Gangguan disosiatif: jenis, gejala dan penyebab

Beberapa tahun yang lalu serial "The United States of Tara" disiarkan, yang protagonisnya, Tara, seorang ibu rumah tangga American, berbagi rumah dengan suaminya, dua anaknya dan, di kepalanya, empat lainnya kepribadian. Tara memiliki gangguan identitas disosiatif.

Gangguan ini merupakan bagian dari gangguan disosiatif, kondisi psikologis di mana orang tersebut melepaskan diri dari kenyataan, atau bahkan mungkin, seperti Tara, kepribadiannya terpecah-pecah dan muncul dalam bentuk yang baru.

Di bawah ini kita akan melihat lebih dalam apa gangguan ini, apa yang kita pahami dengan ide disosiasi, di samping gejala dan kemungkinan penyebabnya.

• Artikel terkait: "Gangguan Kepribadian Identitas Disosiatif (DIDP)"

Apa itu gangguan disosiatif?

Gangguan disosiatif adalah satu set gangguan mental di mana gejala utamanya adalah pemutusan dari kenyataan, selain kurangnya kontinuitas antara pikiran, ingatan, dan pengalaman sadar orang tersebut. Orang yang menderita gangguan jenis ini tanpa sadar melarikan diri dari kenyataan, yang menyebabkan masalah serius dalam kehidupan sehari-hari mereka.

Penyebab gangguan ini biasanya traumatis, dan penampilannya dapat diartikan sebagai: konsekuensi dari kesulitan otak dalam memproses konten tertentu yang sarat muatan permusuhan emosional. Di sisi lain, itu juga bisa menjadi akibat dari cedera otak atau malformasi otak.

Harus diklarifikasi bahwa disosiasi dengan realitas biasanya tidak hanya bersifat persepsi atau intelektual; itu juga emosional. Misalnya, ada orang yang menderita gejala disosiatif yang dikenal sebagai derealisasi, di mana Anda memiliki sensasi bahwa sebagian atau seluruh apa yang ada di sekitar kita tidak nyata, itu hanya bayangan dari apa yang benar-benar ada; Bagaimanapun, itu adalah pengalaman yang sulit untuk diungkapkan dengan kata-kata, berakar secara emosional dan di atas segalanya subjektif.

Apa yang kita maksud dengan disosiasi?

Intinya, kita berbicara tentang disosiasi ke keadaan di mana ada pemutusan, kurang lebih serius, antara realitas dan persepsi orang tersebut. Pengalaman disosiatif tidak terintegrasi secara sadar, menyiratkan gangguan dalam rangkaian pikiran, ingatan, dan rasa identitas Anda, aspek yang secara umum diproses secara sadar.

Kita semua, pada titik tertentu dalam hidup kita, telah berpisah. Misalnya, sangat umum untuk membaca buku dan sama sekali tidak terhubung dengan apa yang terjadi di sekitar kita. Mekanisme ini sangat berguna ketika kita ingin mengetahui apa yang kita baca, tetapi kita berada di lingkungan yang bising. Dengan melepaskan diri dari gangguan, kita sepenuhnya membenamkan diri dalam sejarah buku sebelum kita.

Contoh lain adalah ketika kita berjalan ke kelas atau bekerja dan kita memikirkan barang-barang kita, tanpa memperhatikan apa yang kita temukan di jalan. Karena ini adalah perjalanan yang sudah kami ketahui, kami melakukannya dengan sangat otomatis, dan kami tidak memperhatikan detail yang ada di sepanjang jalan. Seperti halnya dalam buku ini, ini adalah situasi di mana disosiasi tidak patologis. Ini menghemat sumber daya kognitif kita, karena kita tidak memperhatikan apa yang tidak kita butuhkan.

Masalah sebenarnya datang ketika disosiasi ini membuat kita tidak dapat mengingat apa yang kita lakukan., atau memisahkan kita dari hadiah materi kita, yang berada di luar subjektivitas kita. Seolah-olah, untuk sesaat, kita telah melepaskan diri dari tubuh kita dan itu bertindak secara independen, tetapi tanpa kita kemudian mengingat apa yang dilakukannya. Otomatisasi ini terjadi bahkan dalam situasi di mana Anda harus memperhatikan dengan seksama.

