Gejala agorafobia (fisiologis, kognitif, dan perilaku)

Bisakah Anda bayangkan takut keluar sendirian? Mengalami kekhawatiran dan ketakutan terus-menerus tentang kemungkinan mengalami serangan kecemasan? Tidak dapat naik bus ke kantor atau pergi ke mal untuk membeli hadiah untuk anak Anda?

Nah, beginilah cara orang yang menderita agorafobia.

Apa itu agorafobia?

Agoraphobia, menurut Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V), adalah munculnya kecemasan di tempat atau situasi di mana sangat sulit untuk melarikan diri, atau di mana Anda tidak bisa mendapatkan bantuan jika terjadi serangan kecemasan.

Situasi di mana ketakutan atau kecemasan yang intens ini muncul dapat berupa:

• Transportasi umum.
• Ruang terbuka.
• Tempat tertutup.
• Berdiri dalam antrean atau berada di tengah orang banyak.
• Berada jauh dari rumah sendirian.

Psikolog Malaga Ana Claudia Alda, dari kabinet Psikolog Málaga PsicoAbreu, menunjukkan bahwa ketakutan yang muncul pada agorafobia bukanlah ketakutan spesifik terhadap situasi, melainkan ketakutan akan ketakutan. Artinya, ketakutan mengalami gejala kegelisahan dan kemungkinan konsekuensinya.

Oleh karena itu, ketakutan dan kecemasan yang muncul tidak proporsional dan berlebihan dibandingkan dengan bahaya nyata yang ditimbulkan oleh situasi seperti itu.

Jenis

Agorafobia dapat muncul dengan cara berikut:

• Gangguan panik dengan agorafobia. Orang tersebut telah mengalami serangan panik beberapa kali dan, sebagai tambahan, mengalami kekhawatiran tentang terjadinya krisis baru lainnya dan kemungkinan konsekuensinya.
• Agorafobia tanpa riwayat gangguan panik. Serangan panik belum pernah muncul, tetapi agorafobia muncul karena ketakutan akan berkembangnya gejala yang menyerupai serangan panik.

Apa saja gejala khasnya?

Gejala yang paling umum pada agorafobia adalah sebagai berikut.

Pada tingkat fisiologis. muncul perubahan seperti:

• Hiperventilasi
• Perasaan tercekik
• palpitasi
• Nyeri dada.
• Pusing
• Berkeringat

Pada tingkat kognitif, antisipasi yang terkait dengan kemungkinan munculnya krisis kecemasan, serta kekhawatiran tentang kemungkinan konsekuensinya fisik (serangan jantung, tidak bisa bernapas, dll), mental (kehilangan kendali, menjadi gila, dll.) dan sosial (orang lain berpikir bahwa orang tersebut dia gila).

Pada tingkat perilaku, orang tersebut cenderung menghindari situasi yang ditakuti atau menghadapinya, tetapi dengan tekanan emosional yang tinggi. Adalah umum untuk menemukan perilaku keselamatan yang membantu menahan ketidaknyamanan, seperti, misalnya, ditemani, minum obat atau selalu membawa air.

Faktor kerentanan dan pemeliharaan

Ada variabel berbeda yang terkait dengan pengembangan dan pemeliharaan agorafobia yang memfasilitasi pemahaman fenomena ini.

Faktor kerentanan

• Genetika dan temperamen. Itu neurotisisme atau kecenderungan untuk mengalami emosi yang tidak menyenangkan dalam menghadapi rangsangan stres muncul sebagai sifat yang paling terkait dengan perkembangan masalah kecemasan.
• Sensitivitas terhadap kecemasan. Ini mengacu pada keyakinan bahwa kecemasan dan gejalanya dapat memiliki konsekuensi negatif pada tingkat fisik, psikologis, dan sosial. Karakteristik ini menentukan munculnya ketakutan akan ketakutan yang disebutkan di atas.
• Kesadaran Interoseptif. Orang dengan agorafobia memiliki kesadaran yang tinggi akan sensasi fisik mereka sendiri, serta kemampuan yang baik untuk mendeteksinya.
• Mulai dari serangan panik. Ketika agoraphobia muncul dengan serangan panik, agoraphobia biasanya muncul sebagai konsekuensi dari ketakutan yang dialami selama krisis. Kekhawatiran tentang tidak mengetahui apakah itu akan muncul lagi atau apakah itu akan dapat diatasi, mengarahkan orang tersebut ke pengembangan agorafobia.

Faktor pemeliharaan

• Pengkondisian interoseptif. Karena pengalaman sebelumnya, orang tersebut mengalami perubahan fisiologis seperti timbulnya serangan panik. Dengan cara ini, sensasi fisik yang mungkin menyerupai kecemasan (gairah seksual, olahraga) fisik, dll.) membangkitkan respons emosional dari aktivasi otonom yang memfasilitasi penampilan orang lain menyerang.

• Interpretasi bencana dari sensasi tubuh. Orang tersebut menafsirkan setiap sensasi somatik sebagai gejala terjadinya krisis. Dengan demikian, keyakinan bahwa kecemasan akan memiliki konsekuensi negatif (sensitivitas terhadap kecemasan) mendukung interpretasi bencana ini.

Apakah Anda memiliki perawatan? Apa intervensi yang paling tepat?

Perawatan psikologis kognitif-perilaku telah sangat efektif, menjadi jalur utama intervensi.

Ada dua program intervensi dalam arus kognitif-perilaku yang telah memperoleh hasil yang bagus. Keduanya menggunakan teknik kognitif dan perilaku yang sangat mirip, tetapi berbeda dalam konseptualisasi masalah.

1. Program Terapi Kognitif Gangguan Panik Clark

Program ini didasarkan terutama pada gagasan bahwa faktor utama yang mempertahankan masalah adalah interpretasi bencana dari sensasi tubuh. Semua teknik yang digunakan dalam program ini ditujukan untuk merestrukturisasi keyakinan bencana yang ada tentang sensasi fisik.

2. Program Perawatan Kontrol Panik Barlow

Dalam hal ini, pembiasaan terhadap sensasi interoseptif diprioritaskan untuk menghilangkan pengkondisian interoseptif yang ada melalui pameran. Seperti yang sebelumnya, ia juga bekerja pada restrukturisasi keyakinan bencana berdasarkan pameran yang dibuat.

Referensi bibliografi:

• Asosiasi Psikiater Amerika (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (edisi ke-5). Washington D C.: Asosiasi Psikiater Amerika.
• Barlow, D. H dan Cerny, J. UNTUK. (1988). Perawatan Psikologis Panik. New York: Guilford Press.
• Barlow, D. H dan Craske, M. G (1989). Kuasai kecemasan dan kepanikan Anda. Albany, New York: Publikasi Graywind.
• Barlow, D. H dan Craske, M. G (2007). Penguasaan kecemasan dan kepanikan Anda (Buku Kerja) edisi ke-4. AS: Pers Universitas Oxford.
• Clark, D M. (1989). Kecemasan menyatakan: panik dan kecemasan umum. Di K Hawton, P. M. Salkovskis, J. Kirk dan D. M. Clark (Eds), Terapi kognitif untuk masalah kejiwaan: panduan praktis. Oxford: Pers Universitas Oxford.
• Salkovskis, P. M. dan Clark, D M. (1991). Terapi kognitif untuk gangguan panik. Jurnal Psikoterapi Kognitif, 5, 215-226.
• Vallejo, M. UNTUK. (2016). Panduan terapi perilaku. Madrid: Dikinson.