) pada saat-saat pertama keracunan akut juga sangat khas.

Namun, midriasis ini hanya awal, karena seiring berjalannya waktu sistem saraf simpatik menghasilkan miosis (kontraksi abnormal pupil). Otot melemah dan refleks hilang.

2. Sindrom kolinergik muskarinik

Pada tahap sindrom ini, efeknya adalah karena aktivasi reseptor muskarinik yang berlebihan. Miosis atau kontraksi pupil, penglihatan kabur, penurunan detak jantung muncul atau bradikardia, robekan, air liur (air liur berlebih), inkontinensia, mual dan muntah, dan masalah pernapasan yang dapat menyebabkan henti napas. Hipotermia dan masalah seperti hipotensi juga muncul.

3. Sindrom kolinergik sentral atau neurologis

Sindrom neurologis umum muncul selain yang disebutkan di atas, terdiri dari munculnya sakit kepala, lekas marah, hipotermia, perubahan kesadaran yang bisa sampai koma, kejang, depresi kardiorespirasi dan bahkan kematian.

• Anda mungkin tertarik pada: "11 jenis sakit kepala dan ciri-cirinya"

Perlakuan

Seperti yang telah kami sebutkan sebelumnya, sindrom kolinergik memerlukan penanganan medis segera karena berpotensi menyebabkan kematian penderitanya.

Langkah pertama yang harus diikuti adalah stabilisasi pasien dalam hal menjaga iramanya tetap terkendali. jantung dan pernapasan dan, jika perlu, gunakan tindakan penyangga kehidupan dan bahkan pernapasan dibantu. Pemberian oksigen sangat penting. Dalam kasus yang parah, intubasi pasien mungkin diperlukan, dan pembuangan sekresi berlebih dengan cara ini atau cara lain.

Selanjutnya pada tingkat farmakologis pemberian atropin biasanya dilihat sebagai solusi untuk gejala muskarinik bersama dengan zat yang mengaktifkan kembali atau meningkatkan kolinesterase (enzim alami yang memecah asetilkolin dalam tubuh kita) untuk meredakan gejala nikotinat. Penggunaan diazepam atau obat penenang lainnya mungkin diperlukan dalam kasus di mana kejang muncul untuk menurunkan tingkat aktivasi.

Referensi bibliografi:

• Bargull-Díaz, IC; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizabal, J.J. (2012). Sindrom menengah pada keracunan organofosfat akut: laporan kasus. Kedokteran U.P.B. 31(1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, m. dan Duran, J. (2007). keracunan organofosfat. SEMERGEN.; 33: 21-3.
• Moreno, a. (2014). Sindrom dan penawar racun utama. Rumah Sakit 12 Oktober.