Pengurangan Bahaya dalam Ketergantungan Narkoba

Program pengurangan dampak buruk kecanduan narkoba Mereka telah - dan terus melakukannya - ujung tombak pendekatan yang realistis dan penuh kasih kepada orang-orang dengan kecanduan narkoba.

Dengan pengurangan dampak buruk, kami memahami serangkaian strategi praktis yang ditujukan untuk mengurangi konsekuensi negatif dari penggunaan narkoba, dengan memasukkan metode mulai dari penggunaan narkoba risiko kecil, penggunaan atau penarikan terkontrol.

• Artikel terkait: "Ketergantungan: penyakit atau gangguan belajar?"

Peran Pendidikan Kesehatan

Mari kita mulai dengan mengingat apa itu Pendidikan Kesehatan dan hubungannya dengan pengurangan dampak buruk di bidang kecanduan zat.

Pendidikan Kesehatan (EPS) adalah komunikasi dan proses belajar-mengajar yang terencana dan sistematis bertujuan untuk memudahkan memperoleh, memilih, dan memelihara praktik yang sehat dan mempersulit praktik berisiko. Dalam semua definisi EPS, tujuan bersama ditetapkan, pencarian untuk modifikasi pengetahuan, sikap dan perilaku masing-masing komponen masyarakat dalam arti sehat positif

Pada tahun 1975 oleh Kelompok Kerja IV “Konferensi Nasional Pengobatan Pencegahan”, di Amerika Serikat, yang dipimpin oleh Anne Sommers, ditetapkan bahwa EPS harus:

“Sebuah proses yang menginformasikan, memotivasi, dan membantu penduduk untuk mengadopsi dan mempertahankan praktik dan gaya hidup sehat, mendukung perubahan lingkungan yang diperlukan untuk memfasilitasi tujuan ini, dan mengarahkan pelatihan dan penelitian profesional ke arah yang sama those tujuan"

Strategi pengurangan risiko dapat didefinisikan sebagai serangkaian tindakan sanitasi sosial, individu atau kolektif, yang bertujuan untuk mengurangi efek negatif (fisik, mental atau sosial) terkait dengan penggunaan narkoba.

Langkah-langkah dan strategi ini cenderung mendiversifikasi penawaran perawatan kesehatan, mengembangkan modalitas terapi baru atau perangkat psikososial baru. Selain itu, strategi mengakui bahwa penggunaan obat-obatan terlarang atau ilegal adalah bagian dari dunia kita, dan memutuskan untuk fokus pada meminimalkan efek berbahaya, daripada hanya mengutuk atau mengabaikannya

Berkenaan dengan pengguna narkoba, Organisasi Kesehatan Dunia, MS telah mengindikasikan bahwa “Intervensi kesehatan masyarakat yang efektif harus berjenjang, berjenjang, dan berjenjang pragmatis".

Perlindungan kelompok populasi yang paling rentan

Intervensi kesehatan masyarakat menekankan perlunya tindakan untuk fokus pada pengurangan dan pencegahan faktor risiko, terutama di antara populasi yang paling "terpapar".

Penyebaran penggunaan narkoba suntik dan darah serta penyakit menular seksual telah menyebabkan meluasnya penyalahgunaan narkoba di banyak negara. Tujuan pantang maksimalis ditinggalkan sebagai prioritas dan proposal dengan tujuan menengah atau menengah dipromosikan. diprioritaskan

Apa itu Harm Reduction untuk masalah kecanduan narkoba?

Konsep "Pengurangan Kerusakan" sebagai strategi intervensi untuk masalah yang berasal dari penyalahgunaan narkoba Itu dimulai pada akhir 80-an. Berasal dari provinsi Merseyside (Inggris), salah satu wilayah Inggris yang mengalami epidemi kuat penggunaan heroin dan prevalensi infeksi HBV yang tinggi.

Sebagai konsekuensi dari mengamati bahwa model represif tradisional yang diadopsi untuk memerangi situasi ini telah lebih memperburuk situasi itu untuk meminimalkan masalah, mereka memutuskan untuk mencoba pendekatan baru terhadap fenomena ketergantungan narkoba: pengurangan kerusakan. Pengembangan intervensi efektif pada realitas yang berasal dari filosofi kerja baru ini telah mendorong pengakuan internasional atas "Model Mersey Pengurangan Bahaya".

