Anamnesi: definizione e 8 aspetti clinici di base

L'esercizio della professione di psicologo richiede la presenza di un corpo coerente di conoscenze, sia per quanto riguarda il normale funzionamento della mente umana sia per processi atipici o addirittura patologici.

Richiede inoltre di conoscere e sapere come e in quali casi applicare le diverse tecniche e procedure disponibili. Tuttavia, la presenza di conoscenze non è l'unica cosa essenziale per esercitare da buon professionista, richiedendo la capacità di osservare, empatia e intraprendenza, tra le altre caratteristiche. Tutto ciò è necessario per poter offrire un buon servizio al cliente o paziente, essendo il miglioramento di questo e dei problemi e delle richieste che possono presentare l'obiettivo principale del professionista. Sapere perché hai deciso di fare una consulenza, la storia dietro il problema che potresti avere e cosa ti aspetti dall'interazione con lo psicologo è essenziale.

A questa fine lo psicologo deve essere in grado di raccogliere tutti i dati di cui potrebbe aver bisogno per iniziare a lavorare sul caso, vale a dire eseguire l'anamnesi.

Definizione di anamnesi

L'anamnesi è il processo mediante il quale il professionista ottiene informazioni dal paziente dal paziente attraverso un dialogo in cui il professionista deve ottenere il informazioni di base sul disturbo oppure il problema del paziente, le sue abitudini di vita e la presenza di una storia familiare per poter stabilire una diagnosi del problema da trattare o su cui lavorare.

È la prima fase del processo diagnostico, fondamentale per lo psicologo per poter comprendere il situazione di vita dell'individuo, il suo problema e il modo in cui incide o risente degli eventi e della storia personale.

Il successivo sviluppo dell'anamnesi permette al professionista di rilevare sintomi e segni, osservando non solo ciò che si dice ma anche ciò che si evita di menzionare, la riluttanza o facilità ad esprimersi ed elaborare determinati argomenti. Non si tratta solo di osservare ciò che viene detto, ma anche come si esprime e la comunicazione non verbale che svolge.

In generale, l'anamnesi viene eseguita sul soggetto da trattare o sull'utilizzatore finale, ma a volte è consigliato fallo anche ai familiari, agli amici intimi o anche agli insegnanti, come nel caso di diverse patologie bambini.

L'anamnesi non è confinata al solo campo di psicologia clinica, ma è utilizzato anche per la diagnosi di problemi sia in altre branche della psicologia (è estrapolabile a livello di Psicologia educativa, per esempio) come in altre discipline come la medicina. Tuttavia, l'uso di questo termine è solitamente applicato soprattutto in campo clinico.

Principali elementi da tenere in considerazione in un'anamnesi

Il dialogo instaurato durante l'anamnesi deve raccogliere diverse informazioniÈ essenziale che in essa si riflettano alcuni aspetti fondamentali, in particolare i seguenti.

1. ID

Sono i dati di base della persona, come nome, sesso, età o indirizzo. È inoltre essenziale stabilire un meccanismo di comunicazione, come un numero di contatto.

2. Motivo della consultazione

Sebbene possa essere ovvio, il motivo per cui il soggetto viene in consultazione, che produce un problema o la richiesta che si vuole fare è una delle principali informazioni da ottenere nell'anamnesi.

3. Storia del problema attuale

Il motivo della consultazione è una conoscenza primaria, ma per comprendere appieno la situazione, lo psicologo o il professionista che esegue l'anamnesi ha bisogno di sapere come e quando è comparsa nella vita del paziente, in quale situazione o situazioni si manifesta, quali cause ritiene che il soggetto l'abbia causato, quali sintomi soffre e quali sembrano più pertinente.

4. Affetto nella vita abituale

I problemi presentati dai soggetti si ripercuotono sulla loro vita quotidiana, producendo generalmente una diminuzione della loro qualità di vita in ambiti quali le relazioni sociali, lavorative o familiari. Conoscere queste informazioni può aiutare a guidare il tipo di strategie da utilizzare, indirizzando il obiettivi terapeutici sia per risolvere il problema stesso sia per gli effetti di questi sulla vita ogni giorno.

