Ptosis kelopak mata: jenis, gejala, penyebab dan pengobatan

Ptosis kelopak mata adalah kelainan yang menyerang mata, menyebabkan kelopak mata bagian atas terkulai, yang menimbulkan serangkaian masalah penglihatan dan estetika pada orang yang mengidapnya.

Pada artikel ini kami menjelaskan apa itu ptosis kelopak mata, bagaimana klasifikasi jenisnya, apa saja gejala yang berhubungan dengan kondisi ini dan pengobatan yang diindikasikan.

• Artikel terkait: "11 bagian mata dan fungsinya"

Apa itu ptosis kelopak mata?

Ptosis kelopak mata, blepharoptosis atau kelopak mata terkulai, adalah suatu kondisi yang menyebabkan kelopak mata bagian atas terkulai. Situasi ini membuat orang tersebut tidak dapat membuka lebar mata yang terkena, sehingga menyebabkan kelelahan dan membuat penglihatan menjadi sulit.

Patologi ini menyerang semua umur, meski memiliki insiden lebih tinggi pada orang dewasa. Bila terjadi pada anak-anak, disebut ptosis kelopak mata infantil, dapat menyebabkan ambliopia (juga dikenal sebagai mata malas) dan akibatnya kehilangan ketajaman penglihatan karena mata tidak menerima rangsangan penglihatan yang diperlukan untuk mengembangkan penglihatan normal.

Pada kondisi normal dan bila melihat lurus ke depan, kelopak mata atas yang menutupi kornea berukuran kurang lebih 2 mm. Ptosis kelopak mata dapat menyebabkan oklusi sebagian atau seluruh area pupil, dengan defisit penglihatan yang diakibatkannya.

Klasifikasi dan jenis ptosis

Ptosis kelopak mata telah diklasifikasikan secara bergantian oleh penulis yang berbeda., antara lain dengan mempertimbangkan faktor-faktor seperti waktu kemunculannya, penyebabnya, fungsi otot levator kelopak mata atas atau derajat kelopak mata terkulai.

Klasifikasi yang paling umum mengelompokkannya menjadi: miogenik, aponeurotik, neurogenik, mekanis, dan traumatis.

1. Ptosis miogenik

Ptosis miogenik kongenital biasanya muncul saat lahir dengan komponen herediter yang jelas, khususnya tipe autosomal dominan (kelainan ini dapat terjadi jika gen abnormal diwariskan hanya dari satu orang tua) dan terkadang berhubungan dengan jenis kelamin.

Ini bisa bersifat bawaan atau didapat. Bawaan, pada gilirannya, dapat bersifat miogenik sederhana, dan merupakan jenis yang paling umum terjadi pada masa kanak-kanak, penyebabnya adalah disgenesis otot levator. Itu memanifestasikan dirinya sejak lahir dan tetap stabil. Tiga dari empat mata bersifat unilateral (hanya pada satu mata), dan mata bilateral biasanya asimetris.

2. Ptosis aponeurotik

Ptosis aponeurotik Hal ini disebabkan oleh perubahan aponeurosis (selaput konjungtiva yang menutupi otot), baik bawaan maupun didapat, akibat disinsersi, peregangan atau dehiscence (pembukaan spontan) otot levator palpebrae.

Jenis ptosis ini adalah yang paling umum dan biasanya disebabkan oleh penuaan jaringan kelopak mata, oleh karena itu disebut juga ptosis senilis.

3. Ptosis neurogenik

Ptosis neurogenik jarang terjadi. Hal ini mungkin disebabkan oleh aplasia (kurangnya perkembangan) inti saraf kranial ketiga., karena lesi perifer, nuklir atau supranuklear.

Meskipun jenis ptosis ini biasanya terjadi secara terpisah, kasus yang berhubungan dengan kondisi lain telah dijelaskan. manifestasi neurologis, seperti: migrain oftalmoplegia, yang menyebabkan sakit kepala di satu sisi kepala atau sekitar mata; Sindrom Horner, yang menyebabkan kelumpuhan neurosimpatis dan perubahan pupil; atau Ptosis Marcus-Gunn, dimana ptosis terjadi akibat gerakan mulut atau rahang tertentu.

• Anda mungkin tertarik: "Saraf kranial: 12 saraf yang meninggalkan otak"

4. ptosis mekanis

Ptosis mekanis terjadi ketika ada peningkatan berat atau volume kelopak mata. Jenis lukisan ini menjadi rumit dalam jangka panjang karena disinsersi kelopak mata levator, menyebabkan ptosis aponeurotik.