Alasan utama penerapan program pengurangan risiko di lingkungan kita adalah:

• Meningkatnya penyakit menular ditularkan secara intravena atau seksual, fakta bahwa marginalitas dan perilaku yang terkait dengan konsumsi obat-obatan terlarang merupakan faktor risiko tuberkulosis, tingginya insiden kasus AIDS pada Pengguna Narkoba Suntik (IDU) dan pasangannya, menempati tingkat tertinggi di Eropa dalam beberapa tahun terakhir, dua puluh dua kali lebih tinggi daripada di negara lain. Rendah.

• Temuan itu mereka yang terkena dampak kerusakan tidak pergi ke pusat perawatan kesejahteraan atau sosial karena penolakan institusionalnya.

• keberadaan kelompok besar yang tidak memiliki sumber daya yang efektif dan selama bertahun-tahun dia pergi dari satu pusat ke pusat lainnya mengejar manfaat paliatif dari situasinya.

Tujuan dari program-program ini

Tujuan umum dari program karakteristik ini dirangkum dalam lima poin berikut:

1. Meningkatkan kualitas hidup pengguna narkoba, yaitu meningkatkan kesehatan dan situasi sosial kelompok ini.
2. Mengurangi penularan infeksi HIV, HBV dan HCV dari, antara dan ke
3. pengguna narkoba.
4. Meningkatkan kesadaran pengguna narkoba tentang risiko dan bahaya yang terkait dengan penggunaannya.
5. Mengurangi atau menghilangkan risiko dan kerugian yang terkait dengan penggunaan narkoba, serta perilaku seksual berisiko di antara pengguna narkoba.
6. Mendorong dan mendukung munculnya perilaku bebas risiko dalam menghadapi infeksi HIV, HBV dan HCV.

Meredam efek negatif narkoba

Seperti yang dikatakan Alan Marlatt, penulis Relapse Prevention dan referensi dalam pengobatan kecanduan, program-program ini tidak terlalu bertujuan untuk berpantang di penggunaan narkoba, tetapi mengakui sulitnya mencapai tujuan ini bagi sebagian orang, dan karena ada sejumlah besar pengguna narkoba, cobalah untuk mengurangi kerusakan atau konsekuensi yang disebabkan oleh konsumsi ini.

Pentingnya meminimalkan bahaya yang terkait dengan pemberian obat intravena diakui sebagai strategi dalam pencegahan infeksi HIV, dan pengurangan risiko terbukti kompatibel dengan pencegahan primer penggunaan narkoba Program Pengurangan Dampak Buruk merupakan alternatif yang efektif untuk mencegah infeksi dan penularan HIV, serta HBV dan HCV, selain menjadi model pendekatan dan pengobatan masalah yang disebabkan oleh penggunaan narkoba.

Mengapa perspektif intervensi kesehatan ini berguna?

Model tersebut menerima bukti bahwa orang akan terus menggunakan narkoba, bahwa tidak semua pengguna narkoba sesuai dengan tujuannya. menjalani perawatan detoksifikasi dan banyak dari mereka yang mengkonsumsi tidak mendekati atau menghubungi layanan kesehatan ada.

Kebijakan dan program tidak dapat didasarkan pada cita-cita utopis tentang “masyarakat bebas narkoba” atau masyarakat di mana semua orang selalu menggunakan narkoba dengan aman. Sepanjang garis ini, penggunaan narkoba harus didefinisikan sebagai fenomena yang kompleks dan multi-kausal, yang mengandaikan sebuah "kesinambungan" dari ketergantungan parah ke pantang; yang memerlukan perluasan intervensi ke semua momen proses.

Program-program ini, jelas, tidak dapat menyelesaikan semua masalah yang terkait dengan penggunaan narkoba dan oleh karena itu harus dianggap sebagai: program terintegrasi dalam kerangka kebijakan global tindakan yang lebih luas terhadap penggunaan narkoba (yang juga mencakup perawatan yang bertujuan untuk mendapatkan pantangan bagi pengguna, perawatan untuk keluarga, dll.).

