Methacholine: apa itu, karakteristik, dan bagaimana itu digunakan dalam tes asma

Asma adalah masalah pernapasan yang tidak selalu terlihat jelas. Ini dapat terjadi ketika ada partikel dan polutan yang bergerak di lingkungan udara yang mengaktifkan respons asma, dan terkadang partikel ini tidak begitu umum.

Namun, mengingat keseriusan kondisi ini, jika muncul, orang tersebut mungkin mengalami masalah serius. Untuk alasan ini, penting untuk membuat tes khusus untuk mengonfirmasi dengan cara yang paling tepat setiap kasus asma, dan tes metakolin adalah salah satunya.

Metakolin adalah agen bronkokonstriktor. ideal untuk menghasilkan respons asma pada mereka yang menderita penyakit paling tersembunyi. Mari kita lihat di bawah ini apa saja sifat-sifat zat ini dan bagaimana tes yang menyandang nama yang sama dilakukan.

• Artikel terkait: "Jenis obat (menurut kegunaan dan efek sampingnya)"

Apa itu metakolin?

Metakolin adalah agen bronkokonstriktor yang digunakan dalam diagnosis asma, khususnya gejala utama dari kondisi medis ini: hiperaktivitas bronkus. Ini memiliki tesnya sendiri, yang disebut tes metakolin, dan diindikasikan ketika tes fungsi paru lainnya, seperti spirometri generik, tidak menunjukkan diagnosis pasti. Zat ini, setelah disedot, menghasilkan miosis.

Ini adalah kolinergik sintetis non-selektif, tipe ester kolin.. Ia bekerja dengan mengikat dan mengaktifkan reseptor muskarinik untuk asetilkolin dalam sistem saraf parasimpatis. Menjadi sangat selektif rendah, zat ini sangat mengaktifkan semua reseptor muskarinik dan memiliki efek yang sangat terbatas pada reseptor nikotinik.

farmakokinetik

Metakolin adalah amina kuaterner yang tidak larut melalui membran sel. Itulah mengapa tidak dapat melewati sawar darah-otak juga tidak dapat diserap dari saluran pencernaan. Begitu masuk ke dalam tubuh, zat ini dimetabolisme secara perlahan, karena sangat resisten terhadap aksi enzim asetilkolinesterase.

Ini menghidrolisis pada tingkat yang sangat lambat, kurang dari yang dihidrolisis asetilkolin. Inilah sebabnya mengapa aksinya dalam tubuh lebih lama dan hampir sepenuhnya resisten terhadap hidrolisis oleh kolin esterase atau butyrylcholinesterase non-spesifik.

Aplikasi

Metakolin digunakan sebagai tes utama untuk mengkonfirmasi kecurigaan asma. Tes di mana metakolin digunakan disebut tes tantangan bronkial nonspesifik atau tes metakolin. yang pada dasarnya berfungsi untuk mengetahui adanya hiperaktivitas bronkus yang dianggap sebagai gejala utama asma.

Ini adalah sensitisasi abnormal saluran udara, yang disebabkan oleh peningkatan obstruksi aliran udara setelah bersentuhan dengan rangsangan tertentu.

Apa tes metakolin untuk mendeteksi asma?

Tes metakolin terdiri dari melakukan, pertama, spirometri awal yang akan disertai dengan spirometri lainnya, untuk memeriksa berapa kapasitas paru-paru pasien dan melihat bagaimana pengaruhnya terhadap inhalasi metakolin pada dosis yang berbeda. Methacholine adalah obat dengan aksi bronkokonstriksi pada penderita asma, yaitu dekat bronkus mereka ketika mereka menghirup zat ini, mengurangi kapasitas paru-paru mereka untuk sementara waktu terbatas.

Pada spirometri awal, kapasitas paru-paru dasar seseorang diukur.. Pasien mengambil inspirasi yang dalam dan maksimal, mengisi paru-parunya dengan udara sebanyak mungkin. Kemudian, corong ditempatkan di antara bibirnya, menghembuskan napas, yaitu meniupkan udara yang terkandung dengan sekuat tenaga selama setidaknya enam detik. Proses ini akan diulang minimal tiga kali.

Ketika Anda memiliki gambaran yang jelas tentang kapasitas paru-paru pasien, metakolin akan diberikan. dalam meningkatkan dosis, dan setelah setiap dosis spirometri baru akan dilakukan.

Jika pasien menunjukkan penurunan kapasitas paru-paru lebih dari 20% sehubungan dengan spirometri awal, tes metakolin akan dianggap positif. Artinya, itu berarti pasien bereaksi terhadap zat ini, menunjukkan bronkokonstriksi dan kehilangan kapasitas paru-paru sebentar. Semakin rendah dosis yang dibutuhkan untuk menurunkan lebih dari 20%, semakin besar derajat reaksi bronkial pasien.. Diagnosis asma akan dikonfirmasi.

Pada kesempatan yang sangat jarang, penderita asma akan memiliki tes metakolin negatif. Meskipun dalam banyak kasus asma terbukti, ada beberapa yang tidak, untuk alasan ini tes ini sangat diperlukan untuk memastikan diagnosis. Ada orang dengan asma yang mungkin memiliki spirometri awal yang sangat normal, tidak menunjukkan masalah pernapasan apa pun, dan bronkodilatasi non-obat yang normal.

