Jenis obat psikotropika: kegunaan dan efek sampingnya

Seperti yang kita ketahui bersama, penggunaan zat dengan khasiat yang membantu memperbaiki gejala a improve penyakit atau kelainan Ini adalah elemen kunci dalam pengobatan, digunakan untuk mengembalikan tubuh ke keadaan keseimbangan alami.

Dalam kasus gangguan psikologis, adanya masalah yang sangat beragam telah menghasilkan penyelidikan beberapa pilihan pengobatan, di antaranya farmakologis.

Apa saja jenis psikotropika dan kegunaannya?

Fakta bahwa ada banyak gejala dan gangguan yang berbeda telah menyebabkan berbagai macam obat untuk mengobatinya, dibagi menjadi berbagai jenis obat psikotropika. Tak satu pun dari kategori ini, dengan sendirinya, lebih baik daripada yang lain, dan kegunaannya akan tergantung pada setiap kasus. Namun, psikolog klinis dan psikiater harus mengenal mereka semua untuk menawarkan perawatan terbaik kepada pasien mereka.

Mari kita lanjutkan untuk melihat di bawah berbagai jenis types obat psikotropika yang ada dalam kenyataan.

1. Neuroleptik / antipsikotik

Digunakan terutama sebagai metode pengendalian kejang psikotik

, Kelompok obat psikotropika ini sebelumnya disebut obat penenang utama karena tingkat sedasi yang disebabkan oleh versi pertama mereka. Ada kelompok yang berbeda dalam konglomerat ini, memberikan efek terutama pada transmisi dopamin di daerah otak yang jauh.

Di antara neuroleptik kita dapat menemukan:

1.1. Antipsikotik klasik/tipikal

Mekanisme kerja zat ini didasarkan pada pemblokiran reseptor dopamin (khususnya reseptor D2) dari jalur mesolimbik, penyumbatan yang menyebabkan penghentian gejala positif dari skizofrenia kamu gangguan psikotik (halusinasi, delusi, dll).

Namun, aksi obat jenis ini tidak hanya terjadi di sirkuit mesolimbik, tetapi juga mempengaruhi jalur lainnya. dopaminergik, mampu menyebabkan efek sekunder pada berbagai aspek seperti gerakan (misalnya tremor, diskinesia, keterlambatan, kegelisahan atau spontanitas rendah) atau reproduksi (emisi ASI dari payudara tanpa memandang jenis kelamin atau amenore antara lainnya).

Apalagi, obat-obatan ini memiliki efek yang sangat kecil pada gejala negatif (kurangnya logika, bahasa yang buruk, kelambatan motorik dan mental), efeknya praktis tidak ada dalam pengertian ini. Dalam kelompok ini dapat ditemukan klorpromazin, haloperidol atau pimozide, antara lain.

1.2. Antipsikotik atipikal

Antipsikotik atipikal disintesis dengan tujuan menghasilkan perbaikan gejala negatif dan mengurangi efek samping akibat keterlibatan jalur lain. Jenis neuroleptik ini bekerja dengan memblokir dopamin dan serotonin, mencapai dengan pemblokiran yang kedua untuk menghilangkan efek sekunder dari pemblokiran yang pertama.

Juga, mengingat jumlah yang lebih besar dari reseptor serotonin di korteks dan fakta bahwa ia bertindak sebagai penghambat dopamin, penghambatan dopamin menyebabkan a peningkatan aksi dopamin di area mesokortikal, yang menyebabkan perbaikan gejala negatif. Terlepas dari segalanya, mereka dapat menimbulkan beberapa efek samping seperti hipotensi, takikardia, pusing atau sedasi. Dalam kasus clozapine, ada juga risiko agranulositosis, perubahan jumlah sel darah merah dan putih yang bisa berakibat fatal jika tidak dikendalikan.

