Disturbo ossessivo-compulsivo della paura del danno: sintomi e trattamento

Una delle caratteristiche del nostro modo di vivere i pensieri è che non possiamo controllarne completamente il contenuto. La mente è quel luogo attraverso il quale passano tutti i tipi di pensieri, buoni e cattivi. A volte pensiamo a cose innocenti e innocue come un prato fiorito, la lista della spesa o quella volta che siamo andati in un ristorante che ci piaceva.

Ad altri, invece, vengono in mente idee un po' oscure come voler accoltellare qualcuno mentre andiamo a fare una passeggiata, tagliamo la testa al nostro capo o diamo un pugno a quel vicino che non smette di suonare la musica forte.

Non che siano i pensieri più desiderabili che possiamo avere, ma siamo tutti umani ed è inevitabile che quelle idee ci vengano a volte, non importa quanto siano aggressivi, anche se la cosa normale è che non appena sono arrivati ​​smettiamo di pensarci, non dando loro troppa importanza.

Ma cosa succede se non siamo in grado di dimenticarli? E se pensassimo più e più volte alla possibilità di ferire qualcuno? Significa che siamo capaci di farli avverare? Queste sono alcune delle domande che vengono poste

persone con disturbo ossessivo compulsivo per paura di nuocere.

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Cos'è la paura di nuocere al disturbo ossessivo compulsivo?

La maggior parte delle persone ha pensieri violenti occasionali, immagini e idee indesiderate con cui immagina di ferire altre persone o se stessi.

Ad esempio, potremmo avere la breve fantasia di voler stringere il panino di quel cliente che si è insinuato su tutte le nostre facce in fila al panificio. Questo è normale e, sebbene non ci piaccia pensare a questo tipo di cose, la verità è che si ritiene che circa l'85% delle persone abbia di tanto in tanto questo tipo di pensieri violenti.

In genere, queste idee violente occasionali non cambiano il nostro comportamento né vengono viste come un problema.. Fanno parte delle tante cose diverse a cui pensiamo ogni giorno e difficilmente diamo loro molta importanza. Tuttavia, questi tipi di pensieri sono visti come molto inquietanti dalle persone con una diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo (DOC), poiché avere queste idee dove immaginano di ferire altre persone o se stessi si trasformano in pensieri intrusivi, prendendo il sopravvento sulla loro mente, diventando un caso di disturbo ossessivo compulsivo di paura da fare male.

Il DOC, chiamato anche fobia degli impulsi o fobia degli impulsi all'interno del DOC, è un sottotipo del classico disturbo ossessivo-compulsivo. Questo disturbo mentale è caratterizzato dall'avere pensieri aggressivi e invadenti sul comportamento violento verso qualcuno o verso se stessi e che questi si avverano, mettendo in atto comportamenti dannosi sia volontariamente che controvoglia a causa della perdita del controllo.

Alcuni esempi di comportamenti violenti che la persona pensa e di cui ha paura diventeranno realtà: inchiodarlo a accoltella il tuo partner, strangola tuo figlio mentre gli fai il bagno, lancia qualcuno sui binari della metropolitana, prendi un bisturi e infilalo nel il petto...

Come abbiamo discusso, è normale avere questo tipo di pensieri di tanto in tanto. Una persona senza disturbo ossessivo compulsivo può avere pensieri violenti e poi riconoscerli per quello che sono, semplicemente pensieri, non previsioni di qualcosa che inevitabilmente accadrà. D'altra parte, le persone diagnosticate con DOC per paura di fare del male si preoccupano molto dopo aver pensato qualcosa di violento, attribuendo loro il significato che accadrà sì o sì. Nella sua mente si ripete l'idea del "se ci penso, sono davvero capace di farlo".

Avere questo tipo di pensieri porta la persona con disturbo ossessivo compulsivo a temere di fare del male a eseguire compulsioni e rituali per ridurre l'ansia causata da quei pensieri. Una volta che il rituale è stato completato, la persona si sente meno ansiosa, ma quando il pensiero violento ritorna, l'individuo tornerà a prova ansia, dubbio e paura alla possibilità che ciò che hai pensato possa accadere e, di conseguenza, eseguirai di nuovo comportamenti ritualisti.

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Ossessioni nel disturbo ossessivo compulsivo

Il DSM-5 spiega che le ossessioni, come quelle presenti nel DOC, sono pensieri, impulsi, immagini o altri aspetti mentali che causano ansia e disagio e che il soggetto non può né ignorare né sopprimere.

