ISRN: efek dan fungsi antidepresan jenis ini

Antidepresan generasi keempat, yang bekerja secara khusus pada neurotransmiter tertentu Untuk mencegah reaksi merugikan sejauh mungkin, mereka semakin banyak diresepkan frekuensi. Namun, mereka tetap tidak sepopuler SSRI, yang mendominasi bidang terapi obat untuk depresi.

Pada artikel ini kita akan menganalisis kemanjuran inhibitor reuptake norepinefrin selektif atau SNRI, yang merupakan bagian dari kelompok obat baru ini. Kami akan fokus terutama pada reboxetine, satu-satunya ISRN yang telah dipelajari secara mendalam, dan pada perbandingannya dengan jenis antidepresan lainnya.

• Artikel terkait: "Jenis antidepresan: karakteristik dan efek"

Antidepresan generasi keempat

Pada tahun 1952, obat antidepresan pertama dalam sejarah ditemukan: iproniazid, yang dikembangkan untuk mengobati tuberkulosis tetapi ditemukan efektif dalam meningkatkan semangat. Iproniazid termasuk dalam kelas farmakologis inhibitor enzim monoamine oxidase (MAOI), sangat kuat dan berbahaya bagi kesehatan umum.

Kemudian, antidepresan trisiklik seperti imipramine muncul

, clomipramine dan nortriptyline. Dalam hal ini asalnya adalah penelitian pengobatan psikosis. Ini pada gilirannya dipindahkan oleh inhibitor reuptake serotonin selektif, lebih dikenal dengan singkatan "SSRI".

Dalam beberapa tahun terakhir, serangkaian obat untuk depresi telah muncul yang dikaitkan dengan keamanan yang lebih besar daripada SSRI; Kita berbicara tentang antidepresan generasi keempat, yang meliputi penghambat selektif reuptake norepinefrin (SNRI) dan inhibitor reuptake serotonin ganda dan noradrenalin (SNRI).

Tidak seperti trisiklik dan MAOI, antidepresan generasi keempat memiliki indeks selektivitas yang tinggi; ini berarti bahwa mereka mengerahkan tindakan mereka secara khusus pada satu atau lebih neurotransmiter, yang secara teoritis harus mengurangi risiko efek samping. Dalam pengertian ini, antidepresan baru menyerupai SSRI.

Inhibitor reuptake norepinefrin selektif (SNRI)

ISRN adalah kelas obat psikotropika dengan efek antidepresan yang bekerja secara khusus pada salah satu neurotransmiter dasar sistem saraf: noradrenalin. Senyawa kimia ini terlibat dalam serangkaian respons fisiologis dan kognitif yang luas terkait dengan aktivasi.

Dengan demikian, norepinefrin mempengaruhi respons stres (baik fisiologis dan kognitif), suasana hati, motivasi, pemeliharaan kesadaran dan kewaspadaan, dalam sirkulasi darah, dalam pengelolaan sumber perhatian, dalam perilaku agresif, dalam kenikmatan seksual dan dalam and orgasme.

Seperti namanya, ISRN mengerahkan tindakan mereka melalui penghambatan reuptake norepinefrin. Artinya, ketika mengonsumsi salah satu obat ini, neuron prasinaps mengalami kesulitan yang lebih besar untuk menyerap norepinefrin dari ruang sinaptik, meningkatkan jumlah yang tersedia untuk transmisi saraf.

Penghambat reuptake norepinefrin selektif juga disebut dengan singkatan "IRN"; dalam hal ini istilah "selektif" dihilangkan. Yang paling terkenal dari obat ini adalah reboxetine., yang dipasarkan dengan nama "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" dan "Vestra", antara lain.

Namun, ada obat lain yang dapat dikategorikan dalam kelas farmakologis ini. Ini termasuk atomoxetine, talopram, talsupram, nisoxetine, viloxazine, amedaline, lortalamine, tandamine, daledaline, edivoxetine, atau esreboxetine.

Efektivitas reboxetine

Saat ini, dan sebagian sebagai konsekuensi dari kemunculannya baru-baru ini, penelitian tersedia di sekitar inhibitor reuptake norepinefrin selektif relatif terbatas. Itulah mengapa tingkat kemanjuran obat jenis ini tidak sepenuhnya jelas, dan kami juga menemukan temuan yang sangat kontradiktif.

Meta-analisis oleh tim Eyding (2010) mengevaluasi kemanjuran reboxetine untuk pengobatan depresi berat, menggunakan 13 penelitian dengan lebih dari 4 ribu pasien sebagai titik awal. Para penulis ini tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara plasebo dan reboxetine dalam remisi gejala dan menyimpulkan bahwa: SSRI lebih efektif daripada SNRI.

Sebaliknya, Badan Pengatur Obat dan Produk Kesehatan (MHRA) pemerintah Inggris menganalisis 11 studi tentang kemanjuran reboxetine dan menemukan itu efektif pada kasus-kasus yang parah depresi. Mereka juga menyangkal bahwa itu memiliki potensi yang lebih besar untuk menyebabkan efek samping daripada plasebo, seperti yang diusulkan tim Eyding.

Data yang tersedia saat ini menunjukkan bahwa SNRI mungkin memiliki profil efek samping yang lebih ringan daripada SSRI, antidepresan yang paling banyak digunakan; namun, kekuatannya mungkin lebih rendah. Kedua kelas obat tampaknya lebih efektif pada kasus yang parah daripada ringan atau sedang. Dalam kedua kasus, penelitian lebih lanjut diperlukan.

Referensi bibliografi:

• Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M. F., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Reboxetine untuk pengobatan akut depresi berat: tinjauan sistematis dan meta-analisis dari plasebo yang diterbitkan dan tidak diterbitkan dan uji coba terkontrol inhibitor reuptake serotonin selektif. BMJ, 341: c4737

• Badan Pengatur Obat dan Produk Kesehatan (MHRA) (2011). Laporan Penilaian Publik MHRA UK: Reboxetine: tinjauan manfaat dan risiko.