Intoleransi laktosa: apa itu, jenis dan penyebab kondisi ini

Intoleransi laktosa didefinisikan sebagai gangguan yang muncul pada pasien setelah ia menelan produk dengan laktosa (disakarida yang ada dalam produk susu).

Ini adalah kondisi yang tersebar luas di dunia, karena menurut kelompok umur dan kelompok etnis yang dianalisis, hingga 65% dari populasi dapat mempresentasikannya. Sangat menarik untuk mengetahui bahwa prevalensi intoleransi ini sangat tergantung pada etnis. individu, karena orang Afrika-Amerika, Asia, dan Latin memiliki kecenderungan yang lebih besar untuk menderita itu. Ini karena faktor genetik yang akan kita lihat nanti.

Diperkirakan di Amerika Serikat saja ada 30 hingga 50 juta orang yang intoleran laktosa. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa penyelidikan yang tak terhitung jumlahnya telah dilakukan mengenai patologi ini sejak penemuannya pada tahun 1960-an.

Bergabunglah dengan kami dalam perjalanan ulasan ini melalui dunia intoleransi laktosa, karena kondisi ini berasal dari zaman kuno dan itu menyajikan karakteristik tertentu yang akan mengejutkan Anda.

• Artikel terkait: "Apa itu asam amino? Ciri-ciri molekul jenis ini”

Dasar Biologis Intoleransi Laktosa

Sebelum mengevaluasi situasi global gangguan ini dan bagaimana penyebarannya ke seluruh populasi, kita harus menetapkan dasar-dasar tertentu sehubungan dengan penyebab penyakit.

Seperti yang telah kami katakan, intoleransi laktosa adalah patologi yang terjadi ketika individu yang terkena tidak dapat mencerna gula dalam susu, menyebabkan ketidaknyamanan usus, kembung, gas, dan diare.

Sangat menarik untuk mengetahui bahwa laktosa adalah karbohidrat utama yang membentuk susu (termasuk yang berasal dari manusia). Secara fisiologis, gula disakarida ini tidak dapat diserap oleh usus spesies kita, jadi kita memerlukan: aksi enzim laktase, sejenis -galaktosidase yang bertanggung jawab untuk memecah gula kompleks ini menjadi glukosa monosakarida dan galaktosa.

Enzim yang sangat penting ini disintesis di tepi sikat sel vili (vili) di usus kecil.Namun sayangnya, telah diamati bahwa pada mamalia terjadi penurunan fisiologis sekresi laktase seiring bertambahnya usia. Ini menanggapi mekanisme yang jelas pada tingkat evolusi: susu adalah makanan pertama yang kita makan saat lahir, tetapi wajar bahwa setidaknya selama bertahun-tahun seorang individu dewasa menggunakan semakin sedikit sumber nutrisi ini sehingga sulit diperoleh di dunia tidak terindustrialisasi. Untuk alasan ini, adalah normal bagi tubuh untuk menghemat energi dengan melewatkan produksi enzim ini yang melimpah.

• Anda mungkin tertarik pada: "Sistem pencernaan: anatomi, bagian dan fungsi"

Jenis

Defisiensi enzim laktase dapat bersifat bawaan atau didapat selama bertahun-tahun. Tergantung pada alasan yang mendasari patologi, empat jenis intoleransi laktosa dapat dijelaskan:

1. Defisiensi laktase primer

ini penyebab paling umum dari intoleransi laktosa. Studi epidemiologis menunjukkan bahwa, misalnya di Meksiko, 30% orang dewasa memiliki jenis defisiensi ini. Gejala mulai muncul setelah konsumsi produk susu pada masa remaja atau selama usia dewasa, karena penurunan enzim laktase dimulai pada masa bayi dan berlanjut sepanjang hidup anak. individu.

Terlepas dari kenyataan bahwa itu adalah kondisi yang didapat, penting untuk menekankan bahwa itu adalah kelainan genetik, yaitu, ada kecenderungan untuk itu sejak kelahiran pasien, meskipun tidak dimanifestasikan selama tahun-tahun pertama pertumbuhan.

2. Defisiensi laktase sekunder

Berbagai penyakit dapat merusak mukosa usus halus, yang secara alami mengakibatkan penurunan produksi enzim laktase.. Beberapa patologi yang dapat memicu defisiensi sekunder ini adalah gastroenteritis, penyakit celiac, penyakit Crohn, kolitis ulserativa atau penggunaan obat-obatan tertentu dan kemoterapi.

3. Penyebab lainnya

Kita dapat membuat daftar dua penyebab lain, yang meskipun jarang terjadi, ada dalam populasi. Defisiensi kongenital adalah kasus khusus di mana bayi baru lahir tidak dapat mencerna produk susu karena mutasi resesif autosomal..

Di sisi lain, defisiensi selama perkembangan menemukan penyebabnya pada bayi yang lahir prematur, karena usus kecil Anda tidak sepenuhnya terbentuk dan aktivitas hidrolisis laktosa terlihat bertunangan.

Bagaimana pengaruhnya terhadap populasi yang berbeda di dunia?

Ini adalah subjek yang menarik bagi ahli epidemiologi mana pun, karena beberapa gangguan bermanifestasi dengan pola yang jelas seperti itu menurut kelompok etnis yang dipelajari. Sebanyak konsep "ras" di lingkungan manusia tidak digunakan karena kurangnya konsensus dan penerapan moral, fakta bahwa spesies kita melaporkan variasi genetik menurut tempat perkembangan dan garis keturunan keluarga tidak dapat disangkal.

