Malattia di Ménière: sintomi, cause e trattamento

La malattia di Ménière è una patologia dell'orecchio interno in cui il paziente ha problemi di udito e, soprattutto, di equilibrio.

Questa condizione medica di solito colpisce solo un orecchio e può presentarsi nell'età adulta e nella mezza età.

Sebbene non sia nota una cura per la malattia di Ménière, esistono alcuni trattamenti che aiutano a ridurre i sintomi e la frequenza degli attacchi di vertigine. Scopriamo di più su quali sono le peculiarità di questo disturbo dell'udito.

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Cos'è la malattia di Ménière?

La malattia di Ménière è un disturbo ORL in cui è colpito l'orecchio interno. Il paziente affetto da questa malattia soffre di episodi di capogiro e vertigini, oltre a parziale ipoacusia.

Nella maggior parte dei casi, è interessato solo un orecchio. Può manifestarsi a qualsiasi età, ma di solito compare nella prima età adulta e nella mezza età tra i 20 e i 50 anni. È considerata una malattia cronica, sebbene esistano trattamenti per ridurre i sintomi e l'impatto a lungo termine.

I sintomi di questa patologia

Tra i sintomi della malattia di Ménière troviamo i seguenti.

1. Episodi ricorrenti di vertigini

Pazienti con malattia di Ménière avere una sensazione di giramento con episodi ricorrenti di vertigini che iniziano e finiscono spontaneamente. Questi sono dati senza preavviso, della durata compresa tra circa 20 minuti e diverse ore. In alcuni casi gravi durano 24 ore, ma non di più. Come conseguenza dell'intensa vertigine, il paziente può provare nausea.

Questi episodi di vertigine possono far perdere l'equilibrio al paziente in momenti improvvisi, il che aumenta il rischio di cadute e incidenti. Essendo imprevedibili, la persona colpita può soffrire molto di ansia e stress, condizionando notevolmente la sua qualità di vita.

2. Perdita dell'udito

La perdita dell'udito di questa malattia è un sintomo che può andare e venire, soprattutto all'inizio. Col tempo, la maggior parte dei pazienti di Ménière finisce per perdere parte dell'udito in modo permanente.

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3. Tinnito

Gli acufeni sono una sorta di carillon che si sente dentro l'orecchio, a diversi volumi e frequenze sonore. Possono anche manifestarsi come ronzii, ruggiti o sibili nell'orecchio, non prodotti da uno stimolo uditivo esterno apparente.

4. Congestione uditiva

I pazienti con malattia di Ménière spesso si sentono una pressione nell'orecchio colpito.

Dopo aver subito un episodio associato alla malattia, i segni e i sintomi possono migliorare e anche temporaneamente scomparire completamente. Sono pochi i casi di pazienti in cui la frequenza degli episodi di ipoacusia e vertigini diminuisce.

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cause

Non è molto noto cosa causi la malattia di Ménière, anche se i suoi sintomi sono stati associati a una quantità anormale di liquido nell'orecchio, chiamato endolinfa (idrope endolinfatica). Questo fluido è contenuto in una struttura simile a una sacca chiamata sacco endolinfatico che viene continuamente secreto e riassorbito, mantenendo una quantità costante nell'orecchio delle persone sane.

Sia un aumento della produzione di questo liquido che una diminuzione del suo riassorbimento provocheranno un eccesso di endolinfa. Sebbene questo fenomeno sia stato associato alla malattia di Ménière, non è noto il motivo per cui si verifica questa produzione patologica e il riassorbimento di questo fluido.

Alcune possibili cause sarebbero un drenaggio inadeguato del fluido dovuto a un'ostruzione o un'anomalia anatomica, oltre a una risposta immunitaria anormale e un'infezione virale.

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Diagnosi

Esistono diverse procedure diagnostiche per vedere se un paziente ha la malattia di Ménière o meno. La persona incaricata di questa diagnosi deve essere un medico specializzato in ORL o che abbia conoscenze sulla malattia di Ménière e altri disturbi dell'orecchio. La diagnosi di questa malattia richiede che siano soddisfatti i seguenti requisiti.

• Due episodi di vertigini, ciascuno della durata di 20 minuti o più, ma non più di 12 ore
• Perdita dell'udito verificata con un test dell'udito
• Tinnito o sensazione di avere un orecchio bloccato
• Esclusione di altre cause note per i tre problemi precedenti.

1. Valutazione dell'equilibrio

Nell'intervallo tra gli episodi di vertigine, il senso dell'equilibrio torna nella maggior parte dei casi alla normalità. Tuttavia, il paziente può avere problemi costanti con l'equilibrio, motivo per cui vengono applicati diversi test per verificare il grado di affettazione e se esiste una possibilità di recupero.

Tra i test di valutazione dell'equilibrio e dell'udito abbiamo i seguenti.

2. Audiometria

In audiometrie si valuta se il paziente è in grado di rilevare suoni di toni e volumi differentiOltre a verificare se sei in grado di distinguere tra le parole che vengono ascoltate in modo simile. I pazienti con malattia di Ménière hanno spesso problemi di udito alle basse frequenze o combinazioni di alte e basse frequenze. Il tuo udito è normale per le frequenze medie.

3. Videonistagmografia

Videonistagmografia esamina la funzione dell'equilibrio valutando il movimento degli occhi. Nell'orecchio interno ci sono sensori che sono legati all'equilibrio e si collegano con i muscoli che controllano il movimento degli occhi. Questa connessione è ciò che ci fa muovere la testa mantenendo gli occhi fissi su un punto.