Dalam kelompok ini kami menemukan clozapine, risperidone, olanzapine, quetiapine, sulpiride dan ziprasidone. Karena mereka berasal dari keluarga yang berbeda, mereka dapat memiliki efek yang lebih besar atau lebih kecil pada gangguan tertentu, bekerja tidak hanya untuk gangguan psikotik tetapi untuk orang lain seperti gangguan tik, autisme, Daftar Isi kamu gangguan suasana hati.

2. Ansiolitik dan Hipnotik-sedatif

Kehadiran masalah kecemasan merupakan fenomena yang sering terjadi di masyarakat saat ini, menjadi jenis gangguan yang paling sering. Untuk memeranginya, ansiolitik telah dihasilkan.

Jenis obat psikotropika ini bekerja dengan memberikan efek depresan pada sistem saraf, menyebabkan penurunan tingkat aktivitas orang tersebut. Mereka umumnya bertindak atas hormon GABA, meningkatkan aksi penghambatannya. Beberapa jenis psikotropika yang termasuk dalam klasifikasi ini digunakan sebagai obat penenang, untuk memfasilitasi tidur, sementara yang lain digunakan untuk sekadar mencapai relaksasi fisik dan mental.

Dalam grup ini kita dapat menemukan subtipe berikut:

2.1. Barbiturat

Golongan obat psikotropika ini paling populer sampai ditemukannya benzodiazepin pada saat mengobati kecemasan. Namun, risiko obat ini adalah bahwa mereka memiliki kapasitas tinggi untuk menyebabkan ketergantungan, keracunan karena overdosis dan bahkan kematian tidak jarang. Juga dalam jangka panjang mereka dapat menyebabkan kerusakan saraf.

2.2. Benzodiazepin

Penemuan obat psikotropika jenis ini sangat membantu pengobatan gangguan kecemasan, menyajikan serangkaian manfaat yang telah dibuat saat ini oleh obat psikotropika yang paling dikomersialkan untuk kegelisahan. Secara khusus, selain efek langsung, mereka menghadirkan risiko kesehatan yang lebih kecil daripada barbiturat, menghasilkan lebih sedikit efek samping, kurang adiktif dan menyebabkan lebih sedikit sedasi.

Selain efek ansiolitiknya, benzodiazepin digunakan sebagai obat penenang dan bahkan sebagai antikonvulsan.. Namun, dalam perawatan yang lama mereka dapat menghasilkan ketergantungan serta penarikan setelah penghentian mereka konsumsi, sehingga resep medis harus benar-benar diikuti dan asupan dan penarikan.

Ini adalah jenis zat yang mendukung fungsi penghambatan GABA, menjadi agonis tidak langsung dari neurotransmitter ini. Meskipun mereka didistribusikan secara tidak spesifik oleh seluruh otak, kulit kayu dan sistem limbik Di situlah mereka mempersembahkan penampilan terbaik.

Di dalam benzodiazepin juga ada berbagai jenis, tergantung pada apakah mereka memiliki tindakan lama (mereka membutuhkan lebih banyak waktu untuk berlaku tetapi bertahan lama). lebih besar dari yang lain), menengah atau pendek (tindakan segera dan durasi pendek, ideal untuk serangan panik), yaitu, tergantung pada waktu paruh zat dalam organisme.

Beberapa contoh benzodiazepin yang terkenal adalah triazolam, alprazolam, lorazepam, clonazepam atau bromazepam (lebih dikenal dengan nama mereknya, Lexatin).

2.3. Sedatif-hipnotik kerja pendek

Zaleplom, Zolpidem dan Zopiclone adalah nama dari tiga obat yang, seperti benzodiazepin, bertindak sebagai agonis GABA. Perbedaan utama dengan benzodiazepin adalah bahwa sementara mereka bekerja pada semua reseptor GABA, hipnotik hanya bekerja pada reseptor yang terkait dengan tidur, tidak memengaruhi kognisi, memori, atau fungsi berotot.

2.4. Buspiron

Obat psikoaktif ini digunakan terutama dalam kasus-kasus: gangguan kecemasan umum. Mekanisme kerjanya berfokus pada serotonin, menjadi agonisnya. Dengan demikian, ini adalah salah satu dari sedikit ansiolitik yang tidak terkait dengan reseptor GABA. Itu tidak menyebabkan ketergantungan atau penarikan. Namun, ia memiliki kelemahan bahwa efek zat ini dapat memakan waktu lebih dari seminggu untuk diterapkan.

