Quetiapina: usi ed effetti collaterali di questo farmaco

Aloperidolo, clorpromazina, clozapina, risperidone, olanzapina, ziprasidone o quetiapina sono i nomi alcuni degli antipsicotici o neurolettici più popolari e ampiamente utilizzati. Si tratta di sostanze che consentono di tenere sotto controllo i sintomi di vari disturbi mentali, in particolare la schizofrenia e altri disturbi psicotici.

In questo articolo parliamo dell'ultimo di quelli citati, la quetiapina, per vedere di che tipo di sostanza si tratta, in quali casi viene utilizzata e i suoi possibili effetti collaterali.

• Articolo correlato: "Tipi di antipsicotici (o neurolettici)"

Quetiapina: cos'è e meccanismi d'azione

Come affermato nell'introduzione, la quetiapina è un farmaco con effetti psicoattivi che è incluso tra gli antipsicotici atipici. È una sostanza di tipo dibenzotiazepinico, essendo strutturalmente strettamente correlato all'olanzapina e soprattutto alla clozapina.

Il suo meccanismo d'azione si basa sui suoi effetti sulla dopamina e sui recettori serotoninergici, agendo bloccando i recettori della dopamina D2 nel cervello e i recettori della serotonina (che riduce anche, che genera che a livello generale il livello di dopamina nella maggior parte delle strutture corticali viene mantenuto in quanto questo inibitore della dopamina).

Questo è un grande vantaggio, dal momento che è comune per la schizofrenia avere un eccesso di dopamina a livello mesolimbico e un deficit di questa nella via mesocorticale, generando rispettivamente sintomi positivi (allucinazioni, deliri, aggressività, impulsività e disorganizzazione) e negativi (lode sì abulia, tra l'altro). Se cercassimo solo di ridurre la dopamina, come fanno i tipici antipsicotici in un modo che non è specifico per l'area da trattare, non saremmo funzionante e potrebbe addirittura peggiorare l'esistenza di negativi, oltre a generare alterazioni in altre aree con livelli normativo.

Oltre al suo effetto su dopamina sì serotonina, ha anche effetti istaminergici e colinergici, influenzando e riducendo i livelli di entrambi. Quest'ultimo fattore provoca una certa sonnolenza e aumento di peso, oltre a ipotensione e alcune alterazioni fisiologiche e della memoria.

La quetiapina ha un grande vantaggio rispetto ad altri antipsicotici, e cioè che generalmente non genera alcun tipo di effetto collaterale motorio. È per questo soggetti con problemi psicotici che soffrono anche di Parkinson possono prenderlo (fintanto che non c'è demenza) e di solito viene somministrato come farmaco per sostituire il trattamento con clozapina o olanzapina quando danno effetti collaterali extrapiramidali. Né di solito ci sono effetti di natura sessuale, non alterando i livelli di prolattina. Ciò indica che la sua azione a livello nigrostriatale e tuberoinfundibolare è minima, generalmente non causando effetti sui livelli dopaminergici di queste vie.

Principali indicazioni e utilizzi

La quetiapina è un farmaco psicotropo molto utile per un gran numero di persone, utilizzato nella pratica clinica in diversi disturbi e problemi. I più comuni sono i seguenti.

1. Schizofrenia

L'indicazione principale e più nota per la quetiapina è la schizofrenia. In questo senso, la quetiapina mostra un grande effetto a livello di trattamento di entrambi i sintomi positivi (intendendo come tali quelli che aggiungono caratteristiche e/o generano un aumento dell'attivazione, come allucinazioni e deliri) sia negative (il contrario, come avviene nella povertà di pensare e/o parlare).

• Potresti essere interessato: "I 6 tipi di schizofrenia e le caratteristiche associate"

2. Altri disturbi psicotici

Sebbene la schizofrenia sia l'obiettivo principale della maggior parte degli antipsicotici, non è l'unico disturbo di tipo psicotico esistente. Persone con disturbi come disturbo psicotico breve, il schizofreniforme, il schizoaffettivo e il disturbo delirante cronico possono anche beneficiare dell'azione della quetiapina.