4. Test della sedia rotante

I test della sedia rotante, come suggerisce il nome, consistono nel far sedere il paziente su una sedia rotante controllata da computer che stimolerà l'orecchio interno. Questo test misura la funzione dell'orecchio interno in base al movimento degli occhi, proprio come fa il test precedente.

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5. Posturografia

Il senso dell'equilibrio umano non dipende solo dal nostro orecchio interno, ma anche dalla vista, dalle sensazioni del pelle, muscoli, tendini e articolazioni e, se qualcuno di essi fallisce, può spiegare le vertigini e le vertigini del paziente.

La posturografia è un esame computerizzato in cui Si osserva da quale parte del sistema di equilibrio il paziente dipende maggiormente e quali parti possono essere quelle dietro il problema. In questo test, al paziente viene chiesto di indossare un'imbracatura di sicurezza, camminare a piedi nudi su una piattaforma e mantenersi in equilibrio in varie condizioni.

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6. Test di impulso della testina video

Il test dell'impulso della testa consiste nel misurare le reazioni oculari a movimenti improvvisi.

Il paziente dovrà concentrarsi su un punto, guardando un bersaglio per il quale registrerà il proprio comportamento oculare. Durante il test, ti gireranno la testa in modo rapido e imprevedibile. Se distogli lo sguardo dal bersaglio mentre giri la testa, significa che hai riflessi anormali.

7. Elettrococleografia

L'elettrococleografia consente di osservare la risposta dell'orecchio interno ai suoni. Questa tecnica può essere utile per determinare se c'è un accumulo di endolinfa nell'orecchio interno., anche se si può dire che non è specifico per la malattia di Ménière.

Trattamenti

La malattia di Ménière non ha per ora una cura totale, anche se esistono trattamenti che possono aiutare a ridurre la gravità dei sintomi e la frequenza degli episodi di vertigine. Tuttavia, non ci sono trattamenti per la perdita dell'udito associati a questa condizione medica. Di seguito presentiamo l'insieme delle opzioni terapeutiche per questa malattia.

1. Farmaci per le vertigini

Il medico può prescrivere farmaci per gli episodi di vertigine e ridurne la gravità mentre si verifica un attacco. Tra questi possiamo evidenziare meclizine o diazepam, Quello può ridurre la sensazione di girare e aiutare a controllare nausea e vomito. Inoltre, vengono prescritti anche farmaci antinausea come la prometazina.

In previsione dei possibili effetti a lungo termine della malattia, il medico può prescrivere farmaci per la ritenzione di liquidi come i diuretici, oltre a suggerire di limitare l'assunzione di sale. Per alcuni pazienti, questa combinazione aiuta a controllare la gravità e la frequenza dei sintomi della malattia di Ménière.

2. Trattamenti non invasivi

Alcune persone con questa malattia possono beneficiare di terapie e procedure non invasive. I due principali sono la riabilitazione e l'impianto di un apparecchio acustico..

La terapia di riabilitazione vestibolare può migliorare notevolmente l'equilibrio per le persone con episodi di vertigine.

Gli apparecchi acustici per l'orecchio affetto dalla malattia di Ménière possono migliorare l'udito del paziente. È essenziale che il medico si rivolga a un audiologo per vedere quali sono le migliori opzioni di apparecchi acustici per il paziente.

3. Iniezioni nell'orecchio medio

In alcuni pazienti sono necessarie procedure più invasive, comprese le iniezioni nell'orecchio medio. I farmaci vengono iniettati nell'orecchio medio e poi assorbiti dall'orecchio interno, migliorando i sintomi associati alle vertigini. I farmaci utilizzati in queste tecniche sono i seguenti.

3.1. Gentamicina

La gentamicina è un antibiotico tossico per l'orecchio interno. questa sostanza riduce la funzione di bilanciamento dell'orecchio, lasciando l'orecchio sano ad assumersi la responsabilità dell'equilibrio. È considerato un trattamento rischioso poiché esiste il rischio di aggravare la perdita dell'udito.

3.2. Steroidi

Gli steroidi come il desametasone possono aiutare a controllare gli attacchi di vertigine in alcuni pazienti.. Nel caso specifico di questo farmaco, questa sostanza è meno efficace della gentamicina ma ha meno probabilità di aggravare la perdita dell'udito.

4. Interventi chirurgici

La chirurgia è una risorsa utilizzata quando la malattia di Ménière è grave e debilitante e altri trattamenti hanno dimostrato di non aiutare. Tra le procedure chirurgiche per curare questa malattia abbiamo le seguenti.

4.1. Procedura del sacco endolinfatico

Come abbiamo visto prima, il sacco endolinfatico è responsabile della regolazione dei livelli di endolinfa. Nella malattia di Ménière, questa struttura è alterata, ecco perché una procedura terapeutica consiste nel decomprimere questa struttura che può ridurre il liquido in eccesso. In alcuni casi, questo intervento è combinato con il posizionamento di un tubo che drena il liquido in eccesso dall'orecchio interno.

4.2. Labirintectomia

Nella labirintectomia viene rimossa la porzione di equilibrio dell'orecchio interno, consistente in un trattamento molto aggressivo poiché sia ​​la funzione uditiva che il senso dell'equilibrio dell'orecchio interessato vengono persi. Questa procedura viene eseguita solo quando c'è già una perdita totale in quell'orecchio.

4.3. Sezione del nervo vestibolare

Infine, uno dei trattamenti chirurgici per correggere la malattia di Ménière è la sezione del nervo vestibolare. Fondamentalmente comporta il taglio del nervo che collega i sensori di equilibrio e movimento nell'orecchio interno al cervello. Viene applicato con l'intenzione di preservare l'udito nell'orecchio interessato, ma eliminando il senso di equilibrio dell'orecchio interessato.