Gejala umum

Karena ada beberapa gangguan disosiatif, masing-masing memiliki gejala yang khas. Namun, mereka memang menunjukkan gejala umum:

• Kehilangan ingatan tentang periode, peristiwa, orang, atau informasi pribadi tertentu.
• Merasa terpisah dari diri sendiri, secara fisik dan emosional.
• Persepsi bahwa sekitar tidak nyata dan terdistorsi.
• Stres dan ketidakmampuan untuk mengatasinya.
• Relasional, pribadi, masalah pekerjaan dan di bidang kehidupan penting lainnya.
• Depresi.
• Kegelisahan.
• Pikiran dan upaya bunuh diri.

Prevalensi

Prevalensi gangguan disosiatif diperkirakan antara 2 dan 3% pada populasi umum, meskipun ada penelitian yang menunjukkan 10%. Disosiasi dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Probabilitas terjadinya setelah mengalami peristiwa traumatis sangat tinggi, hampir 70% kasus, meskipun normal untuk gejala terkait berlangsung paling lama beberapa minggu.

Namun, harus diingat bahwa adanya gangguan disosiatif tidak harus dipertahankan sepanjang hidup; luka bisa muncul dan hilang pada waktu-waktu tertentu.

Jenis gangguan disosiatif

Menurut DSM-5, ada tiga gangguan disosiatif utama, ditambah yang keempat yang meliputi: gejala disosiatif yang benar tetapi tidak sepenuhnya cocok dengan tiga lainnya diagnostik:

1. Amnesia disosiatif

Gejala utamanya adalah kehilangan ingatan, jauh lebih serius daripada kelupaan sehari-hari, yang tidak dapat dibenarkan dengan adanya penyakit neurologis sebelumnya.

Orang tersebut tidak dapat mengingat informasi penting tentang dirinya sendiri, atau tentang peristiwa penting dan orang-orang yang relevan, terutama yang berkaitan dengan momen di mana peristiwa traumatis itu terjadi.

Terkadang, orang tersebut melakukan fugue disosiatif, yaitu ia mengembara dalam keadaan kebingungan tanpa menyadari apa yang terjadi di sekitarnya.

Episode amnesia terjadi secara tiba-tiba, dan durasinya bisa sangat bervariasi, mulai dari beberapa menit hingga bertahun-tahun. Biasanya, pasien dengan amnesia disosiatif menyadari kehilangan memori mereka, yang biasanya reversibel.

Ini adalah gangguan disosiatif spesifik yang paling umum dari ketiganya, dan ini adalah salah satu yang sering terlihat di tempat-tempat seperti ruang gawat darurat rumah sakit, disertai dengan gangguan lain seperti: kegelisahan.

• Anda mungkin tertarik: "Amnesia disosiatif: gejala, penyebab dan pengobatan"

2. Gangguan identitas disosiatif

Gangguan ini sebelumnya dikenal sebagai "gangguan kepribadian ganda.", dan dicirikan oleh pergantian antara kepribadian yang berbeda. Ini adalah bentuk disosiasi yang paling parah dan kronis. Perubahan kepribadian biasanya dimotivasi oleh beberapa efek lingkungan, terutama situasi stres. Ini adalah gangguan yang dialami oleh protagonis "The United States of Tara."

Orang tersebut merasakan kehadiran dua orang atau lebih dalam pikirannya, dengan kepribadian yang berbeda dari dirinya dan itu, dalam situasi stres atau di hadapan penggerak tertentu, salah satu dari kepribadian itu memilikinya dan menjadi nya. Bagaimanapun, kepribadian utama, yang biasanya sesuai dengan nama resmi pasien, biasanya tidak menyadari keberadaan kepribadian lain.