3. Antidepresan

Setelah gangguan kecemasan, gangguan mood adalah beberapa yang paling umum di populasi umum, terutama dalam kasus depresi. Untuk mengatasi masalah ini, kami memiliki obat psikotropika kelas ini, yang menawarkan alternatif yang berbeda. Tentu saja, mekanisme yang tepat bagaimana mereka berguna untuk mengobati gangguan tertentu belum diketahui, dan mereka tidak hanya berguna untuk perubahan suasana hati.

Bagaimanapun, seperti jenis obat psikotropika lainnya, antidepresan hanya dapat digunakan untuk indikasi medis. Fakta bahwa mereka bertindak terutama pada suasana hati tidak berarti bahwa pengaruh mereka pada otak tidak memiliki risiko yang cukup besar.

3.1. Inhibitor MonoAmino Oksidase (MAOS)

Antidepresan pertama yang ditemukan, obat psikotropika jenis ini ditemukan secara tidak sengaja saat mencari obat untuk melawan tuberkulosis. Operasinya didasarkan pada penghambatan enzim monoamine oxidase, yang bertanggung jawab biasanya untuk menghilangkan kelebihan monoamina (khususnya serotonin, dopamin, dan noradrenalin).

Jenis antidepresan ini cenderung tidak digunakan sebagai pengobatan pilihan, dicadangkan untuk kasus-kasus yang tidak merespon obat lain. Alasan untuk ini adalah bahwa mereka menghadirkan risiko tinggi krisis hipertensi, yang diperlukan kontrol lengkap administrasi mereka dan memiliki mengontrol bahwa makanan tertentu yang mengandung tiramin atau kaya protein tidak dikonsumsi (seperti coklat, ikan kering, keju, kopi, Bir…). Ini juga memiliki efek samping lain seperti kemungkinan anorgasmia atau penambahan berat badan.

Irreversibel dan non-selektif (fungsinya adalah untuk menghancurkan enzim MAO sepenuhnya) dan reversibel dan Selektif yang hanya menghambat fungsi MAO tanpa merusaknya, sehingga jika terjadi kelebihan monoamina yang nyata, enzim dapat fungsi. Contoh MAOI adalah Isocarboxazid dan Moclobemide.

3.2. Trisiklik dan tetrasiklik

Ditemukan saat menyelidiki penciptaan neuroleptik, Obat psikotropika jenis ini paling banyak digunakan untuk pengobatan depresi sampai ditemukannya SSRI. Namanya berasal dari strukturnya yang berbentuk cincin. Tindakannya didasarkan pada penghambatan pengambilan kembali serotonin dan norepinefrin, yang dengannya hormon-hormon ini bertahan lebih lama di ruang sinaptik, memiliki efek yang lebih lama. Efek obat ini mulai terlihat setelah dua atau tiga minggu.

Namun, selain efeknya pada serotonin dan norepinefrin, mereka juga memengaruhi hormon lain, menjadi antagonis asetilkolin, histamin dan memblokir beberapa reseptor noradrenalin. Oleh karena itu, mereka dapat menyebabkan efek antihistamin dan antikolinergik (mulut kering, sembelit, penglihatan kabur ...). Mereka juga dapat menyebabkan kematian karena overdosis, jadi mereka harus diatur dengan sangat hati-hati.

Beberapa antidepresan trisiklik yang terkenal adalah imipramine (digunakan sebagai tambahan untuk depresi pada gangguan kecemasan dan parasomnia) atau clomipramine (juga digunakan sebagai pengobatan untuk OCD dan) anoreksia).

3.3. Inhibitor Reuptake Serotonin Spesifik (SSRI)

SSRI adalah jenis obat psikotropika yang ditandai dengan, seperti namanya, menghambat reuptake serotonin secara khusus. Artinya, untuk mencegah agar serotonin tidak diserap kembali sehingga lebih tersedia dan keberadaannya di otak berkepanjangan, tanpa mempengaruhi neurotransmiter lainnya.