Harus diperhitungkan bahwa potensi risiko yang berasal dari penggunaan narkoba tergantung pada: jenis obat yang digunakan, frekuensi dan kuantitas, cara pemberian, dan keadaan fisik dan sosial dari penggunaan ini. Penting untuk dicatat bahwa dalam beberapa kasus kebijakan untuk mengurangi penggunaan ini dapat meningkatkan risiko yang terkait dengan penggunaan narkoba, seperti: ketika pengguna narkoba tidak diberitahu tentang layanan kesehatan yang tersedia atau ketika hanya layanan yang ditawarkan yang ditujukan untuk pantang.

Tingkat intervensi

Intervensi pengurangan dampak buruk menjangkau tingkat yang berbeda: individu, komunitas dan sosial-politik. Dari model ini, diusulkan intervensi yang berdampak pada masing-masing level yang bertujuan untuk memodifikasi norma dan persepsi sosial, pengetahuan, sikap dan perilaku orang, mengidentifikasi dan mengatasi hambatan ada.

Banyak risiko yang terkait dengan narkoba dapat dihilangkan tanpa harus mengurangi penggunaan narkoba. Contoh nyata adalah penggunaan intravena dengan peralatan injeksi steril versus jenis penggunaan ini dengan peralatan yang terkontaminasi HIV.

Bahaya yang terkait dengan penggunaan narkoba bersifat multidimensi. Penerima kerusakan dapat berupa individu itu sendiri, konteks sosial terdekatnya (keluarga, teman, tetangga) atau masyarakat pada umumnya.

Model yang mencari partisipasi

Program-program ini dicirikan oleh sikap pendekatan terhadap pengguna napza dari pihak pekerja intervensi ini, yang memungkinkan keterlibatan pengguna di dalamnya.

Hanya dengan cara ini kontak yang memadai dengan bagian penting dari masyarakat dapat diharapkan dari program-program ini. populasi pengguna "tersembunyi", yang dapat menjadi program "jembatan" ke layanan lain sosial-saniter.

Pengurangan dampak buruk mendukung keyakinan bahwa setiap orang berhak menggunakan narkoba jika dia mau. Namun, pengurangan dampak buruk mengakui kemungkinan bahwa penggunaan narkoba dapat merusak penilaian, dan bahwa banyak obat dapat menyebabkan ketergantungan fisiologis dan psikologis.

Melawan stigma

CD harus diperlakukan dengan rasa hormat yang layak diterima oleh setiap manusia, dan mereka juga harus diintegrasikan ke dalam masyarakat bukannya dikucilkan dan dipinggirkan. Banyak risiko yang terkait dengan penggunaan narkoba adalah hasil dari stigmatisasi sosial pengguna narkoba lebih dari konsumsi itu sendiri.

Mencari pemberdayaan

Kompetensi dan tanggung jawab pengguna napza itu sendiri dipromosikan, termasuk, namun tidak terbatas pada, konsumsi zat-zat tersebut. Untuk itu pendapat konsumen sendiri diminta dalam desain kebijakan dan program yang dibuat untuk menanggapi kebutuhan Anda dan partisipasi aktif Anda di dalamnya.

Pada saat yang sama, diakui bahwa situasi kerawanan sosial, isolasi, marginalisasi dan Kemiskinan mempengaruhi otonomi orang dan kapasitas mereka untuk mengurangi kerusakan dan bertindak secara sehat.

Efek Pengurangan Kerusakan

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, jenis intervensi ini mencari berbagai efek.

Ubah perilaku orang tersebut

Pertama perubahan perilaku individu, yang memanifestasikan dirinya berkali-kali dalam konteks interpersonal dan dipengaruhi oleh serangkaian elemen yang melampaui informasi sederhana; Misalnya, keyakinan seseorang tentang risiko suatu kebiasaan tertentu bagi kesehatannya, niat dan motivasi untuk mengubah perilaku itu, dan kapasitas yang mereka miliki untuk melaksanakannya perubahan.

Perubahan kolektif

Di sisi lain, perubahan signifikan juga diupayakan tidak hanya di tingkat individu, tetapi di tingkat kolektif dan kelompok, yang mengakui bahwa upaya seseorang untuk mengubah perilaku dipengaruhi oleh pendapat dan tindakan kelompok sosial di mana mereka individu, serta individu, cenderung bergerak melalui lingkaran sosial di mana penggunaan zat dan perilaku terjadi seksual. Inilah yang disebut dengan “norma subjektif atau norma teman sebaya”.