Kelompok ptosis ini meliputi: pembengkakan kelopak mata karena berbagai sebab; tumor kelopak mata; tumor orbital; dermatochalasis atau kulit berlebih di kelopak mata atas; dan kasus jaringan parut konjungtiva, di mana terjadi pemendekan forniks konjungtiva yang menarik kelopak mata.

5. Ptosis traumatis

Ptosis traumatis disebabkan oleh trauma yang mempengaruhi aponeurosis, otot levator palpebra superioris, atau saraf yang sama. Ptosis jenis ini biasanya lebih sering muncul pada individu berusia di atas 18 tahun.

Dampak traumatis dapat bermacam-macam jenisnya, meskipun dalam sebagian besar kasus memang terjadi disebabkan oleh cedera tembus pada otot levator atau karena laserasi atau penyisipan otot aponeurosis.

Gejala

Tanda klinis yang paling jelas dari ptosis kelopak mata adalah kelopak mata yang terkulai. Tergantung pada tingkat keparahan kelopak mata terkulai, orang yang menderita kondisi ini mungkin mengalami kesulitan penglihatan. Penderita terkadang perlu memiringkan kepala ke belakang agar bisa melihat bagian bawah kelopak mata, atau bahkan harus mengangkat alis berkali-kali untuk mencoba mengangkat kelopak mata.

Derajat kelopak mata terkulai berbeda-beda pada setiap orang. Untuk mengetahui secara pasti apakah seseorang mengidap kelainan ini, disarankan untuk membandingkan foto wajah terkini dengan foto wajah berusia 10 atau 20 tahun. Jika perbedaan mencolok terlihat pada kulit kelopak mata, disarankan untuk menemui dokter spesialis.

Ptosis kelopak mata mungkin memiliki kemiripan dengan dermatochalasis, sekelompok kondisi jaringan ikat yang menyebabkan kelebihan kulit pada kelopak mata atas. Hal ini biasanya terjadi seiring berjalannya waktu, karena kulit kehilangan elastisitas dan menumpuk sehingga menyebabkan kelopak mata terlihat lelah dan menua.

Singkatnya, dapat dikatakan demikian Gejala paling umum yang berhubungan dengan ptosis kelopak mata adalah sebagai berikut:

• Turunnya kelopak mata atas yang menutupi sebagian atau seluruh mata.
• Pengurangan bidang visual tergantung pada area pupil yang tersumbat.
• Perlu memiringkan kepala ke belakang.
• Dalam beberapa kasus, orang tersebut perlu mengangkat kelopak mata dengan jarinya sendiri.

Perlakuan

Pengobatan ptosis biasanya memerlukan prosedur bedah. Tujuan dari pembedahan adalah untuk memperbaiki otot yang mengangkat kelopak mata atau, jika tidak berfungsi dan tidak dapat bergerak sama sekali, gunakan dahi sebagai mekanisme aksesori, sehingga titik jangkar dapat ditemukan pada otot yang terletak di atas alis untuk memanfaatkannya mobilitas.

Jenis perawatan ini, yang disebut blepharoplasty, merupakan intervensi estetika non-invasif. yang dilakukan pada kelopak mata atas. Selama prosedur, kelebihan kulit dan lemak yang terdapat pada kelopak mata akan dibuang, sehingga pasien dapat kembali tampil normal.

Intervensi ini relatif cepat (antara 45 menit dan 1 jam) yang dilakukan dengan anestesi lokal, memiliki masa pemulihan yang singkat dan tidak memerlukan rawat inap di rumah sakit.

Prosedur ini tidak bebas dari kontraindikasi, karena tidak dianjurkan untuk orang dengan masalah kesehatan yang dapat meningkatkan risiko intervensi. Hal ini juga tidak dianjurkan untuk wanita hamil atau pasien dengan masalah mata kering, hipertensi, diabetes, dengan masalah penyembuhan, infeksi aktif atau yang menderita ablasi retina.

Referensi bibliografi:

• Clauser, L., Tieghi, R. dan Galie, M. (2006). Ptosis kelopak mata: klasifikasi klinis, diagnosis banding, dan pedoman bedah: gambaran umum. Jurnal Bedah Kraniofasial, 17(2), 246-254.
• Junceda J., Hernández L. (1996) Ptosis Kelopak Mata: Dasar-dasar dan teknik bedah. Penerbitan Alergan
• Ortiz, S., Sánchez, BF (2009) Ptosis Kelopak Mata. Annals d'Ophthalmology 17 (4) 203-213
• Manual Diagnosis dan Perawatan di Bidang Oftalmologi. Rumah Penerbitan Ilmu Kedokteran. Havana, 2009.