Hal yang lucu tentang gangguan ini adalah setiap kepribadian dapat memiliki nama mereka sendiri, sejarah pribadi, jenis kelamin, usia, perbedaan suara, aksen atau bahkan penggunaan aksesoris yang biasanya tidak membutuhkan kepribadian asli, seperti kacamata.

Sungguh, ini bukan kepribadian yang sepenuhnya terbentuk, melainkan mewakili sesuatu seperti identitas yang terfragmentasi. Amnesia yang terkait dengan gangguan ini adalah asimetris, yaitu, kepribadian yang berbeda mengingat aspek kehidupan pasien yang berbeda (sesuatu yang mirip dengan efek Rashomon).

Meskipun pada awal terapi, pasien biasanya muncul antara 2 dan 4 kepribadian yang berbeda, seiring perkembangan pengobatan, lebih dari 15 mungkin terungkap.

3. Gangguan Depersonalisasi-Derealisasi

Dalam gangguan ini, satu atau kedua situasi yang berbeda dapat terjadi.

Orang menderita pemutusan dari dirinya sendiri, memberinya sensasi mengamati tindakan, perasaan, dan pikirannya dari kejauhan, seperti seseorang yang memainkan video game dari sudut pandang orang ketiga. Gejala ini adalah depersonalisasi.

Dalam kasus lain, Anda mungkin merasa bahwa hal-hal di sekitar Anda jauh, tidak jelas, seolah-olah Anda sedang bermimpi. Gejala ini adalah derealisasi, atau perasaan bahwa kenyataan tidak nyata.

4. Gangguan disosiatif, tidak spesifik

Label ini, dalam praktik klinis, merupakan diagnosis yang paling umum. Ini adalah kasus-kasus di mana gejala disosiatif terjadi tetapi tidak sepenuhnya sesuai dengan salah satu dari tiga gangguan sebelumnya. Oleh karena itu, berikut ini termasuk kasus-kasus yang memiliki karakteristik yang sangat bervariasi dan heterogen, sehingga penanganannya rumit karena kurangnya referensi.

Kemungkinan penyebab

Gangguan disosiatif sering dianggap sebagai mekanisme pertahanan untuk mengatasi peristiwa traumatis, dengan maksud untuk melindungi integritas mental mereka yang menjadi korban victim diri.

Salah satu penyebab paling umum adalah menyaksikan atau menderita pelecehan fisik, emosional, verbal dan seksual selama masa kanak-kanak, tindakan umum dalam situasi pelecehan keluarga. Anak mengalami situasi rumah tangga ini sebagai sesuatu yang sangat menakutkan, terutama karena fakta bahwa perilaku pelaku sangat tidak terduga. Si kecil hidup dalam situasi ketidakberdayaan dan stres yang konstan. Situasi traumatis lainnya adalah mengalami perang, serangan teroris atau bencana alam.

Mengingat bahwa identitas pribadi adalah sesuatu yang sangat mudah dibentuk di masa kanak-kanak, pengalaman situasi Stresor dapat mempengaruhi anak seumur hidup, muncul psikopatologi begitu mereka mencapai usia dewasa. Juga, dan karena kepribadian dan identitasnya belum terbentuk, seorang anak menemukannya lebih mudah untuk melepaskan diri dari diri sendiri daripada orang dewasa ketika mengamati atau menjadi korban suatu peristiwa traumatis.

Meskipun, setelah dewasa, kemungkinan besar apa yang menyebabkan peristiwa traumatis itu tidak ada lagi atau dapat diatasi berkat memiliki kebebasan yang lebih besar dibandingkan ketika Anda masih kecil (hal. g., ayah yang kasar sudah tua atau telah meninggal), penggunaannya di masa dewasa agak patologis. Jika bahaya tidak lagi ada, tidak ada alasan obyektif untuk terus menggunakannya, karena integritas psikologis individu tidak lagi terancam.

Faktor risiko

Faktor risiko utama untuk gangguan disosiatif di masa dewasa adalah: telah menjadi korban kekerasan fisik, seksual atau lainnya di masa kanak-kanak, telah menyaksikan peristiwa traumatis atau mengalami gaya pengasuhan yang lalai. Di antara peristiwa traumatis, selain terorisme, bencana lingkungan dan penganiayaan, adalah penculikan dan penyiksaan, di samping rawat inap yang lama.