Norma kelompok sebaya of mereka mempengaruhi cara orang berperilaku. Norma teman sebaya penting karena menentukan apakah suatu perilaku dapat diterima atau normal bagi individu dan kelompok. Misalnya, di beberapa komunitas pengguna narkoba suntikan (IDU), kepercayaan yang salah bahwa memiliki jarum suntik sebelum before narkoba membawa sial, itulah sebabnya mereka selalu mencarinya sebelum jarum suntik, sehingga lebih mudah untuk berbagi jarum suntik yang “di tangan".

Oleh karena itu, perubahan individu difasilitasi oleh perubahan norma-norma yang sederajat. Bekerja dengan teman sebaya membuat norma mereka berkembang dalam hal perilaku seksual dan penggunaan narkoba, dan merenungkan perubahan perilaku dalam kelompok dan individu.

Jenis program

Ada beberapa jenis program Harm Reduction.

Program Pengganti Opioid

Program dengan pengganti opioid seperti Program Pemeliharaan Metadon (PMM) ambang rendah dan tinggi, program tetap dan bergerak, atau program pengeluaran terkontrol heroin.

Pasien dalam Pemeliharaan Metadon mereka menawarkan tingkat serokonversi HIV yang lebih rendah daripada mereka yang tidak dalam pengobatan atau dalam program pengobatan lainnya. Demikian juga, episode overdosis dan perilaku berisiko berkurang (lebih sedikit penggunaan rute suntik dan lebih sedikit). penggunaan bersama peralatan injeksi), dengan tingkat kematian yang jauh lebih rendah daripada mereka yang tidak pengobatan.

Dalam program ini, tingkat penggunaan heroin yang lebih rendah tercatat pada mereka yang berada di PMM daripada di than yang sedang dalam pengobatan jenis lain sebatas pantangan 26, 29, 34 dan kondisi lebih baik konsumsi.

Program dengan pengganti opiat juga memiliki dampak signifikan dalam mengurangi kejahatan dengan lebih sedikit tindakan kriminal, lebih sedikit penangkapan dan tinggal di penjara. Saat ini, penggunaan metadon dijamin untuk keselamatan Anda pada orang yang toleran terhadap opioid, tidak ada efek samping yang signifikan atau toksisitas yang ditemukan dalam studi tindak lanjut 10 hingga 25 tahun.

Program heroin adalah salah satu sumber daya yang paling banyak mendapat perhatian di antara program pengurangan risiko. Distribusi terkontrolnya dari jaringan perawatan kesehatan sosial menghadirkan keuntungan langsung dari program lain dan itu juga memiliki manfaat dalam jangka menengah dan panjang dengan menjauhkan konsumsi mereka dari pengecualian (mengurangi kejahatan kolektif yang terkait dengan pasar ilegal, menstabilkan atau mengurangi jumlah pengguna dengan tidak perlu memperdagangkan narkoba).

Program melawan perilaku berisiko

Pada tingkat kedua adalah program yang ditujukan untuk mengurangi perilaku berisiko “jaminan”, yang secara langsung atau tidak langsung terkait dengan penggunaan narkoba.

Untuk menghindari praktik berisiko tinggi terhadap penularan HIV, HBV dan HCV, dalam strategi Harm Reduction, beberapa jenis program telah dikembangkan

Program konsumen yang kurang berisiko

Diantaranya adalah: program pertukaran dan distribusi jarum suntik yang dapat dilakukan dari berbagai lokasi (apotek, tim medis, ponsel dengan pendidik dan "agen kesehatan" di jalan, pusat perawatan primer, layanan darurat rumah sakit, pusat khusus, dll.).

Program promosi seks yang lebih aman 

Contohnya adalah "Lokakarya Seks Aman" (TSMS) yang memberikan pendidikan kesehatan tentang seksualitas dan pencegahan, serta program atau kampanye yang mempromosikan akses terhadap kondom. Meskipun di sebagian besar negara, program Pengurangan Dampak Buruk pada dasarnya telah dikembangkan seputar penggunaan narkoba suntik, bidang kerjanya jauh lebih luas dan metodologinya berlaku untuk semua jenis pengguna narkoba dan untuk berbagai jenis kerusakan.