Nella paura di ferire la modalità DOC, queste ossessioni si concentrano sui pensieri di ferire se stessi o gli altri. Inoltre, e come in molti altri tipi di DOC, anche in questa modalità si verificano compulsioni, cioè la persona mette ogni tipo di mezzo affinché le ossessioni non si avverino mai.

Tenendo conto di ciò, possiamo mettere un esempio di DOC di paura di fare del male con ossessioni e compulsioni incluse. Diciamo che la persona ha pensieri ricorrenti e invadenti che potrebbero danneggiare il loro bambino. neonato mentre gli fa il bagno (ossessione) e, quindi, delega sempre questo compito alla sua compagna (costrizione).

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I sintomi di questo sottotipo di DOC

Le persone con disturbo ossessivo compulsivo paura del danno hanno una vasta gamma di sintomi, manifestati sotto forma di pensieri invadenti di vario genere e comportamenti compulsivi con la convinzione che serviranno a impedire che si avverino.

Come abbiamo commentato, il sintomo più caratteristico di questo disturbo è avere pensieri aggressivi o vedere immagini nelle loro menti di violenza, che interpretano con grande preoccupazione come qualcosa a cui sono effettivamente in grado di condurre capo. Ciò provoca anche l'idea che possano causare danni senza rendersene conto, e che anche dopo aver fatto qualcosa e dopo diverse ore o giorni iniziano a rimuginare sulla possibilità che con quell'azione abbiano ferito qualcuno e che ora siano nei guai.

Ad esempio, una persona con questo sottotipo di disturbo ossessivo compulsivo potrebbe guidare attraverso una buca. Dopo qualche ora inizi a pensare di aver davvero investito qualcuno, di aver fatto molti danni e, come non ti sei accorto quando è successo, per di più sei fuggito inconsapevolmente. Sebbene questa situazione sia improbabile, inizia a girare in tondo e considera seriamente di non guidare mai più.

La paura di ciò che possono fare è così grande che si sentono spaventati da ciò che pensano di ferire impulsivamente e iniziano a credere all'idea di essere davvero persone violente e pericolose, che nascondono la loro vera natura sotto la facciata di persone socialmente adattate anche senza sforzarsi. Temono che un giorno davvero non saranno più in grado di contenersi e di agire con violenza, perdendo completamente il controllo.

In risposta a questi schemi di pensiero intrusivi, ovvero le ossessioni, le persone con paura del disturbo ossessivo compulsivo svolgono diverse compulsioni e comportamenti rituali al fine di ridurre la loro ansia e, anche, la "possibilità" che mettano effettivamente in atto i comportamenti violenti in cui hanno pensato.

Uno dei più comuni è nascondere oggetti pericolosi (o percepiti come pericolosi) in casa, come coltelli, prodotti chimici (candeggina, detersivo, acido per batterie...), medicinali, corde, lamette da barba, trapani... Nascondi qualsiasi oggetto presumibilmente pericoloso o con il quale hai pensato di poter nuocere a te stesso o ad altri per evitare di essere tentato di usarli.

Pure è comune per i pazienti con questa psicopatologia rivedere ogni singola azione per assicurarsi che non stiano facendo del male o che non lo abbiano fatto inavvertitamente. Monitorano tutte le loro azioni e, se si rendono conto di aver fatto qualcosa in passato che credono possa aver inflitto danni a qualcuno a distanza, iniziano a preoccuparsi eccessivamente.

Le persone con paura di nuocere al disturbo ossessivo compulsivo evitano di guardare le notizie e di utilizzare i media per evitare di imbattersi in film, serie televisive o video con contenuti violenti. Temono che se vedono atti violenti possano captare idee e, se non lo fanno, c'è anche il timore che questo riattivi il pensiero cosciente delle idee dannose.

D'altra parte, capita anche che passino troppo tempo a indagare sui crimini online. violento, cercando cosa ha fatto l'autore e fino a che punto la persona con questo disturbo condivide tratti. Cioè, per assicurarti che lui o lei non faccia del male ad altre persone, prova a vedere fino a che punto ha qualcosa in comune con i veri assassini.

