Mirtazapine: efek dan penggunaan obat antidepresan ini

Depresi berat adalah salah satu masalah mental yang paling terkenal dan paling umum di dunia. Tingginya tingkat penderitaan dan kesedihan yang ditimbulkan oleh gangguan ini dan prevalensinya yang tinggi telah menyebabkan banyak cara untuk mengobatinya sepanjang sejarah.

Saat ini kami memiliki berbagai kemungkinan, salah satu strategi yang paling umum adalah kombinasi penggunaan psikoterapi dan psikofarmakologi. Mengenai yang terakhir, itu telah menghasilkan berbagai zat untuk memerangi gejala depresi, salah satunya adalah mirtazapine.

• Artikel terkait: "Jenis antidepresan: karakteristik dan efek"

Mirtazapine: seperti apa obat ini?

Mirtazapine adalah zat dengan sifat psikoaktif yang berguna dalam memerangi gejala depresi, menjadi bagian dari kelompok antidepresan.

Ini adalah obat yang relatif baru, analog piperazan-azepin mianserin, yang memiliki struktur tetrasiklik dan bertindak sebagai agonis norepinefrin dan serotonin, meningkatkan levelnya di level otak. Jadi, dalam antidepresan itu diklasifikasikan sebagai Noradrenergik dan Antidepresan Serotoninergik Spesifik atau NaSSa.

Mirtazapine adalah obat yang efektifitasnya tinggi dan tingkat yang mirip dengan antidepresan lain seperti SSRI, tampaknya bertindak dengan kecepatan yang sama atau sedikit lebih besar dari ini dan memiliki relatif sedikit efek samping (menjadi lebih kecil kemungkinannya untuk muncul gejala seksual dan / atau gastrointestinal). Faktanya, dalam pengobatan depresi, beberapa penelitian tampaknya menunjukkan bahwa mirtazapine memiliki efek yang lebih besar daripada SSRI setelah pengobatan enam sampai dua belas minggu.

Obat ini biasanya diberikan sendiri, meskipun dalam beberapa kasus depresi berat dapat dikombinasikan dengan: obat lain seperti venlafaxine dalam apa yang dikenal sebagai California Rocket Fuel untuk meningkatkan efeknya antidepresan, menunjukkan efektivitas yang lebih besar daripada beberapa MAOI dan respons serta tingkat rujukan yang lebih baik.

• Anda mungkin tertarik: "Jenis obat psikotropika: kegunaan dan efek sampingnya"

Mekanisme aksi

Mekanisme utama kerja mirtazapine adalah karena kerjanya pada reseptor noradrenalin kamu serotonin sistem saraf, bertindak sebagai agonis untuk hormon-hormon ini.

Tindakan ini bukan karena penghambatan pengambilan kembali neurotransmiter yang disebutkan di atas, tetapi dilakukan but oleh antagonisme reseptor serotonin 5-HT2 dan 5-HT3 pascasinaptik bersama-sama dengan reseptor alfa 2 prasinaps. Hal ini menyebabkan peningkatan pelepasan serotonin dan norepinefrin, meskipun tidak banyak mengubah reuptake mereka.

Selain itu, harus diperhitungkan bahwa memiliki efek antihistamin, yang dapat menghasilkan efek samping yang tidak diinginkan dengan memblokir dan memusuhi histamin. Untuk tingkat yang jauh lebih rendah tetapi tetap harus diperhitungkan, telah ditemukan bahwa Mirtazapine juga memiliki efek antikolinergik ringan, mempengaruhi sintesis dan transmisi asetilkolin.

Aplikasi antidepresan ini

Mirtazapin indikasi utamanya yang disetujui adalah depresi berat, di mana itu efektif dan tampaknya bertindak lebih cepat daripada dibandingkan dengan antidepresan lain seperti SSRI.

Namun, meskipun tidak diindikasikan untuk gangguan lain, percobaan yang berbeda telah dilakukan di lain kondisi mental dan bahkan masalah medis di mana mirtazapine tampaknya memiliki tingkat tertentu efektivitas. Sebagai contoh, Telah terbukti efektif dalam mengobati gangguan kecemasan. Juga pada gangguan stres pascatrauma dan gangguan obsesif-kompulsif.

Pada tingkat yang lebih fisiologis, meskipun sedasi dan penambahan berat badan tampaknya merupakan gejala sekunder yang tidak diinginkan, kadang-kadang dapat menjadi keuntungan pada beberapa pasien. Inilah yang terjadi misalnya dengan pasien di usia lanjut atau dengan masalah kecemasan, dengan penurunan berat badan atau insomnia. Ini juga akan berlaku pada pasien dengan anoreksia nervosa. Tindakan antihistaminnya dapat bertindak untuk meredakan gejala gatal dan sakit kepala.

• Anda mungkin tertarik: "Depresi berat: gejala, penyebab dan pengobatan"

Efek samping dan kontraindikasi

Mirtazapine adalah obat yang sangat berguna dalam pengobatan depresi dan masalah lainnya, tetapi tindakannya di tingkat otak dapat menghasilkan efek samping yang tidak diinginkan bagi mereka yang mengkonsumsi.

Di antara efek samping ini, sedasi dan penambahan berat badan menonjol sebagai yang paling umum yang dapat menghasilkan efek antihistamin mereka. Hal ini juga umum untuk pusing dan mual terjadi, dan juga masalah lain seperti sembelit atau kekeringan. Juga tidak aneh bahwa itu menghasilkan penurunan tekanan darah, yang lebih jarang adalah edema wajah, vertigo dan peningkatan kolesterol dan trigliserida, serta poliuria, agitasi atau kegelisahan. Ini juga dapat menghasilkan hiper atau hipokinesia. Akhirnya, meskipun sangat tidak mungkin, ada risiko agranulositosis, dehidrasi, kejang, masalah seksual, halusinasi, episode manik, dan depersonalisasi.

Kontraindikasi utama obat psikotropika ini ditemukan dalam kasus-kasus di mana potensi pengguna menderita masalah jantung (terutama jika mereka baru saja mengalami serangan jantung), hati atau ginjal Ini juga tidak boleh digunakan oleh pasien dengan epilepsi, glaukoma atau diabetes mellitus.. Pasien dengan masalah kemih atau gangguan mental seperti gangguan bipolar atau gangguan psikotik juga dikontraindikasikan. Hal ini juga tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan atau menyusui.

Juga, meskipun kadang-kadang digunakan dalam kombinasi dengan venlafaxine, itu konsumsi bersama dengan obat psikotropika lainnya, kombinasinya dengan antidepresan menjadi sangat berbahaya MAOI itu dapat menyebabkan sindrom serotonin yang dapat menyebabkan henti jantung, hipertermia, kejang, koma, atau bahkan kematian. Juga tidak boleh dikombinasikan dengan alkohol atau obat-obatan lain.

• Artikel terkait: "Sindrom serotonin: penyebab, gejala dan pengobatan"

Referensi bibliografi

• Dari Lucas, M.T. & Montañés, F. (2006). Penggunaan mirtazapine pada gangguan panik. Psikiater. Biol., 13; 204-210.
• Holm, K.J. & Markham, A. (1999). Mirtazapin. Review penggunaannya dalam depresi berat. Narkoba, 57 (4): 607-631.
• Watanabe, N.; Omori, I.M.; Nakagawa, A.; Cipriani, A.; Barbui, C.; Churchill, R. & Furukawa, T.A. (2011). Mirtazapine versus agen antidepresan lain untuk depresi. Database Cochrane Tinjauan Sistematis, 12.