Diskinesia (atau diskinesia): jenis, gejala, penyebab dan karakteristik

Diskinesia atau diskinesia adalah istilah medis yang mengacu pada gerakan abnormal, tidak terkendali dan tidak disengaja karena aktivitas otot yang berlebihan atau tidak tepat

Selanjutnya, kita akan melihat terdiri dari apa gangguan gerak ini, jenis diskinesia apa yang ada dan apa faktor risikonya.

• Artikel terkait: "15 gangguan neurologis paling sering"

Apa itu diskinesia?

diskinesia atau diskinesia adalah gangguan gerak yang ditandai dengan gerakan yang berlebihan atau gerakan yang tidak normal dan tidak disengaja.

Gangguan gerakan dapat diklasifikasikan menjadi dua kelompok besar: sindrom kaku-hipokinetik atau gerakan hipokinetik; dan gangguan gerakan hiperkinetik atau diskinesia.

Dalam kelompok terakhir ini, yaitu diskinesia, perlu diperhatikan jenis yang berbeda, masing-masing dengan gejala dan karakteristiknya yang spesifik. Kesamaan yang mereka miliki adalah di mana perubahan gerakan yang biasanya dilakukan oleh wanita ini terjadi. orang yang menderita gangguan ini: terutama di kepala, lengan, kaki, tangan, bibir atau bahasa.

Kebanyakan diskinesia disebabkan oleh lesi di area otak tertentu, yang disebut basal ganglia., struktur yang bertanggung jawab atas kontrol postural dan gerakan sukarela. Meskipun, seperti yang akan kita lihat nanti, ada jenis diskinesia lain, seperti tardive dyskinesia, yang disebabkan oleh konsumsi obat-obatan golongan tertentu.

• Anda mungkin tertarik pada: "Ganglia basal: anatomi dan fungsi"

jenis diskinesia

Sebagian besar diskinesia bermanifestasi sebagai gerakan abnormal dan tidak disengaja yang berlebihan, dan terutama meliputi: tremor, korea, distonia, ballismus, tics, mioklonus, dan stereotip.

1. getaran

Tremor ditandai dengan menjadi kelas gerakan osilasi ritmis dan teratur, yang bervariasi dalam panjang, amplitudo, atau durasi, dihasilkan oleh kontraksi otot agonis dan antagonis.

Getaran biasanya mereda dengan tindakan (misalnya, saat pasien makan atau menulis) dan, oleh karena itu, biasanya tidak terlalu memengaruhi kehidupan sehari-hari subjek.

Ada dua klasifikasi utama tremor. Di satu sisi, ada getaran saat istirahat (atau statis). Ini adalah jenis tremor yang paling umum dan penyebab paling sering adalah penyakit Parkinson, kelainan yang dapat dimulai dengan tremor ini pada satu ekstremitas (atas atau bawah). Biasanya terjadi pada otot saat istirahat, rileks dan didukung penuh.

Di sisi lain, kami memiliki getaran yang sedang beraksi, yang terjadi dengan gerakan sukarela otot.. Dalam kategori ini, kami dapat menyertakan yang berikut:

1.1. tremor postural

Tremor ini terjadi ketika orang mempertahankan posisi melawan gravitasi (misalnya, rentangkan tangan Anda).

1.2. getaran niat

Terjadi ketika membuat gerakan sukarela menuju target (seperti saat kita menggaruk hidung) dan, biasanya, cenderung memburuk saat mendekatinya.

1.3. getaran kinetik

Ini terkait dengan semua jenis gerakan sukarela (seperti mengedipkan mata atau memutar telapak tangan ke atas dan ke bawah).

1.4. tremor isometrik

Ini biasanya terjadi dengan otot yang berkontraksi secara sukarela, tanpa disertai dengan gerakan (misalnya, saat mengangkat beban dan memegangnya dengan tangan kita)

1.5. Getaran khusus tugas

hanya terjadi ketika tugas-tugas khusus dilakukan dan berorientasi pada tujuan tertentu, seperti menulis dengan tangan atau berbicara.

2. Korea

Chorea adalah gangguan gerakan hiperkinetik atau diskinesia yang ditandai dengan aliran konstan dari gerakan singkat, tersentak-sentak, tidak disengaja, yang dapat berubah dari satu area tubuh ke area lain dengan cara yang benar-benar acak dan tidak dapat diprediksi.

Ada dua kelompok chorea: didapat dan turun-temurun. Pada kelompok pertama, penyebab paling umum biasanya adalah obat-obatan, stroke, kehamilan, dan sydenham's chorea (infeksi bakteri). Pada kelompok kedua, bentuk yang paling umum adalah Penyakit Huntington, kondisi neurodegeneratif yang diturunkan.

Intensitas korea bervariasi. Awalnya, jenis diskinesia ini dapat muncul sebagai gerakan waddling. dan bergerak semi-sengaja (menimbulkan kesan gelisah atau gugup di pengamat); pada stadium yang lebih lanjut, seperti pada penyakit Huntington, diskinesia ini menjadi lebih jelas dan dalam kasus ekstrim bahkan dapat mengganggu pernapasan, berbicara atau berjalan, yang dapat menyebabkan kecacatan mutlak bagi pasien.

• Anda mungkin tertarik pada: "Korea Huntington: penyebab, gejala, fase dan pengobatan"

3. distonia

Distonia adalah diskinesia yang ditandai dengan kontraksi otot yang tidak disengaja, yang menghasilkan gerakan memutar berulang dan postur abnormal.

Gangguan gerakan ini dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, hanya memengaruhi satu bagian tubuh (dystonia tipe fokal) atau beberapa bagian, atau menggeneralisasi ke seluruh tubuh.

