Propofol: karakteristik dan efek samping obat ini

Obat penenang dan anestesi adalah salah satu alat dasar di banyak ruang operasi dan ruang perawatan intensif.

Sedasi dan induksi anestesi diperlukan dalam banyak tindakan medis dan intervensi bedah, karena mereka memblokir sensitivitas sentuhan dan nyeri pasien, dan memfasilitasi pekerjaan profesional. Dalam pengertian ini, salah satu obat yang paling banyak digunakan adalah propofol, obat penenang yang kuat dan bekerja cepat yang digunakan sebagai anestesi.

Pada artikel ini kami menjelaskan apa itu propofol, apa kegunaan klinisnya, mekanisme kerjanya, serta efek samping paling umum yang disebabkan oleh obat ini.

• Artikel terkait: "Jenis obat psikotropika: kegunaan dan efek sampingnya"

Propofol: karakteristik dan kegunaan klinis

Propofol adalah obat dari kelompok obat penenang-hipnotik kerja cepat yang biasanya diberikan secara intravena. Itu ditemukan pada tahun 1977 dan disetujui untuk pemasaran pada tahun 1989, dan saat ini dianggap sebagai obat yang aman dan efektif. Di beberapa negara dikenal sebagai "susu amnesia", karena induksi cepat tidur dan anestesi yang dihasilkannya.

Obat ini digunakan untuk memulai dan mempertahankan sedasi dalam perawatan anestesi yang dipantau, dalam sedasi gabungan dan anestesi lokal, dalam induksi anestesi umum dan dalam perawatan intensif ketika pasien diintubasi atau berventilasi perlu dibius mekanika. Propofol bekerja dengan cepat; Efek puncaknya membutuhkan waktu sekitar dua menit untuk menghasilkan dan umumnya berlangsung lima hingga sepuluh menit.

Dengan segalanya, ada laporan penyalahgunaan propofol untuk tujuan rekreasi dan tidak pantas lainnya, yang telah mengakibatkan kematian dan cedera lainnya. Kasus pemberian propofol sendiri oleh profesional kesehatan juga telah dilaporkan, dengan episode serupa. Propofol juga digunakan dalam eksekusi narapidana yang dijatuhi hukuman mati, meskipun penggunaannya untuk tujuan ini dilarang pada tahun 2013.

Efek dan mekanisme aksi

Mekanisme kerja propofol, seperti yang terjadi pada sebagian besar obat anestesi, tidak diketahui; Namun, telah disarankan bahwa obat ini menghasilkan efek sedatif dan anestesi dengan memodulasi fungsi penghambatan positif dari neurotransmitter GABA, melalui reseptor GABAa diaktifkan oleh ligan.

Sifat farmakodinamik propofol tergantung pada konsentrasi obat dalam darah. Pada pasien yang mempertahankan ventilasi spontan, efek kardiovaskular utama propofol adalah tekanan darah tinggi, dengan sedikit atau tanpa perubahan denyut jantung, dan tanpa penurunan curah jantung yang berarti; namun, jika ventilasi dibantu, ada peningkatan insiden dan derajat depresi curah jantung.

Penelitian telah menunjukkan bahwa efek propofol pada induksi anestesi umumnya lebih jelas daripada obat induksi intravena lainnya. Induksi anestesi dengan propofol sering dikaitkan dengan apnea, baik pada pasien dewasa maupun pasien anak. Selama pemeliharaan anestesi, propofol menyebabkan penurunan ventilasi semenit spontan, umumnya terkait dengan peningkatan tekanan karbon dioksida.

Selama sedasi dengan perawatan anestesi yang dipantau, hipotensi, desaturasi oksihemoglobin, apnea, dan obstruksi jalan napas dapat terjadi. Perhatian khusus harus dilakukan pada pasien lanjut usia dan lemah, karena dosis tidak dianjurkan. bolus (dosis tunggal yang diberikan dalam waktu singkat) untuk sedasi dalam perawatan anestesi dipantau.

