Disfagia: tipi, caratteristiche, sintomi associati e trattamento

Mangiare cibi e bevande è estremamente necessario per la nostra esistenza, fondamentalmente perché è l'unico modo naturale che abbiamo per ottenere i nutrienti di cui il nostro corpo ha bisogno.

La bocca, l'esofago, la laringe e altre parti del tratto digestivo superiore sono coinvolte quando mangiamo con che, in caso di lesioni o problemi con queste parti, avremo problemi a deglutire.

La disfagia è un problema durante la deglutizione, cibo o liquido, e può essere un sintomo di molte malattie, lesioni e problemi neurologici. Sebbene sia un sintomo in sé, l'impatto sulla qualità della vita del paziente può essere molto grave. Scopriamo cosa può causarlo.

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Cos'è la disfagia?

Disfagia (dal greco "dis", che significa difficoltà; e "fagi", che significa mangiare) è difficoltà a deglutire, ovvero è il termine tecnico per problemi di deglutizione di cibi e/o liquidi. Questo problema è solitamente accompagnato da dolore a volte molto intenso ed è solitamente un segno di a malattia dell'esofago o degli organi vicini, oltre ad essere dovuta a reflusso gastroesofageo (acidità).

Disfagia È una condizione relativamente frequente che aumenta in prevalenza con l'età e può influenzare seriamente la vita della persona colpita.. Non implica solo un problema di alimentazione, ma ci sono anche alterazioni in termini di salivazione, fonazione (parola) e l'uso di farmaci, che si aggiungono alla ridotta autostima del paziente che vede che non può condurre una vita normale a causa di problemi di deglutizione e controllare la bocca.

La diagnosi tiene conto se il paziente ha problemi a deglutire cibi solidi o liquidi o entrambi., e si basa sulla storia clinica, intervenendo una vasta gamma di professionisti come specialisti della digestione, neurologi, chirurghi digestivi e maxillo-facciali, neurochirurghi e specialisti del dolore. Nel caso in cui diventi un problema cronico può portare a problemi seri come disidratazione, malnutrizione e perdita di peso, oltre a problemi legati alle vie aeree come rischio di coinvolgimento polmonare, aspirazioni occasionalmente gravi con polmonite e crolla.

Durante la valutazione è normale che venga utilizzata un'esofagogastroduodenoscopia. Vengono anche utilizzate l'esofagografia e l'esofagoscopia, che di solito sono strumenti sufficienti per confermare la diagnosi. sebbene vengano utilizzati anche test neurologici come potenziali evocati, radiologia video, studi di pressione o pH esofageo.

Fasi della deglutizione

Uno dei motivi per cui la disfagia può essere così dolorosa è che deriva da una deglutizione alterata, un processo importante e complesso per il benessere vitale e la salute. Il dolore o la lesione alla base di questo problema può essere riscontrato in molte parti, come lingua, faringe, mascella, orecchie e collo, vengono utilizzati i luoghi che sono direttamente coinvolti nel processo di deglutizione o i muscoli ad essi correlati.

Sono diverse le fasi attraverso le quali è necessario che il cibo passi per raggiungere lo stomaco, e tutte comportano l'attivazione di diversi muscoli e organi. Questo processo consiste nelle seguenti tre fasi dall'alto verso il basso:

1. Fase orale

Viene somministrato in bocca con la masticazione, formando il bolo alimentare e passandolo alla faringe.

2. Fase faringea

La chiusura del rinofaringe con il palato molle è necessaria perché avvenga la deglutizione; la laringe è elevata e chiusa con l'epiglottide e la cartilagine tiroidea. Lo sfintere esofageo superiore si apre e il muscolo faringeo si contrae, proiettando il bolo nell'esofago e impedendogli di entrare nelle vie aeree.

3. Fase esofagea

Il bolo alimentare raggiunge l'esofago, che porta allo stomaco mediante contrazioni peristaltiche dello stomaco e rilassamento coordinato dello sfintere esofageo inferiore.

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I sintomi della disfagia

La stessa disfagia è un sintomo di una malattia o di una lesione sottostante, ma porta con sé diversi fastidi e problemi. Tra i principali sintomi associati alla disfagia possiamo trovare.

• Disagio e dolore durante la deglutizione.
• Espulsione del cibo attraverso la bocca.
• Tempo di deglutizione più lungo e masticazione prolungata.
• Salivazione incontrollata.
• Difficoltà a chiudere completamente la bocca.
• Il cibo rimane nella bocca e nella lingua.
• Sensazione di blocco alla gola.
• Hai bisogno di provare a deglutire più volte.
• Soffocamento
• Deglutizione frazionata: dover dividere il bolo in più parti per poterlo deglutire.
• Voce bagnata.
• Bronchite o polmonite ricorrenti.

