Tipi di demenze: le 8 forme di perdita cognitiva

I progressi scientifici nel campo della medicina hanno permesso nel corso della storia che a poco a poco siamo stati in grado di andare superare e sopravvivere a un gran numero di malattie di diverso tipo, migliorare la qualità della vita e aumentare la nostra speranza della vita.

Tuttavia, ci sono ancora malattie, ci sono un gran numero di malattie e disturbi che continuano a rappresentare un serio problema per la nostra salute e sopravvivenza. Alcune delle grandi malattie da combattere oggi sono il cancro, l'AIDS o il tipo di disturbi a cui è dedicato questo articolo: i diversi tipi di demenza.

Il concetto di demenza

Con il progressivo aumento della speranza di vita e la diminuzione della natalità tipica della nostra società, l'età media della popolazione sta gradualmente aumentando. Così, a poco a poco, si assiste ad un aumento crescente dell'invecchiamento della popolazione, quindi alcuni dei disturbi legati all'età o aggravati. Tra questi ci sono le demenze.

La demenza è intesa come il tipo di disturbo neurodegenerativo di origine organica caratterizzato da una progressiva

perdita di una o più facoltà mentali, che di solito include la memoria insieme ad altre capacità, che interferiscono con il corretto funzionamento vitale della persona e causano disagio e/o perdita di autonomia. Le carenze rilevate rappresentano un peggioramento rispetto alla prestazione precedente e non si manifestano solo in una situazione di alterazione della coscienza.

si tratta di un tipo di disturbo cronico, progressivo e irreversibile (Anche se in alcuni casi il processo degenerativo può arrestarsi e persino avere un recupero completo o parziale, come quelli causati da idrocefalo, avvelenamento o infezioni), prodotte da alterazioni dell'organismo legate a una malattia, uso di sostanze o deterioramento e/o degenerazione dei processi cerebrali solito. Inoltre, i suoi effetti possono variare a seconda del tipi di memoria quelli che colpiscono di più.

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Classi secondo la posizione delle lesioni

Nelle demenze il sistema nervoso si deteriora a poco a poco, deteriorando il diverso strutture e fasci nervosi e, nel tempo, funzionalità diverse a seconda della malattia muoviti. Tuttavia, gli effetti e i deficit specifici che ogni tipo di demenza provocherà dipendono dalle strutture colpite e dalle cause che causano detta degenerazione.

In base alla posizione del danno, possiamo trovare diversi tipi di demenza.

1. Demenze corticali

Le demenze corticali sono quelle in cui le principali lesioni sono localizzate a livello della corteccia cerebrale. A causa del coinvolgimento di questa parte del cervello nell'elaborazione delle informazioni e nel lavoro profondo a livello di elaborazione delle informazioni, ha affermato l'affettazione produce la progressiva perdita di funzioni mentali superiori come il ragionamento o l'astrazione, nonché l'associazione tra stimoli e concetti o memoria.

In questo tipo di demenza la compromissione della memoria sia anterograda che retrograda di solito appare prima (in quest'ultimo caso temporaneamente laureato) seguito da quella che è nota come sindrome afaso-apraxo-agnostico, in cui ci sono problemi nel linguaggio, nella sequenza dei movimenti e nel riconoscimento di stimoli.

Alcune delle demenze corticali più conosciute sono l'Alzheimer nelle sue fasi iniziali, le demenze frontotemporali, la malattia di Pick o la demenza a corpi di Lewy.

2. Demenze sottocorticali

Le demenze sottocorticali sono quelle in cui il coinvolgimento si manifesta soprattutto nelle strutture sottocorticali, come la gangli della base, il talamo o il Tronco encefalico. Alcuni dei sintomi più riconoscibili sono quelli associati ad un alto livello di rallentamento motorio, presenza di passività, mancanza di motivazione, ritiro, apatia, appiattimento affettivo e alterazioni dei lobi frontali che causano la perdita delle funzioni esecutive.

Sebbene ci sia spesso anche perdita di memoria, nelle demenze sottocorticali questo è altrettanto grave indipendentemente da quando ti viene chiesto di ricordare, generalmente avendo una scarsa memoria retrogrado. La demenza di Parkinson, l'HIV e la corea di Huntington sono tra le più conosciute.

3. Demenze assiali

Questo tipo di demenza colpisce principalmente il sistema limbico, i suoi sintomi principali essendo ridotta capacità di apprendimento e memoria di lavoro. Sebbene di solito non sia considerata demenza, Sindrome di Korsakoff è il caso più noto.

4. Demenze globali

Si tratta di demenze in cui sono presenti caratteristiche associate a lesioni sia in aree corticali che sottocorticali. Sebbene in origine le lesioni possano essere localizzate in alcune parti del cervello, nella maggior parte delle demenze la degenerazione delle strutture nervose finisce per influenzare l'intero cervello nel tempo, come l'Alzheimer.

Principali tipi di demenza

Indipendentemente dalla sua posizione neuroanatomica, alcuni dei principali tipi di demenza sono i seguenti.

1. malattia di Alzheimer

La più nota e più comune delle demenze, il morbo di Alzheimer, è una demenza di origine corticale (anche se finisce per essere cortico-sottocorticale) di origine insidiosa e a lento andamento che inizia nel Area parieto-temporale del cervello, con un progressivo avanzamento verso il frontale e il resto del cervello.

La causa di questa malattia è ancora oggi sconosciuta, sebbene sia osservata nel cervello di chi ne soffre. un elevato numero di grovigli neurofibrillari e placche beta-amiloidi.