5. Storia psicosociale

La storia vitale dell'individuo che si presenta alla consultazione è solitamente strettamente legata alla comparsa di determinati fenomeni e problematico. Il tipo di educazione ricevuta, il processo di socializzazione del soggetto, gli eventi che hanno segnato o configurato la loro la personalità e gli elementi che l'individuo stesso associa all'inizio o al mantenimento di un problema possono essere grandi utilità.

6. Storia personale

A volte le persone che vengono per una consultazione lo fanno a causa di problemi derivati ​​da, eventi o malattie precedenti o i cui effetti hanno prodotto un cambiamento nella propria vita. In questo senso, è utile conoscere l'esistenza di problemi precedenti.

7. Storia familiare e situazione familiare

Conoscere la presenza o l'assenza di una storia familiare di un problema oppure come è strutturata la famiglia può consentire di affinare la diagnosi e focalizzarsi su alcune strategie di intervento o altre. Può essere rilevante per osservare fattori di rischio, effetti o cause di determinati problemi.

8. Aspettative sui risultati dell'intervento

Questa sezione è rilevante nel senso di rendere esplicito ciò che il paziente si aspetta che accada, la presenza di motivazione a seguire un trattamento e che ritiene che possa o non possa essere raggiunto con un aiuto professionale. Oltre a conoscere le loro aspettative riguardo al funzionamento della terapia e ai suoi risultati, permette anche di vedere la visione dell'utente riguardo al proprio futuro e all'esistenza di pregiudizi cognitivi che sottovalutano o sopravvalutano ciò che il trattamento può ottenere (possono avere aspettative non realistiche o portare a profezia che si autoavvera), potendo lavorare su questi temi nella terapia stessa.

Considerazioni

Prendere l'anamnesi è, come abbiamo detto, di grande importanza per l'esercizio della professione. Tuttavia, questo non può essere fatto senza tenere conto di una serie di considerazioni.

Valutazione dell'estensione e della completezza dell'anamnesi

Si può essere tentati di prendere in considerazione la possibilità di ottenere quante più informazioni possibili dal paziente in anticipo al fine di stabilire una solida strategia da seguire da lì. Tuttavia, sebbene sia evidente che l'acquisizione di informazioni riguardanti il ​​caso è essenziale.

Un'anamnesi eccessivamente esaustiva può essere estremamente avversa per il paziente, questo potersi sentire a disagio e ridurre l'emissione di informazioni e perfino abbandonare la ricerca di aiuto. Non dobbiamo dimenticare che siamo di fronte a un primo passo nel processo diagnostico, che richiede il instaurazione di una buona relazione terapeutica al fine di massimizzare l'acquisizione di informazione. I dati raccolti nell'anamnesi dovrebbero essere sufficienti per avere un'idea della situazione del paziente, il suo problema e il suo stato vitale, ma questa raccolta non dovrebbe essere fatta come un interrogatorio.

In alcuni casi potrebbe anche essere necessario abbreviare o addirittura posticipare la sua esecuzione, come nel caso di pazienti con ideazione suicidaria.

Immodificabilità delle informazioni ricevute

Bisogna anche considerare che le informazioni ottenute durante l'anamnesi non devono essere immutabili. Il paziente potrebbe non sapere esattamente cosa gli sta succedendo, potrebbe aver bisogno di più tempo per riflettere su come influisce la tua vita o addirittura hai bisogno di sentirti più a tuo agio con il terapeuta ad affidare certi informazione.

Rispetto dei limiti etici

La raccolta di dati e informazioni da parte del professionista è un punto fondamentale ed imprescindibile del processo terapeutico. Tuttavia, l'anamnesi o la raccolta di informazioni non può essere fatta indiscriminatamente.

Si deve tener conto che il paziente deve avere il diritto di preservare la privacy, cercando di limitarsi al fenomeno che causa il disagio o il motivo della consultazione o, in mancanza, aspetti della vita del paziente che si ritiene influenzino il paziente e il rispetto delle terapia.

Riferimenti bibliografici:

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