Classificazione delle disfagie

Le disfagie possono essere classificate in base a due criteri: distribuzione e progressione.

Secondo la sua distribuzione

All'interno delle disfagie secondo la loro distribuzione, cioè dove nel tratto gastrointestinale superiore è il problema, noi troviamo:

1. Disfagia orofaringea

Ci sono problemi a livello cervicale per far passare il cibo dalla bocca e dalla faringe all'esofago.

2. Disfagia esofagea

C'è difficoltà a far passare il cibo attraverso l'esofago.

Secondo la sua progressione

All'interno delle disfagie in base alla loro progressione troviamo anche due tipi:

1. Logica

La disfagia logica è permanente e progressiva. Prima ci sono problemi con i cibi solidi, seguiti da quelli più morbidi e poi con i liquidi.

2. Illogico

La disfagia illogica è caratterizzata dall'essere intermittente o discontinua, con problemi a deglutire il cibo ma in modo molto irregolare. Può essere somministrato sia con cibi solidi che liquidi.

cause

Ci possono essere molte cause che causano problemi di deglutizione. Tipicamente, disfagia si presenta come un sintomo di un'altra condizione, quindi la sua eziologia è molto ampia e varia, che vanno dalle cause neurologiche alle malattie organiche e alle lesioni locali. Tra le cause alla base di questo problema troviamo le seguenti, raggruppate in tipologie:

Problemi neurologici:

• colpi
• Sclerosi multipla
• Sclerosi laterale amiotrofica
• morbo di Parkinson
• La corea di Huntington
• Tumori del sistema nervoso
• neoplasie
• acalasi

Problemi muscolari:

• Miastenia grave
• polimiosite
• dermatomiosite
• Malattie del tessuto connettivo

Danno ostruttivo locale:

• Fibrosi post-irradiazione
• Tumori in bocca, faringe, laringe o tiroide
• Processi infiammatori: tonsillite, faringite ...
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Disturbi funzionali:

• Disturbi motori dello sfintere esofageo superiore
• Incoordinazione motoria faringoesofagea
• Ipomotilità faringea
• Malattia da reflusso gastroesofageo
• Gozzo
• infezioni
• Malattia di Chagas
• Sindrome di Plummer-Vinson

Trattamento

Poiché la disfagia è un sintomo, non esistono trattamenti curativi specifici per questo disturbo e il trattamento ha lo scopo di curare il problema che lo causa. I trattamenti per la disfagia sono solitamente palliative, cercando di migliorare la deglutizione del paziente o evitarla a seconda del problema in questione.. Nella disfagia associata a malattie neurodegenerative o sistemiche, ci si aspetta che il problema peggiora, richiedendo interventi chirurgici come la gastrostomia per nutrire il paziente.

Nel caso in cui ciò che la causa sia un'infezione, un'infiammazione o la presenza di un tumore, il trattamento sarà focalizzato direttamente sull'eliminazione di questi problemi utilizzando farmaci e interventi chirurgici. Una volta eseguito l'intervento, si studierà in che misura la deglutizione del paziente è migliorata dopo aver eliminato ciò che l'ha provocata. Successivamente, si tenta di migliorare la vita con l'aiuto di logopedisti e logopedisti che alleneranno il loro apparato orofono.

Se il problema è dovuto a qualsiasi alterazione neurologica, come irritazioni mediche o lesioni traumatiche della sensibilità del viso e dell'orofaringe, di solito si interviene attraverso farmaci come pregabalin, lacosamide, eslicarbazepina o topiramato, per ridurre la frequenza e l'intensità dei parossismi che accompagnano le nevralgie associate a questi i problemi.

Per evitare che peggiori e migliorare la qualità della vita del paziente, altre opzioni sono:

• Adattare la consistenza di cibi e liquidi utilizzando addensanti o macinatura.
• Dilatare l'area con il restringimento o ridurre la pressione dello sfintere esofageo inferiore con un'esofagomiotomia.
• Paralizzare i muscoli coinvolti utilizzando la tossina botulinica.
• Utilizzare un sondino nasogastrico per introdurre cibi e bevande.
• Eseguire una gastrostomia: dirigere il tubo allo stomaco attraverso la parete anteriore dell'addome e introdurre direttamente il cibo.
• Evita di consumare cibi piccanti, bevande eccitanti e alcolici.

Riferimenti bibliografici:

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• Vidal, A. (2020). Disfagia e odinofagia: malattia o sintomo. Il blog del dolore Preso da https://elblogdeldolor.com/2020/12/07/517/