Memiliki gangguan disosiatif juga merupakan faktor risiko gangguan dan masalah kesehatan lainnya:

• Menyakiti diri sendiri dan mutilasi.
• Disfungsi seksual
• Konsumsi obat-obatan.
• Gangguan depresi dan kecemasan.
• Gangguan stres pascatrauma.
• Gangguan kepribadian.
• Gangguan tidur
• Gangguan Makan.
• Kejang non-epilepsi.

Pengobatan

Pengobatan gangguan disosiatif rumit, karena selama episode amnesia, depersonalisasi, derealisasi atau manifestasi dari kepribadian lain tingkat kesadaran individu dapat dilihat secara signifikan berkurang. Hal ini membuat sulit untuk melakukan terapi selama gejala ini terjadi. Namun, ya itu teknik tertentu telah dikembangkan untuk mencoba mengatasi gejala yang sama ini.

Dalam kasus depersonalisasi, pasien dibuat untuk mencoba menjalin kontak fisik dengan seseorang dari konteks langsung Anda, atau berkonsentrasi pada aktivitas seperti membaca, berolahraga, atau untuk berbicara. Juga, untuk melawan ingatan akan peristiwa traumatis, pasien dibuat untuk mencoba mengingat pengalaman yang menyenangkan atau memvisualisasikan tempat yang dianggapnya aman.

Teknik lain yang digunakan, sangat umum pada gangguan kecemasan, adalah pelatihan pernapasan dalam, selain berbagai bentuk paparan. Citra terpandu juga digunakan untuk mengalami kembali peristiwa traumatis. Teknik-teknik ini mungkin tampak kontraproduktif, karena tampaknya meningkatkan kekuatan gejala. Namun, tujuan utama dari jenis eksposur dan reimagining ini adalah untuk membuat pasien mengubah valensi yang terkait dengan memori peristiwa traumatis.

Restrukturisasi kognitif adalah prosedur lain yang tidak dapat dilewatkan ketika bekerja dengan masalah berbasis traumatis. Tujuannya adalah untuk memodifikasi pemikiran tentang pengalaman peristiwa traumatis, untuk bekerja pada perasaan bersalah dan kritik diri yang mungkin diungkapkan dan diinterpretasikan kembali oleh pasien gejala.

Referensi bibliografi:

• Asosiasi Psikiater Amerika (APA). (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (edisi ke-5). Arlington, VA: Penerbitan Psikiatri Amerika.
• Simeon, D; Abugel, J (2006). Merasa Tidak Nyata: Gangguan Depersonalisasi dan Kehilangan Diri. New York, NY: Oxford University Press. hal. 17. ISBN 0195170229. OCLC 6112309
• R.J. dan Spiegel D. (2009). Gangguan Disosiatif. Dalam The American Psychiatric Publishing: Board Review Guide for Psychiatry (Bab 22).
• Sakeim, H. A., dan Devanand, D. P. (1991). Gangguan disosiatif. Dalam M. Hersen & S. M. Turner (Eds.), Psikopatologi dan diagnosis dewasa (Edisi ke-2, Hal. 279-322). New York, NY: Wiley.
• Steiner, H.; Bangkai, V.; Plattner, B.; Koopman, C. (2002). Gejala disosiatif pada gangguan stres pascatrauma: diagnosis dan pengobatan. Klinik Psikiatri Anak dan Remaja Amerika Utara. 12 (2): hal. 231 - 249.
• Stern, D.B. (2012). Menyaksikan lintas waktu: mengakses masa kini dari masa lalu dan masa lalu dari masa kini. Triwulanan Psikoanalitik. 81 (1): hal. 53 - 81.
• Perairan, F (2005). Mengenal disosiasi pada anak-anak prasekolah. Masyarakat Internasional untuk Studi Berita Disosiasi. 23 (4): hal. 1 - 4.