Inilah sebabnya mengapa serangkaian mutasi telah diamati pada kelompok-kelompok tertentu selama 10.000 tahun terakhir. yang memungkinkan anggota mereka untuk mengeluarkan laktase pada tingkat yang sesuai selama hidup mereka dewasa. Varian gen yang mengkode aktivitas laktase diwarisi dengan cara Mendel yang dominan, sehingga tidak mengherankan jika resistensi ini sangat terdapat di daerah-daerah tertentu.

Sangat menarik untuk mengetahui bahwa Serangkaian mutasi ini telah dipupuk pada populasi yang telah berhubungan erat dengan sapi perah selama ribuan tahun dari evolusi. Karena mekanisme seleksi alam ini, intoleransi laktosa didistribusikan sebagai berikut:

• Populasi Eropa Utara hanya memiliki 15% intoleransi laktosa (maksimum).
• Pada kelompok populasi tertentu keturunan Asia dan Indo-Amerika, prevalensi gangguan ini hampir 100%.
• Diperkirakan 65% populasi dunia mengalami intoleransi laktosa.

Seperti yang bisa kita lihat, rangkaian data ini menunjukkan bahwa konsumsi produk susu di seluruh abad tampaknya menjadi faktor penting dalam mengukur produksi laktase pada individu in dewasa. Adalah tentang mekanisme seleksi alam yang jelas dari sudut pandang teoretis, karena mutasi yang berguna ditetapkan sepanjang generasi, dan yang merusak menghilang.

Di atas kertas, teori yang didasarkan pada mekanisme seleksi alam masuk akal di dunia: orang dewasa yang mampu mencerna susu dari sapi dengan baik akan mendapatkan lebih banyak. kalori dengan lebih sedikit usaha daripada yang lain, sehingga diharapkan mereka memiliki keturunan yang lebih banyak dan lebih baik secara umum dan mutasi genetik ini disajikan sebagai berikut generasi.

• Anda mungkin tertarik pada: "Teori evolusi biologis"

Intoleransi laktosa di zaman kuno

Di luar data yang sangat menarik yang diekspos sebelumnya, laporan ilmiah telah menunjukkan bahwa intoleransi laktosa sudah ada pada manusia yang membintangi zaman perunggu, sekitar 3000 tahun yang lalu.

Studi tentang DNA dari sisa-sisa kerangka 14 individu yang termasuk saat ini memungkinkan para ilmuwan modern untuk menemukan bahwa, memang, manusia ini tidak membawa mutasi terkait untuk produksi laktase yang benar pada individu dewasa.

Studi lain menunjukkan bahwa petani Eropa pertama tidak menunjukkan mutasi ini 8.000 tahun yang lalu. Teori yang paling banyak diterima adalah bahwa variasi genetik ini menyebar ke seluruh populasi sebagai: bahwa peternakan telah ditetapkan sebagai praktik umum dan produknya semakin sering dikonsumsi produk susu. Bagaimanapun, laporan baru ini menunjukkan bahwa setidaknya 6.000 tahun berlalu antara peternak pertama dan perkembangan umum resistensi laktosa (setidaknya dalam populasi yang dianalisis), sebuah fakta yang sangat sulit untuk menjelaskan.

Lanjut

Seperti yang telah kita lihat, intoleransi laktosa itu adalah gangguan yang jauh melampaui ketidaknyamanan gastrointestinal pasien. Ini adalah patologi yang sangat menarik secara epidemiologis dan evolusioner, karena sangat sulit untuk menjelaskan fakta bahwa kelompok manusia tertentu mulai rajin minum susu sebagai orang dewasa jika, jelas, mereka tidak siap untuk itu sebagai jenis.

Studi seperti yang kami tunjukkan kepada Anda hari ini menimbulkan lebih banyak pertanyaan daripada jawaban, karena menjelaskan asal usul yang tepat dari mutasi yang memungkinkan pengembangan toleransi terhadap laktosa dan perannya dalam masyarakat yang berbeda adalah untuk sedikitnya kompleks. Tentu saja, ruang seperti ini hanya menunjukkan ribuan hal yang tidak diketahui yang terus dilingkupi oleh tubuh manusia.

Referensi bibliografi:

• Harvey, L., Ludwig, T., Hou, A. Q., Hok, Q. S., Tan, M. L., Osatakul, S.,... & Muhardi, L. (2018). Prevalensi, penyebab dan diagnosis intoleransi laktosa pada anak usia 1-5 tahun: tinjauan sistematis literatur 1995-2015. Jurnal Nutrisi Klinis Asia Pasifik, 27 (1), 29.
• Intoleransi Laktosa, MayoClinic.org. Diambil pada 6 Oktober di https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/lactose-intolerance/symptoms-causes/syc-20374232
• Institut Kesehatan Nasional. (2006). Intoleransi Laktosa: Informasi untuk Penyedia Layanan Kesehatan. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, 1-6.
• Swagerty Jr, D. L., Walling, A., & Klein, R. M. (2002). Intoleransi laktosa. Dokter keluarga Amerika, 65 (9), 1845.
• Kerangka prajurit mengungkapkan orang Eropa Zaman Perunggu tidak bisa minum susu, sciencemag.org. Diambil pada 6 Oktober di https://www.sciencemag.org/news/2020/09/warrior-skeletons-reveal-bronze-age-europeans-couldn-t-drink-milk