Ada bentuk utama distonia, yang bisa turun temurun, dalam hal ini biasanya dimulai pada usia dini dan digeneralisasikan; dan bentuk idiopatik, yang sudah ada sejak masa dewasa dan biasanya bersifat fokal. Bentuk sekunder distonia dikaitkan dengan gangguan gerakan lain atau gangguan pada sistem saraf pusat.

Tingkat keparahan dan jenis gerakan distonik bervariasi tergantung pada postur tubuh, tugas yang akan dilakukan, keadaan emosi, atau tingkat kesadaran. Beberapa orang juga menderita blepharospasm (kontraksi kelopak mata yang tidak disengaja) dan kram penulis atau distonia penulis, yang terdiri dari perasaan canggung saat menulis, yang membuat kecepatan dan kelancaran gerakan mengurangi.

4. ballisme

Balisme adalah tingkat yang parah dan bentuk chorea yang lebih ganas. Biasanya mempengaruhi beberapa ekstremitas dan kedua sisi tubuh. Meskipun umumnya muncul tiba-tiba, biasanya berkembang selama berhari-hari atau berminggu-minggu.

Paling sering, itu mempengaruhi satu sisi tubuh (hemiballism), meskipun kadang-kadang hanya mempengaruhi satu sisi. ekstremitas (monobalisme), ke kedua ekstremitas bawah (parabalisme) atau, secara kesaksian, ke keempat ekstremitas (bibalisme).

Jenis diskinesia ini cenderung hilang saat tidur., meskipun hemiballismus telah didokumentasikan selama fase tidur ringan.

Gerakan yang dihasilkan oleh gangguan ini sangat keras sehingga kadang-kadang dapat menyebabkan kematian orang tersebut, karena kelelahan atau dengan menyebabkan cedera sendi atau kulit.

5. kutu

Tics adalah gangguan gerakan dan dyskinesias biasanya singkat dan berulang, tiba-tiba dan stereotip, bervariasi dalam intensitas dan timbul pada interval yang tidak teratur.

Meskipun mereka dapat ditekan dan dihindari secara sukarela dan untuk jangka waktu yang bervariasi, ketika hal ini terjadi orang mengalami perasaan ketegangan internal dan kebutuhan yang meningkat yang akhirnya membuat mereka harus melepaskan dan tics muncul kembali, diikuti dengan periode rebound dengan peningkatan frekuensi terjadinya tics. sama.

6. mioklonus

Myoclonus adalah gerakan singkat, cepat dan tiba-tiba, dalam bentuk sentakan, dan dengan amplitudo yang bervariasi. Diskinesia ini biasanya disebabkan oleh kontraksi otot (mioklonus positif) atau penghambatan tonus otot secara tiba-tiba (mioklonus negatif atau asteriksis).

Diskinesia jenis ini Mereka dapat diklasifikasikan menurut struktur sistem saraf tempat mereka dihasilkan.:

kortikal

Pada mioklonus jenis ini, gerakan didahului dengan aktivasi area representasi kortikal dari otot yang sesuai. Mereka biasanya muncul pada penyakit neurodegeneratif seperti Alzheimer atau degenerasi kortikobasal.

subkortikal

Mereka mencakup mioklonus yang terkait dengan gangguan gerakan lain seperti tremor atau distonia, berbagi mekanisme patofisiologis yang serupa dengan mereka.

tulang belakang

Jenis mioklonus ini dapat disebabkan oleh berbagai lesi di sumsum tulang belakang. Mereka muncul secara spontan dan dapat bertahan selama tidur.

periferal

Mereka sangat jarang, tetapi kasus telah dijelaskan pada cedera saraf perifer.

7. stereotip

Jenis diskinesia ini, yang ditandai dengan pengulangan, terkoordinasi, non-purposive (yang tidak memiliki tujuan tertentu) dan kontraksi berirama, menghasilkan gerakan yang dapat ditekan dengan memulai aktivitas motorik sukarela lainnya; artinya, stereotip tidak menghalangi orang tersebut untuk melakukan aktivitas motorik tetapi, kadang-kadang, mereka dapat mengganggu tugas normal jika sangat sering atau berbahaya.

8. diskinesia tardif

Tardive dyskinesias adalah jenis gerakan yang tidak disengaja dan tidak normal dimulai setelah minimal 3 bulan penggunaan obat neuroleptiktanpa penyebab lain yang dapat diidentifikasi.

Jenis diskinesia ini meliputi gerakan lidah, bibir, dan rahang yang tidak normal, pada a kombinasi gerakan seperti menghisap, menghisap dan mengunyah, secara berulang-ulang, tidak beraturan dan stereotip.

Sebagian besar pasien tidak menyadari perkembangan tardive dyskinesia, tetapi banyak dengan kelainan yang lebih serius dapat menimbulkan kesulitan saat mengunyah, kerusakan gigi, disfagia atau disartria, dll.

Diskinesia tardif terjadi karena obat neuroleptik, di satu sisi, menimbulkan efek hipersensitisasi pada reseptor dopamin, menyebabkan disfungsi motorik; dan di sisi lain, penghancuran neuron GABAergik yang bertugas menghambat gerakan tak sadar. Hipotesis ketiga juga menunjukkan pelepasan radikal bebas beracun sebagai penyebab, sebagian, atas gejala gangguan gerakan ini.

Referensi bibliografi:

• Venegas, Pablo, Millan, Maria E. dan Miranda, Marcelo. (2003). Diskinesia tardif. Jurnal Neuro-Psikiatri Chili, 41(2), 131-138
• Sanz Garcia, A.I. dan Martín Fernández, M.A. (1994). Tardive dyskinesia: aplikasi untuk praktik klinis pengetahuan saat ini. Jurnal patologi Spanyol, 51.