Benzodiazepine (psicotrope): usi, effetti e rischi

La storia del psicofarmacologia è ricco di curiosità e scoperte di vario genere.

Alcune di queste scoperte sono il prodotto di faticose ricerche e altre derivano dall'osservazione degli effetti nel trattamento di altri disturbi (come tubercolosi o asma), nel tempo la ricerca ha permesso la creazione e l'utilizzo di sostanze che ci aiutano a trattare efficacemente molteplici problematiche psicologico. È il caso delle benzodiazepine, uno dei più noti tipi di psicofarmaci nel trattamento dell'ansia.

Benzodiazepine: cosa sono?

Le benzodiazepine sono un gruppo di farmaci psicotropi con effetto principalmente ansiolitico la cui scoperta fu una grande rivoluzione nel trattamento dell'ansia. Nato in un'epoca in cui i barbiturici erano indiscutibilmente il trattamento di elezione per problemi di tipo ansioso nonostante l'alto rischio di overdose e dipendenza, il loro alto livello di successo nel ridurre i sintomi con rischi ed effetti collaterali molto più bassi li ha resi rapidamente il tipo più comune di droga psicotropa. consumato.

Sono sostanze rilassanti con un gran numero di applicazioni cliniche, nonostante il fatto che come tutti gli psicofarmaci presenta una serie di rischi ed effetti collaterali da tenere in considerazione in fase di candidatura. Quando vengono consumati vengono solitamente somministrati per via orale, sebbene nei casi in cui è necessaria un'azione rapida, può essere raccomandata la somministrazione endovenosa (che è molto più veloce).

Il meccanismo d'azione delle benzodiazepine si basa sulla loro azione come agonista indiretto del GABA o dell'acido gamma-aminobutirrico, un neurotrasmettitore che consente la corretta gestione e non sovraccarica il cervello riducendo e ostacolando la trasmissione degli impulsi nervosi. In particolare, le benzodiazepine causano la GABA esercita una maggiore influenza sul sistema che, essendo un neurotrasmettitore inibitorio, produce un effetto depressivo sul sistema nervoso. Tenendo conto che in sistema limbico esiste un gran numero di recettori GABAergici, l'impatto delle benzodiazepine nel trattamento dei processi di ansia e degli stati d'animo è molto elevato. In questo modo, il livello di attivazione dell'organismo diminuisce, producendo un sollievo dai sintomi dell'ansia insieme ad altri effetti come il rilassamento muscolare e la sedazione.

Tipi in base alla loro emivita

Esistono diversi tipi di sostanze che fanno parte del gruppo delle benzodiazepine. Sebbene possano essere raggruppati in modi diversi, una delle classificazioni più comuni è quella che ha in conta l'emivita del farmaco nel corpo, cioè il tempo in cui rimane attivo all'interno del organismo.

In questo modo possiamo trovare tre grandi gruppi di benzodiazepine, le cui caratteristiche le renderanno più adatte all'una o all'altra situazione.

1. Benzodiazepine a vita breve/a breve durata d'azione

Si tratta di sostanze che permangono per poco tempo (meno di dodici ore) nell'organismo, e non sono adatte a curare disturbi d'ansia a lungo termine. Tuttavia, queste sono le benzodiazepine ad azione più rapida, che sono di grande aiuto per combattere la comparsa di sintomi ansiosi improvvisi come ansia o problemi che richiedono solo un momentaneo rilassamento, come difficoltà di conciliazione sognare.

Il problema principale di questo sottogruppo è che quando gli effetti passano velocemente, volendo mantenerli il consumo della sostanza sarà più comune, il che probabilmente finirà per generare dipendenza. Inoltre, tendono a causare un livello più elevato di effetti collaterali. Alcuni farmaci in questo gruppo sono triazolam o midazolam.

2. Benzodiazepine a lunga durata/a lunga durata d'azione

Questo tipo di benzodiazepine ha il grande vantaggio che rimane nel corpo per molto tempo, essendo utile nei disturbi d'ansia. Al contrario, il fatto che rimangano così a lungo nel corpo provoca l'accumulo degli effetti delle dosi, che potrebbero avere effetti sedativi indesiderati.

Inoltre, richiedono tempo per avere effetto, quindi non sono indicati quando è necessaria una risposta immediata. Possono rimanere e agire per più di trenta ore dopo il consumo. All'interno di questo gruppo c'è l'ansiolitico più noto, il diazepam, insieme ad altri come il clonazepam.

3. Vita / benzodiazepine ad azione intermedia

In un punto intermedio tra i due tipi precedenti, le benzodiazepine di mezza età mostrano un'azione precoce (sebbene non immediata come quelle di breve durata) per un periodo di tempo relativamente lungo. Durano tra le dodici e le ventiquattro ore. Alprazolam o lorazepam sono alcuni dei farmaci di questo gruppo.

Farmaci polivalenti: indicazioni

Come abbiamo indicato in precedenza, le benzodiazepine hanno un gran numero di usi. Alcuni dei problemi principali in cui vengono utilizzati questi farmaci sono i seguenti.