Dalam kelompok obat psikotropika ini kami menemukan fluoxetine (Prozac yang terkenal), paroxetine, sertraline, fluvoxamine, citalopram, dan escitalopram.

Ini adalah jenis antidepresan dengan tingkat keamanan tertinggi dan lebih sedikit efek samping, karena pengobatan lini pertama dalam banyak kasus, dan tidak hanya untuk depresi berat tetapi juga untuk lainnya gangguan. Secara khusus, mereka adalah pengobatan farmakologis pilihan pada OCD, serta gangguan makan (fluoxetine adalah yang paling efektif dalam kasus bulimia).

3.4. Inhibitor Reuptake Noradrenalin Selektif

Seperti SSRI, kinerja obat jenis ini didasarkan pada: menghambat reuptake hormon sehingga memiliki kehadiran yang lebih besar di sinapsis saraf, dalam hal ini norepinefrin menjadi neurotransmitter yang dimaksud. Reboxetine adalah obat yang paling relevan dalam hal ini.

3.5. Serotonin Ganda dan Inhibitor Reuptake Noradrenalin

Ini bertindak dengan cara yang sama seperti trisiklik, tetapi dengan perbedaan bahwa mereka hanya mempengaruhi neurotransmiter di mana mereka dimaksudkan untuk bertindak. Dengan kata lain, mereka spesifik, yang menghilangkan sebagian besar efek samping. Contoh obat jenis ini yang tersedia saat ini adalah venlafaxine.

4. Penstabil Mood / Eutimizer

Gangguan mood utama lainnya adalah gangguan bipolar. Untuk menjaga keadaan pikiran yang seimbang dan stabil, dua jenis dasar obat psikoaktif juga tersedia:

4.1. garam litium

Meskipun diusulkan bahwa itu menghasilkan perubahan protein G yang memodulasi transmisi pesan dalam sinapsis saraf, mekanisme kerja obat psikotropika jenis ini belum sepenuhnya diketahui. Terlepas dari ketidaktahuan yang tepat tentang mengapa, obat ini telah terbukti sangat efektif dalam mengobati episode manik dan menjaga suasana hati yang stabil.

Namun, memiliki kelemahan bahwa perbedaan antara jumlah yang dibutuhkan untuk menghasilkan efek eutimisasi dan diperlukan untuk keracunan sangat sempit, menjadi penting kontrol dengan analisis tingkat lithium di darah. Hal ini juga dapat menghasilkan beberapa efek samping seperti diare, jerawat, tremor, rambut rontok atau kehilangan kognitif, yang mungkin ada resistensi tertentu terhadap pengobatan.

4.2. Antikonvulsan

Meskipun obat ini dikembangkan untuk mengontrol kejang pada epilepsi, penelitian telah menunjukkan bahwa mereka juga sangat efektif dalam mengobati bipolaritas.

Operasinya didasarkan pada mendukung aksi GABA dan mengurangi glutamat. Asam valproat, karbamazepin dan topiramate terutama digunakan.

Referensi bibliografi:

• Alamo, C.; López-Muñoz, F. dan Cuenca, E. (1998).: "Kontribusi antidepresan dan pengatur suasana hati untuk pengetahuan tentang dasar neurobiologis gangguan afektif", PSIQUIATRIA.COM - Vol. 2, No.3
• Azanza, J.R. (2006), Panduan Praktis Farmakologi Sistem Saraf Pusat. Madrid: Ed.Penciptaan dan desain.
• Gomez, M. (2012). Psikobiologi. Manual Persiapan CEDE PIR 12. CEDE: Madrid
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pendeta, J (2006). Buku Pedoman Psikofarmakologi. Madrid, Editorial Médica Panamericana.
• Stahl, S.M. (2002). Psikofarmakologi Esensial. Basis ilmu saraf dan aplikasi klinis. Barcelona: Ariel.