Sindrom Guillain-Barré: gejala, penyebab dan pengobatan

Sindrom Guillain-Barré adalah penyakit langka yang merusak myelin saraf tepi. organisme dan menyebabkan perubahan otot dan sensorik, menghasilkan kecacatan fungsional yang besar pada orang yang menderita itu. Ini adalah gangguan serius yang harus segera ditangani, karena dapat menyebabkan komplikasi pernapasan yang dapat membahayakan nyawa pasien.

Dalam artikel ini kami menjelaskan penyakit saraf ini terdiri dari apa, apa penyebabnya, tanda dan gejalanya, bagaimana diagnosisnya dan apa pengobatannya.

• Artikel terkait: "15 gangguan neurologis paling sering"

Sindrom Guillain-Barré: apa itu dan bagaimana itu terjadi

Sindrom Guillain-Barré, atau poliradikuloneuritis akut, adalah penyakit neurologis langka yang berasal dari autoimun Hal ini ditandai dengan menyebabkan pelemahan otot yang cepat (mulai dari distal dan berlanjut ke proksimal), disertai dengan perubahan sensasi., seperti rasa sakit atau kesemutan dan hilangnya refleks osteotendinous, yang juga dapat mempengaruhi otot bulbar pernapasan.

Gangguan ini terutama mempengaruhi sistem saraf tepi dan Ini adalah penyebab paling umum dari kelumpuhan umum akut.. Kerusakan terjadi di selubung myelin saraf (yang meningkatkan kecepatan transmisi impuls saraf), dan sistem kekebalan pasien sendiri yang menyebabkannya.

Sindrom Guillain-Barré memengaruhi semua ras, jenis kelamin, dan usia secara setara. Insidennya adalah 1 atau 2 kasus per 100.000 orang. Perjalanan penyakit bisa menjadi fulminan, dengan evolusi yang cepat yang biasanya memerlukan bantuan ventilasi setelah beberapa hari.

• Anda mungkin tertarik pada: "Polineuropati demielinasi: apa itu, jenis, gejala, dan pengobatan"

Kemungkinan penyebab

Meskipun penyebabnya masih belum diketahui, hipotesis yang paling masuk akal menunjukkan asal infeksi virus atau bakteri, yang dapat menimbulkan respon autoimun yang memicu reaksi terhadap protein dasar saraf, sehingga menimbulkan proses demielinasi.

Diagnosa

Sindrom Guillain-Barré tidak dapat didiagnosis dengan pemberian tes tunggal. Keberadaannya biasanya dicurigai ketika pasien menunjukkan kriteria diagnostik Asbury dan Cornblath: kelemahan progresif pada lebih dari satu ekstremitas dan arefleksia osteotendinous universal.

Di sisi lain, ada rangkaian gambaran klinis lain yang mendukung diagnosis; perkembangan kelemahan, bahwa pengaruhnya relatif simetris; ada tanda dan gejala sensorik ringan; bahwa pasien mengalami disfungsi otonom (takikardia, hipertensi arteri atau tanda vasomotor); bahwa ada keterlibatan saraf kranial (dengan kelemahan wajah pada separuh kasus); dan tidak adanya demam.

Meski gambaran klinisnya bisa berbeda-beda, sindrom Guillain-Barré adalah penyebab paling umum dari kelemahan simetris yang berkembang hanya dalam beberapa jam. Kelumpuhan progresif, insufisiensi pernapasan, dan komplikasi kardiovaskular juga akan menentukan diagnosis.

Manifestasi klinis lainnya dapat bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya, seperti: demam di awal; kehilangan sensorik dan nyeri yang parah; bahwa perkembangan penyakit berhenti tanpa pemulihan atau dengan gejala sisa permanen yang signifikan; bahwa sfingter terpengaruh; Dan ada lesi pada sistem saraf pusat.

Diagnosis banding harus mempertimbangkan gangguan berikut: penyakit neuron motorik (seperti poliomielitis virus akut, sklerosis lateral amiotrofik, dll.); polineuropati (misalnya, porfiria, bentuk sindrom Guillain-Barré lainnya, penyakit Lyme, dll.); gangguan transmisi neuromuskuler (seperti autoimun myasthenia gravis atau botulisme); dan gangguan otot dan metabolisme lainnya.