Tes ini invasif minimal dan biasanya ditoleransi dengan baik oleh pasien., yang hampir tidak akan merasakan ketidaknyamanan. Satu-satunya ketidaknyamanan kecil adalah waktu yang dibutuhkan untuk melakukan tes, dan kebutuhan untuk melakukan beberapa tes spirometri yang memerlukan sedikit usaha paru-paru.

Persyaratan untuk dapat menerapkan tes

Untuk menerapkan tes ini, pasien perlu memenuhi serangkaian persyaratan dan pedoman sebelum pergi ke janji temu dengan ahli paru. Pasien harus menunjukkan apakah mereka pernah memiliki gejala asma atau infeksi pernafasan dalam 6 sampai 8 minggu terakhir, selain menginformasikan jika dalam dua bulan terakhir telah diimunisasi dengan vaksin. Anda harus melaporkan kemungkinan kehamilan, penyakit jantung, atau jika Anda baru saja mengalami gatal-gatal.

Pasien harus menghindari konsumsi zat-zat berikut untuk jangka waktu berikut:

• Minuman berkafein (kopi dan teh): bertahan 6 jam.
• Tembakau: jangan merokok sehari sebelum ujian.
• Bronkodilator inhalasi: lewat 12 jam.
• Bronkodilator parenteral: bertahan 12 jam.
• Bronkodilator oral kerja singkat: bertahan 18 jam.
• Bronkodilator oral kerja lama: bertahan 48 jam.

Kontraindikasi, Peringatan dan Tindakan Pencegahan

Tindakan pencegahan utama yang harus diambil dengan tes metakolin adalah hal itu harus dilakukan dibawah pengawasan dokter spesialis, memiliki peralatan darurat dan obat-obatan untuk menghindari kejadian yang tidak terduga. Risiko dan manfaat penerapan tes harus dinilai dalam kasus epilepsi, penyakit kardiovaskular dengan bradikardia, vagotonia, ulkus peptikum, obstruksi saluran kemih, atau kondisi lain yang mungkin terpengaruh oleh agen kolinergik

Ada beberapa kondisi medis di mana penggunaan metakolin, bersama dengan agonis muskarinik lainnya, dikontraindikasikan. Di antara mereka kita temukan insufisiensi koroner, tukak lambung, infark miokard, hipertensi arteri yang tidak terkontrol, myasthenia gravis dan inkontinensia urin. Ini karena aksi yang mirip dari zat ini dengan sistem parasimpatis dapat memperparah gejala pada masalah medis ini.

Penggunaannya juga tidak dianjurkan dalam kasus asma yang tampak secara klinis atau dalam kasus di mana hipersensitivitas terhadap agen parasimpatomimetik lain telah didokumentasikan. Seharusnya tidak digunakan dalam perawatan dengan agen penghambat beta-adrenergik atau dengan penghambat kolinesterase. Pengobatan untuk asma dan demam menghambat respon saluran napas terhadap tes.

Penerapan tes ini dapat memberikan hasil positif palsu pada penyakit seperti influenza, infeksi saluran pernapasan, pasien yang sangat muda atau orang yang sangat tua, penyakit paru-paru kronis, rinitis alergi tanpa asma, perokok atau orang yang terpapar polutan udara. Dalam kasus ini, selain dapat memiliki positif palsu untuk asma, ada risiko bronkokonstriksi parah dan penurunan fungsi pernapasan yang sangat berbahaya.

Jika pasien adalah seorang wanita dan usia subur, perlu untuk mengetahui apakah dia hamil. Studi tentang efek teratogenik metakolin pada reproduksi hewan belum dilakukan. Tidak diketahui apakah metakolin hidroklorida dapat membahayakan janin atau mempengaruhi kesuburan pada pasien. Seharusnya hanya diberikan kepada wanita hamil jika penerapannya jelas diperlukan. Tidak diketahui apakah metakolin, ketika dihirup, diekskresikan dalam ASI.

Reaksi dan interaksi yang merugikan

Di antara reaksi merugikan utama dari metakolin yang dapat kita temukan sakit kepala, iritasi faring, sensasi kehilangan kesadaran dan pruritus (kesemutan pada kulit). Penggunaan terapeutik obat ini terbatas karena efek jantung yang merugikan, seperti bradikardia dan hipotensi, yang digandakan oleh perannya sebagai agonis kolinergik. Metakolin bereaksi sangat toksik jika dikombinasikan dengan 0,5 hingga 1 mg atropin sulfat secara intramuskular atau intravena.

Referensi bibliografi:

• Katzung, Bertram G. (2004). Farmakologi Dasar dan Klinis (edisi ke-9). ISBN 0-07-141092-9.
• Lotvall J, Inman M, O'Byrne P (1998). Pengukuran hyperresponsiveness saluran napas: pertimbangan baru. Dada 53: 419-424. PMID 9708238.
• R. Asero, E. Madonini. (2006) Hiperresponsif bronkial adalah gambaran umum pada pasien dengan urtikaria kronis. J Selidiki Allergol Clin Immunol; Vol. 16(1): 19-23.