Di solito ci sono tre fasi distinte. I primi sintomi sono di solito un disturbo della memoria recente, insieme all'amnesia anterograda. Appaiono una leggera anomia e un linguaggio impoverito. Compaiono anche altre alterazioni come perdita della capacità olfattiva, perdita di interesse e motivazione, comportamento rigido e irritabilità. In questa fase è frequente la sofferenza emotiva e persino la depressione, poiché di solito c'è la consapevolezza della malattia. Eppure è capace di essere autonomo.

In una seconda fase iniziano a manifestarsi maggiori difficoltà poiché è in questo momento che solitamente compare la sindrome afasico-apraxo-agnosica. Le capacità cognitive si deteriorano in larga misura, con amnesia retrograda e un alto livello di disorientamento. In questo stato l'individuo non è più in grado di condurre una vita autonoma, richiedendo una supervisione costante.

Nell'ultima fase il soggetto è già in grado di riconoscere né le persone significative né se stesso, perdendo il linguaggio fino a raggiungere il silenzio e le competenze di base della vita quotidiana. Col tempo perde anche le capacità motorie, fino a raggiungere l'enuresi permanente.

2. Frontotemporale

Le demenze frontotemporali sono un sottogruppo di demenze chiamate anche taupatie (poiché vi sono alterazioni proteina tau) caratterizzata dal fatto che il coinvolgimento principale avviene nei lobi frontale e temporale, con conseguente importanti alterazioni della personalità e nell'area del linguaggio.

Ne esistono tre varianti, quella frontale caratterizzata da alterazioni della personalità e del comportamento, demenza semantica in cui risalta la perdita di significato delle parole senza modificare altri aspetti della lingua e il afasia scuola primaria progressiva in cui si manifestano difficoltà in tutte le aree linguistiche.

3. Demenza da corpi di Lewy

I sintomi più visibili di questa demenza corticale sono seri problemi con l'attenzione e le funzioni esecutive, presentando sindrome afasica-apraxo-agnosica, sintomi motori di tipo parkinsoniano e allucinazioni e deliri. Di partenza progressiva e corso veloce, sintomi psicotici intensi e disorientamento sono molto comuni, così come improvvisa perdita di coscienza.

Le strutture note come corpi di Lewy di solito compaiono nella maggior parte della corteccia cerebrale, insieme a una carenza di dopamina.

4. A causa della malattia da prioni o della malattia di Creutzfeldt-Jakob

È una demenza causata dalla trasmissione di prioni, proteine ​​prive di acido nucleico che infettano il sistema nervoso. Provocano demenza improvvisa e rapida, con problemi motori come tremori e spasmi e funzionamento anomalo dei neuroni.

5. Per il morbo di Parkinson

La malattia di Parkinson è un disturbo neurologico in cui le strutture sottocorticali, in particolare i gangli della base e la substantia nigra (e soprattutto la via nigrostriatale) degenerano progressivamente. In queste aree si osserva un'elevata prevalenza di corpi di Lewy.

Questa degenerazione è prodotta da un deficit nel funzionamento della dopamina, i sintomi più caratteristici essendo la comparsa di tremori parkinsoniani che vengono prodotti soprattutto in stato di revisione. Allo stesso modo, ci sono difficoltà nel camminare, rallentamento motorio, postura curva, scarso movimento e inespressività facciale.

La demenza associata a questa malattia, di tipo sottocorticale, non compare in tutti i casi, anche se con l'aumentare del numero di anni dall'insorgenza dei sintomi, la sua comparsa è più probabile. I sintomi tipici di questa demenza sono rallentamento sia fisico che mentale, insieme a un'elevata passività.

6. Dalla Corea di Huntington

La corea di Huntington è una malattia genetica autosomica dominante di piena penetranza che colpisce in modo particolarmente virulento i neuroni governati dal neurotrasmettitore GABA e acetilcolina dai gangli della base.

Con un esordio lento e progressivo, in questa malattia neurodegenerativa, compaiono continui movimenti incontrollati, sotto forma di torsioni e torsioni delle parti del corpo che ricordano una danza.

Il processo demenziale, di tipo sottocorticale, inizia solitamente con cambiamenti comportamentali e di personalità insieme a marcata compromissione della memoria, manifestandosi nel tempo anche un'ostentazione nel lobo frontale che porta ad una progressiva perdita di funzioni esecutive quali pianificazione e sequenziamento.

7. Demenza da HIV

L'infezione da HIV, dopo diversi anni di evoluzione, può finire per causare in alcuni casi la degenerazione del molteplici strutture e percorsi cerebrali, che causano un tipo specifico di demenza noto come complesso di demenza associato all'HIV.

Questo tipo di demenza classificata come sottocorticale è caratterizzata dalla presenza di rallentamenti, problemi lettori, perdita di spontaneità e allucinazioni, diminuzione dei movimenti di tracciamento e movimento alterato in generale. Di solito progredisce rapidamente verso una demenza grave portando alla morte del paziente.

8. Demenza vascolare o multiinfartuale

Questo tipo di demenza è causato dalla presenza di accidenti cerebrovascolari, sia sotto forma di emorragia che di ictus, che colpiscono una o più parti del cervello. Gli effetti possono variare enormemente a seconda della zona interessata, producendo un deterioramento in alcune funzioni come la memoria o il linguaggio.

È un tipo di demenza che, a differenza della maggior parte, Inizia improvvisamente e bruscamente, il paziente generalmente nota il cambiamento di stato e capacità fisiche o mentali. È frequente che il deterioramento prodotto avvenga in maniera scaglionata, con anche alcuni periodi di parziale recupero.

Riferimenti bibliografici:

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