Gejala dan tanda klinis

Gejala awal pada sindrom Guillain-Barré mungkin melibatkan sensasi abnormal (parestesia) yang memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, pertama di salah satu ekstremitas dan kemudian di keduanya, seperti contoh: kesemutan, mati rasa, mati rasa, atau perasaan ada sesuatu yang berjalan di bawah kulit (formikasi).

Kelemahan otot juga ada dan biasanya dimulai di tungkai bawah, kemudian memengaruhi area tubuh lainnya. Kelemahan ini terkadang progresif dan memengaruhi lengan, tungkai, otot pernapasan, dll., membentuk gambaran klinis tipikal sindrom Guillain-Barré. Saraf kranial juga terpengaruh pada 25% pasien, dengan kelumpuhan wajah bilateral menjadi tanda yang paling khas.

Penyakit ini mengikuti perjalanan yang berlangsung antara 3 dan 6 bulan, berkembang dalam beberapa fase.: fase progresi, stabilisasi dan pemulihan atau regresi.

1. fase progresi

Pada tahap progresi, orang tersebut mengalami tanda dan gejala pertama seperti kesemutan dan parestesia pada kaki dan tangan, diikuti kelemahan otot yang dapat berakhir dengan kelumpuhan. Umumnya, biasanya dimulai di kaki atau tungkai dan kemudian secara bertahap menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan kelumpuhan wajah atau pernafasan.

Fase pertama ini dapat berlangsung dari beberapa jam hingga tiga atau empat minggu dan, tergantung pada tingkat keparahannya gejala, mungkin memerlukan intervensi medis yang mendesak, karena kemungkinan penyumbatan saluran udara pernafasan.

2. fase stabilisasi

Tahap kedua ini, dikenal sebagai fase stabilisasi, meliputi akhir perkembangan penyakit dan awal pemulihan klinis. Pada fase ini, tanda dan gejala sindrom Guillain-Barré biasanya menjadi stabil; namun, masalah seperti hipertensi atau hipotensi, takikardia dan beberapa komplikasi seperti luka tekan, pembekuan darah, atau infeksi saluran kemih dapat muncul.

Durasi fase stabilisasi bervariasi, dan bisa dari beberapa hari hingga beberapa minggu, atau bahkan berbulan-bulan. Namun, perlu dicatat bahwa tahap ini mungkin tidak ada selama perjalanan penyakit.

3. Fase regresi atau pemulihan

Tahap terakhir ini adalah antara awal pemulihan dan akhir penyakit. Selama waktu yang sama, gejalanya berangsur-angsur berkurang. Dari fase terakhir ini, jika kerusakan saraf tetap ada pada pasien, itu sudah dapat dianggap sebagai gejala sisa permanen..

Fase ini biasanya berlangsung sekitar 4 minggu, meskipun waktu ini bervariasi dari satu subjek ke subjek lainnya tergantung pada tingkat keparahan dan luasnya lesi neurologis, dan dapat berlangsung selama berbulan-bulan.

Perlakuan

Sindrom Guillain-Barré sangat mungkin berkembang dengan kemunduran yang cepatOleh karena itu, semua pasien yang diduga menderita penyakit tersebut harus dirawat di rumah sakit, dan fungsi pernapasannya harus dipantau. Demikian pula, jika pasien mengalami kesulitan menelan, mereka harus diberi makan melalui selang perut.

Jika orang tersebut mengalami kelumpuhan pernapasan, bantuan melalui perangkat ventilasi mekanis akan diperlukan. Penatalaksanaan fungsi pernapasan meliputi patensi jalan napas, kemampuan seseorang untuk batuk dan meludah, itu kemampuan menelan dan munculnya gejala hipoksemia (penurunan oksigen dalam darah) atau hiperkapnia (peningkatan karbon dioksida dalam darah).

Perawatan yang diindikasikan untuk gangguan ini meliputi, di satu sisi, plasmapheresis, prosedur yang terdiri dari pemurnian darah, ini adalah, untuk mengekstrak volume tertentu dari plasma darah untuk menghilangkan partikel dan patogen yang mengintervensi respon imun patologi; dan di sisi lain, pemberian imunoglobulin secara intravena, pengobatan untuk menggantikan pertahanan seseorang ketika menderita penyakit infeksi atau autoimun.

Referensi bibliografi:

• Hughes, R. A., & Cornblath, D. R. (2005). sindrom Guillain-barre. Lancet, 366(9497), 1653-1666.
• Tellería-Díaz, A., & Calzada-Sierra, D. J. (2002). Sindrom Guillain Barre. Pdt Neurol, 34(10), 966-976.