3. Disordine bipolare

Alcuni antipsicotici di seconda generazione, inclusa la quetiapina, sono stati utilizzati in il trattamento degli episodi maniacali che si verificano in soggetti con disturbo bipolare. E non solo nel trattamento delle crisi, ma anche a volte in modo profilattico per evitare che si verifichino. Inoltre, riduce anche i sintomi degli episodi depressivi che si verificano in questo stesso disturbo.

• Articolo correlato: "Disturbo Bipolare: 10 caratteristiche e curiosità che non conoscevi"

4. Disturbo depressivo maggiore

Dal 2010, La quetiapina è stata approvata per il trattamento del disturbo depressivo maggiore in alcuni paesi. Sebbene non sia il trattamento più consigliato, è un'alternativa che ha dimostrato efficacia in quei casi di soggetti depressi in cui gli antidepressivi convenzionali non funzionano.

• Potresti essere interessato: "Depressione maggiore: sintomi, cause e trattamento"

Effetti collaterali e controindicazioni

Come per il resto dei farmaci, Il consumo di quetiapina può avere una serie di effetti collaterali indesiderati. Per questo motivo, tra l'altro, il suo utilizzo deve essere sempre indicato e supervisionato da medici specializzati.

L'effetto collaterale più comune e comune di tutti gli antipsicotici è possibile sedazione o sonnolenza del soggetto, insieme ad aumento di peso. Anche ipotensione e forse tachicardia sono comuni, quindi è necessario prestare particolare attenzione nei pazienti con problemi cardiaci. Anche l'iperglicemia, e talvolta può contribuire all'insorgenza del diabete (bisogna prestare particolare attenzione e rivolgersi al medico se si avverte sete o fame estrema, aumento esagerato della bisogno di urinare o debolezza, alito fruttato o sapore metallico in quanto potrebbe essere un sintomo di chetoacidosi che potrebbe diventare pericolosa per la vita a causa dell'eccesso di zucchero nel sangue).

Problemi come stitichezza, secchezza delle fauci e visione offuscata, insieme a vertigini e ipertermia, sono anche relativamente comuni. Per la sua azione anticolinergica può anche causare disturbi della memoria. Anche se si verifica in pochissimi casi, può portare a ittero, problemi endocrini e crisi epilettiche. Possono verificarsi anche astenia, nervosismo, acatisia, secchezza e disturbi del fegato.

Nei casi più gravi possono verificarsi febbre, sanguinamento, cadute, convulsioni, priapismo, tachicardia o difficoltà respiratorie. Anche allergie e infiammazioni del fegato. Infine, la possibilità di sindrome neurolettica maligna (ecco perché il medico regola molto la dose e tende ad aumentarla poco a poco fino a raggiungere i livelli previsto).

Controindicazioni

Per quanto riguarda le controindicazioni, la quetiapina è controindicata in tutti i pazienti con problemi cardiaci o vulnerabilità a subirli. È inoltre controindicato nei soggetti diabetici, a causa dell'aumento di peso e del livello glicemico, nonché delle alterazioni metaboliche che può produrre.

Né dovrebbero quei soggetti che richiedono l'uso di altri farmaci (soprattutto inibitori della citocromo P450 3A4 presente in alcuni farmaci per l'HIV o l'eritromicina, per esempio), richiedendo la consultazione con il tuo dottore.

per ultimo, le donne in gravidanza e in allattamento dovrebbero prestare molta attenzione. Non guidare o utilizzare macchinari pesanti sotto la sua influenza, soprattutto a causa della sedazione che può causare.

Riferimenti bibliografici:

• Navarro, B.; Montejo, A. & Martin, M. (2003). Utilità della quetiapina nella discinesia tardiva. Atti Esp. Psichiatra; 31 (6): 347-352.
• Rodríguez, J.; Fernández, R.; Iglesias, J. Carnero, M.A.; Quintero, P. & Pasquale, F. (s.f.). quetiapina. Bollettino Informativo Farmacoterapeutico. 3 (5). Dipartimento di cure primarie di Ourense.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastore, J. (2011). Manuale di Psicofarmacologia. Madrid, Editoriale Médica Panamericana.
• Srisurapanont, M.; Disayavanish, C. & Taimkaew, K. (2001). Quetiapina per la schizofrenia (Cochrane Review). In: La Biblioteca Cochrane, 2. Oxford: aggiornamento del software.