• Anda mungkin tertarik: "GABA (neurotransmitter): apa itu dan apa perannya di otak"

Efek samping

Penggunaan klinis propofol dapat menyebabkan sejumlah risiko dan kemungkinan efek samping yang layak dipertimbangkan. Salah satu efek samping propofol yang paling umum adalah rasa sakit di tempat suntikan, terutama bila dilakukan di pembuluh darah yang lebih kecil; Nyeri ini timbul dari aktivasi reseptor nyeri TRPA1, yang terletak di saraf sensorik.

Ketika propofol digunakan dalam anestesi atau dalam perawatan anestesi yang dipantau, efek samping yang paling umum meliputi: bradikardia, takikardia, aritmia, hipertensi, rasa terbakar atau perih saat bergerak, nyeri di tempat suntikan, apnea, ruam kulit dan gatal-gatal.

Dalam kasus di mana propofol digunakan untuk sedasi di unit perawatan intensif, gejala yang paling umum adalah: bradikardia, penurunan curah jantung, hipotensi, hiperlipidemia (adanya kadar lipid yang tinggi dalam darah) dan asidosis respiratorik (peningkatan konsentrasi karbon dioksida dalam plasma darah dan penurunan pH dalam darah). darah).

Meskipun propofol umumnya digunakan dalam pengaturan perawatan intensif dewasa, penekanan khusus telah ditempatkan pada efek samping yang mempengaruhi pasien anak-anak, sejak tahun 1990-an beberapa kematian anak-anak terkait dengan obat penenang hipnotis dan obat penenang ini dilaporkan. Akhirnya, perlu dicatat bahwa efek pernapasan propofol meningkat jika diberikan bersama dengan obat depresan lain (termasuk benzodiazepin).

Sindrom infus propofol

Sindrom infus propofol adalah kelainan langka yang mempengaruhi beberapa pasien. menjalani pengobatan jangka panjang dengan dosis tinggi obat anestesi dan obat penenang ini. Sindrom ini umumnya terjadi pada anak-anak, dan pasien sakit kritis yang menerima katekolamin dan glukokortikoid memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalaminya.

Gangguan ini dapat menyebabkan gagal jantung, rhabdomyolysis (penyakit yang disebabkan oleh nekrosis otot), asidosis metabolik, dan gagal ginjal, dan seringkali berakibat fatal. Ini juga dapat menyebabkan hiperkalemia, peningkatan trigliserida dalam darah dan pembesaran hati, konsekuensi yang dapat karena penghambatan langsung rantai pernapasan mitokondria atau metabolisme asam lemak mitokondria memburuk.

Pengenalan dini sindrom dan penghentian infus propofol sangat pentingkarena sangat mengurangi morbiditas dan mortalitas. Perawatan terdiri dari memberikan dukungan kardiopulmoner dengan inotropik (obat yang meningkatkan kontraksi jantung), vasopresor, dan ventilasi mekanis. Bradikardia biasanya tidak berespons terhadap infus katekolamin dan alat pacu jantung eksternal.

Untuk menghilangkan propofol dan metabolitnya, hemodialisis dan hemofiltrasi direkomendasikan. Beberapa pasien mungkin memerlukan bantuan oksigenasi membran ekstrakorporeal. Perawatan untuk rhabdomyolysis termasuk mempertahankan volume intravaskular dan mendukung fungsi ginjal. Dan jika asidosis laktat terjadi, pengobatan agresif berdasarkan hemodialisis dianjurkan.

Referensi bibliografi:

• Kang, T M. (2002). Sindrom infus propofol pada pasien sakit kritis. Sejarah Farmakoterapi, 36 (9), 1453-1456.
• Mackenzie, N., & Grant, I. S (1987). Propofol untuk sedasi intravena. Anestesi, 42 (1), 3-6.
• Tan, C. H., & Onsiong, M. K (1998). Nyeri pada injeksi propofol. Anestesi, 53 (5), 468-476.