Riabilitazione neuropsicologica: come si usa nei pazienti

Forse conosciamo qualcuno che ha subito un qualche tipo di incidente che è diminuito capacità mentali, o l'abbiamo visto in qualche occasione in un film o letto in un libro. Incidenti stradali, ictus, demenze... tutto questo ha o può avere un grande effetto sul nostro sistema nervoso.

In questi casi, dopo aver portato la persona in ospedale e una volta che la sua situazione è stabile e non funziona pericolo, vengono valutate le loro capacità e quando vengono rilevate alterazioni, finiscono per eseguire neuroriabilitazione, o riabilitazione neuropsicologica. In questo articolo parleremo di questo tipo di riabilitazione.

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Cos'è la riabilitazione neuropsicologica?

La riabilitazione neuropsicologica è intesa come processo terapeutico mediante il quale vengono trattate le persone che hanno subito qualche tipo di lesione cerebrale affinché possano riacquistare o quanto meno migliorare le capacità cognitive e le funzionalità nella vita quotidiana che hanno perso a causa di queste lesioni.

La grande plasticità cerebrale che abbiamo, soprattutto nell'infanzia ma che rimane in parte in vigore durante il resto della nostra vita, permette in molti casi il recupero o il miglioramento parziale o totale delle funzioni perdite. Naturalmente, questo non sarà sempre possibile, nel qual caso possono essere utilizzate altre strategie in modo che tale perdita non generi una disabilità.

La riabilitazione è generalmente effettuata da un team multidisciplinare di diversi professionisti nel campo della salute che contribuiscono con le conoscenze e le tecniche delle rispettive discipline a migliorare la situazione del paziente. Tra questi troviamo medici, psicologi clinici e neuropsicologi, terapisti occupazionali, logopedisti e fisioterapisti, tra gli altri.

Durante tutto il processo, si intende generare un modello esplicativo che permetta al paziente e al suo ambiente di comprendere cosa è successo e i suoi affetti, accompagnare il far fronte a questo fatto e infine alleviare o sanare i deficit prodotti dalle lesioni, sia attraverso il recupero delle funzioni, sia attraverso l'applicazione di diversi meccanismi per fornire il le difficoltà.

Il tipo di aiuto dato ai pazienti

È importante che questa neuroriabilitazione o riabilitazione neuropsicologica abbia validità ecologica, vale a dire che ciò che viene svolto serve al paziente per la sua pratica quotidiana.

Il trattamento deve essere personalizzato ed essere adeguati alle capacità del paziente, nonché finalizzati al loro recupero funzionale. Alcune variabili da tenere in considerazione sono il tipo, l'area, la gravità e la causa della lesione, la capacità cognitiva e funzionale precedente e aspetti come il sesso o l'età.

I modi di agire e le tecniche specifiche utilizzate, quindi, varieranno notevolmente in ciascun caso. A volte può essere necessario eseguire oltre alla riabilitazione un formazione sulle abilità sociali, riabilitazione lavorativa sì tecniche di modifica del comportamento behavior, nonché terapia per alleviare i disturbi derivati ​​dall'esperienza del proprio stato e dell'orientamento familiare.

Allo stesso modo, va tenuto presente che a volte l'obiettivo non è quello di migliorare le capacità del paziente o di recuperarle, ma mantieni le tue funzioni mentali il più a lungo possibile. Infine, si deve tener conto che la riabilitazione deve essere plastica e tenere conto dell'evoluzione del paziente: sarà necessario effettuare un follow-up e una valutazione per poter adeguare la riabilitazione allo stato della paziente.

Approcci all'interno della riabilitazione

All'interno della riabilitazione neuropsicologica possiamo agire in diversi modi in modo che il paziente possa ritrovare la funzionalità. Questi non sono modi di agire che si escludono a vicenda, ma possono sovrapporsi. Si tratta piuttosto di diversi modi di affrontare il trattamento, focalizzandolo verso la possibilità di recuperare le funzioni perdute. Nello specifico, possiamo trovare i seguenti tre approcci principali, sebbene l'ottimizzazione possa essere aggiunta come quarto approccio da tenere in considerazione.

Ripristino o restituzione di funzioni

Si intende come tale l'approccio neuroriabilitativo che punta al recupero degli stessi meccanismi che il soggetto ha perso o visto diminuito a causa della lesione cerebrale subita. Funziona attraverso la stimolazione di queste funzioni, cercando di riqualificare il soggetto nella sua applicazione e ricostruire la funzione. tuttavia il recupero non è sempre possibile, soprattutto quando si parla di grandi lesioni cerebrali.

Compensazione delle caratteristiche

Quando non è possibile recuperare le funzioni perdute, il trattamento si concentrerà sull'ottimizzazione e sul miglioramento di altre funzioni. competenze in modo che possano recuperare quelle perse e che la perdita non porti alla disabilità. Si tratta di utilizzare ciò che il paziente ha conservato in modo che possa funzionare.

Sostituzione

In parte simile alla strategia di compensazione, la sostituzione cerca che attraverso diversi mezzi e strategie il soggetto sia in grado di compensare deficit cognitivi e funzionali, utilizzando diverse competenze alternative o anche mezzi esterni come allarmi o agende.

Ottimizzazione

Oltre a compensare o sostituire le competenze perdute, la riabilitazione neuropsicologica può agire in modo da migliorare le capacità e le potenzialità della persona a cui viene eseguita.

Che cosa è riabilitato?