1. Disturbi ed episodi d'ansia

L'applicazione per la quale le benzodiazepine sono più note, essendo stato il trattamento farmacologico di scelta per questi tipi di problemi per molti anni (oggi sono stati detronizzati come trattamento di scelta in molteplici disturbi). Il tipo di benzodiazepina da utilizzare in ogni tipo di disturbo dipenderà dalle sue caratteristiche..

Ad esempio, se è necessaria un'azione rapida in risposta all'insorgenza di un attacco d'ansia, si può applicare una benzodiazepina di breve durata. In presenza di fobie con un'alta probabilità di comparsa di stimolo fobico (come la fobia sociale), possono essere utilizzate benzodiazepine a lunga o emivita come l'alprazolam. In disturbi come il disturbo d'ansia generalizzato o il disturbo di panico, il clonazepam, una versione ad azione prolungata, tende ad essere uno dei più efficaci.

2. Insonnia

Una delle proprietà delle benzodiazepine, che a volte è un effetto collaterale indesiderato, è il suo potenziale sedativo. Ecco perché sono utili quando si tratta di combattere i problemi del sonno.

Le benzodiazepine di breve durata come il triazolam sono spesso utilizzate quando la difficoltà è nell'addormentarsi, ma anche alcuni farmaci longevi come il flurazepam se il problema è nei frequenti risvegli o nel mantenimento della sognare.

3. Disturbi dell'umore

Mentre sia in depressione che in Disordine bipolare Ci sono altri farmaci che hanno la priorità sulle benzodiazepine, in alcuni casi lo è utilizzato alprazolam o clonazepam poiché consentono di rassicurare il paziente e ridurre la loro angoscia.

4. Convulsioni, spasmi e agitazione motoria

Le crisi epilettiche compaiono quando uno o più gruppi di neuroni diventano ipersensibili e si emozionano con grande facilità. Come abbiamo indicato in precedenza, il principale meccanismo d'azione delle benzodiazepine è il potenziamento del GABA come inibitore del Eccitazione neurale, che, potenziando la depressione del sistema nervoso, le benzodiazepine sono utili per controllare le convulsioni convulso.

Anche altri sintomi di tipo motorio possono essere mitigati grazie all'effetto miorilassante e sedativo.

5. Sindrome da astinenza da alcol

La brusca cessazione del consumo di alcol in soggetti che hanno sviluppato tolleranza e dipendenza può portare a sindromi da astinenza, i cui sintomi possono includere ansia, problemi di coordinazione e agitazione. Sia a livello ospedaliero che ambulatoriale, l'uso delle benzodiazepine permette di controllare questi sintomi, sfruttando la sua attività sedativa per diminuirne l'intensità.

Rischi ed effetti collaterali associati

L'uso e la somministrazione di benzodiazepine hanno molteplici vantaggi in un'ampia varietà di disturbi. Tuttavia, il suo utilizzo non è privo di rischi, avendo caratteristiche diverse che ne regolano la dose e il tempo di utilizzo.

1. Dipendenza

Uno dei problemi principali con questo tipo di droga è il suo potenziale di dipendenza. Sebbene le benzodiazepine diano molto meno dipendenza rispetto ai loro predecessori, sono Sostanze il cui uso prolungato può portare a tolleranza, dipendenza e persino sindromi di astinenza.

A questo proposito, più lunga è l'emivita nell'organismo, minore sarà il consumo necessario per mantenerne gli effetti, tanto che in generale le benzodiazepine a lunga vita sono le meno assunte. È necessario dosare correttamente le quantità di benzodiazepine e il tempo da consumare per evitare questo tipo di problemi.

2. Abuso e overdose

Un sovradosaggio di queste sostanze di solito produce un'esacerbazione degli effetti, provocando una profonda depressione del sistema nervoso. Di solito non è in pericolo di vita a meno che il paziente non sia molto anziano e/o abbia problemi medici concomitanti.

3. Sindrome da astinenza

Per quanto riguarda le sindromi da astinenza, sono comuni sintomi opposti a quelli prodotti dai farmaci, un effetto rebound che evidenzia la presenza di insonnia, mal di testa, ansia, crampi e persino convulsioni. Per evitare ciò, è necessario programmare il suo ritiro con estrema cautela.

4. Sedazione, diminuzione della concentrazione e delle prestazioni

La sedazione che producono è un altro dei problemi che l'uso delle benzodiazepine può comportare. Anche se in molti casi vengono utilizzati proprio per rilassare e facilitare gli stati di sonno, nelle occasioni in cui si vuole solo ridurre il ansia questo effetto può essere dannoso perché diminuisce la capacità motoria, la concentrazione e l'efficacia del soggetto nell'esecuzione faccende.

5. Problemi di memoria

L'uso di benzodiazepine può causare, soprattutto all'inizio dell'assunzione, problemi di memoria. Il tipo di problemi che causano è solitamente la difficoltà nell'acquisire e consolidare nuove informazioni, nonché nel ricordare le informazioni precedenti.

6. Reazione paradossale

In alcuni casi e soprattutto con gli anziani, l'uso delle benzodiazepine può provocare un effetto totalmente opposto a quello atteso. In questi casi, a causa di un aumento dell'eccitazione del sistema nervoso, causando disagio e agitazione sia a livello cognitivo che motorio.

Riferimenti bibliografici:

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