La riabilitazione neuropsicologica è un elemento che deve tenere conto del soggetto in modo olistico, cioè nel suo insieme. Tuttavia, la riabilitazione generalmente si concentra su abilità specificheAlcuni dei più comuni sono i seguenti.

1. Attenzione

La capacità di attenzione può essere compromessa a causa di lesioni cerebrali, richiedendo una riabilitazione neuropsicologica.

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2. Memoria

La memoria È una delle capacità di base più importanti nella nostra vita quotidiana ed è comune nella riabilitazione neuropsicologica cercare di facilitare la memoria.

La memoria di ciò che è accaduto in passato, la capacità di registrare nuove informazioni, la memoria prospettica (che dovrò fare in seguito) o il riconoscimento, tra le altre cose, possono fallire. Diversi programmi e tecniche, come la reminiscenza, possono aiuta a mantenere o esercitare la memoria.

3. Funzioni esecutive

Il set di funzioni esecutive è uno degli aspetti in cui si fa più riabilitazione neuropsicologica, abilità che sono praticamente indispensabili per raggiungere condurre una vita autonoma e funzionale.

4. Abilità psicomotorie

Il movimento è un'altra delle abilità che possono essere compromesse a causa di una lesione cerebrale. Dall'emissione di movimenti incontrollati all'immobilità, passando anche per la aprassia o la perdita/diminuzione della capacità di compiere azioni più o meno complesse e di eseguire movimenti sequenziali coordinati, può richiedere la neuroriabilitazione.

5. linguaggio

Le afasie sono perdite o deficit nella capacità di comunicare attraverso il linguaggio a causa di una lesione cerebrale, essendo un problema frequente. Il problema può essere trovato nella fluidità e nell'espressione, nella comprensione o nella ripetizione.. È un'abilità altamente sviluppata a livello riabilitativo.

6. Riabilitazione percettiva

È molto comune che si verifichi una lesione cerebrale disturbi percettivi o qualche tipo di agnosia o mancato riconoscimento della stimolazione. La riabilitazione neuropsicologica può apportare miglioramenti in questo senso.

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Problemi in cui viene solitamente applicato

C'è un gran numero di problemi in cui si genera una lesione cerebrale e in cui può essere richiesta l'applicazione della riabilitazione neuropsicologica. Tra questi, alcuni dei più comuni sono i seguenti.

1. Lesioni alla testa

Una causa molto comune di lesioni cerebrali è il trauma cranico, frequentemente generati da incidenti stradali, cadute o anche per aggressioni. I sintomi e le funzioni alterate dipenderanno in gran parte dalla posizione e dall'estensione della lesione.

2. colpi

L'ictus, sia sotto forma di ischemia che di emorragia, è un problema importante che è diventato una delle principali cause di morte nella popolazione. In essi c'è ristagno d'acqua o blocco e cessazione dell'apporto di ossigeno a una parte del cervello. Questo provoca la morte di un gran numero di neuroni, che a seconda dell'area in cui avviene la morte neuronale, genereranno deficit che possono essere più o meno permanenti. La riabilitazione neuropsicologica è di grande aiuto per recuperare o compensare le abilità perdute.

3. Deterioramento cognitivo

Anche se potrebbe non trasformarsi in follia, il deterioramento cognitivo comporta un declino di alcune funzioni che possono essere alleviate attraverso la riabilitazione neuropsicologica.

4. Demenze e malattie neurodegenerative

In questo caso la riabilitazione neuropsicologica non si concentra sul recupero delle funzioni ma sulla loro conservazione il più a lungo possibile.

Memoria, attenzione e capacità esecutive sono le aree principali da riabilitare, anche se si lavora anche sulle abilità linguistiche e psicomotorie. Alzheimer, Demenza del morbo di Parkinson, La malattia di Pick, demenze frontotemporali o La corea di Huntington sono tra i più conosciuti.

5. Disabilità intellettiva e disturbi del neurosviluppo

Sebbene tecnicamente non parleremmo di una riabilitazione in sé, la presenza di disabilità disturbi intellettivi o del neurosviluppo possono richiedere questo tipo di tecnica per addestrare e generare un'ottimizzazione della funzione.

6. Epilessia

Soffrire di crisi epilettiche può causare alterazioni e diminuzioni delle funzioni cognitive e del funzionamento nella vita quotidiana. In alcuni casi può essere necessaria la riabilitazione neuropsicologica.

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7. Neurochirurgia

A volte può essere necessario ricorrere alla neurochirurgia per risolvere qualche tipo di problema medico, come avviene ad esempio nel caso della suddetta epilessia o prima di un tumore cerebrale. Questi interventi possono salvare vite o evitare grossi problemi derivati ​​da condizioni diverse. Tuttavia, possono causare difficoltà e diminuzione di alcune funzioni, che possono richiedere la neuroriabilitazione per tornare alla normalità.

8. Avvelenamento o effetti dell'uso di sostanze a lungo termine

Alcune sostanze possono provocare anche danni cerebrali, parliamo di droghe di avvelenamento dal consumo di qualche elemento tossico. Se si verifica tale danno, la riabilitazione neuropsicologica può aiutare a recuperare in una certa misura la funzionalità e le funzioni eventualmente danneggiate.

Riferimenti bibliografici:

• Santos, J.L. e Bausella, E. (2005). Riabilitazione neuropsicologica. Carte dello Psicologo, 26 (90): 15-21. Consiglio Generale dei Collegi Ufficiali degli Psicologi. Madrid, Spagna.
• Tirapu, J. (2007). Valutazione neuropsicologica. Intervento psicosociale, 16 (2). Madrid, Spagna.