Alcuni di loro possono venire a pregare compulsivamente o indossare amuleti, credendo che li aiuterà a evitare di perdere il controllo. Allo stesso modo, questo non è abbastanza per loro, motivo per cui sono anche motivati ​​a chiedere compulsivamente a tutta la loro cerchia ristretta se credono che possa danneggiare gli altri. Vogliono ricevere una risposta definitiva e, finché non la troveranno, non smetteranno di preoccuparsi del contenuto della loro mente. Il problema è che non troveranno mai la risposta che li convinca che non sono persone violente o che i loro pensieri sono proprio questo, pensieri.

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Trattamento

Esistono diversi trattamenti per la paura di danneggiare il disturbo ossessivo compulsivo.

1. Terapia dell'esposizione e prevenzione della risposta

Una delle terapie considerate più adatte per questo sottotipo di DOC è la prevenzione dell'esposizione e della risposta (ERP)..

L'ERP implica che il paziente si esponga volontariamente alla fonte della sua paura più e più volte, ma impedendole di quindi esegui compulsioni rituali o qualsiasi altro comportamento che fai per neutralizzare o ridurre il tuo ansia. Esponendosi ripetutamente alla fonte o all'idea che causa la paura, si ritiene che nel tempo il paziente vedrà quanto sia irrazionale credere che possa fare del male.

Non dovremmo avere l'idea sbagliata che la paura di nuocere al trattamento del disturbo ossessivo compulsivo miri a dimostrare che il paziente non è un pericolo per se stesso o per gli altri. Questo non è un vero obiettivo, né si dovrebbe presumere che il paziente possa essere una minaccia reale in alcun senso. Un paziente con questa forma di DOC non ha più probabilità di realizzare un pensiero negativo rispetto a una persona che non ha il disturbo.

Un esempio di trattamento ERP per le persone con paura del disturbo ossessivo compulsivo è quello di fare in modo che una persona abbia paura di pugnalare qualcuno esponiti all'oggetto che causa direttamente la tua fobia.

Innanzitutto, ti potrebbe essere chiesto di portare una forchetta o un coltello di plastica in tasca ogni giorno, anche per strada o mentre lavori. L'idea è che crei un'associazione con questo oggetto e ti abitui alla sua presenza, anche se non è un coltello o una forchetta come quelli che sono presenti nelle tue ossessioni dannose.

Col passare del tempo e man mano che la persona si abitua alla copertura di plastica, procederà ad aumentare un altro livello di difficoltà, questa volta con un oggetto più minaccioso in tasca, come una forchetta di metallo.

L'idea è quella di aumentare la pericolosità dell'oggetto da trasportare, al punto che la persona non si senta eccessivamente nervosa o teso quando oggetti potenzialmente pericolosi come un coltello da cucina, grandi forbici, un bisturi sono nelle vicinanze chirurgico...

2. Terapia comportamentale cognitiva

Un'altra opzione terapeutica si basa sulla consapevolezza, nel contesto di terapia comportamentale cognitiva (TCC). In questa terapia alle persone con disturbo ossessivo compulsivo viene insegnato a identificare, comprendere e modificare modelli e comportamenti di pensiero negativo.

Questi stessi pazienti sono dotati di capacità di problem solving durante le sessioni di terapia e, in seguito, viene loro insegnato a metterli in pratica da soli in modo che possano creare abitudini positive. Generalmente in questa terapia si fa quanto segue:

2.1. Psicoeducazione

Al paziente viene insegnato qual è la fobia impulsiva caratteristica del suo disturbo e come può dominare la vita di chi ne soffre.

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2.2. Identificazione di ossessioni e compulsioni

Aiuta la persona a identificare le proprie ossessioni e compulsioni, in questo caso pensieri violenti che causano preoccupazioni e comportamenti speciali ritualisti che svolge con l'intenzione di ridurre i sintomi dell'ansia come metodo di protezione affinché questi pensieri non raggiungano verificarsi. Se la persona è in grado di identificarli, sarà più facile per loro non eseguirli.

2.3. Rilassamento

Le tecniche di rilassamento e respirazione vengono insegnate al paziente con l'intenzione di imparare a rilassarsi rapidamente ed efficace in ogni situazione che pensi possa far diventare i pensieri violenti che pensi realtà.

3. Psicofarmaci

Esistono trattamenti farmacologici per la paura del disturbo ossessivo compulsivo e sono considerati un utile aiuto per il miglioramento e il benessere del paziente, sebbene non sostituiscono le terapie psicologiche.

Il gruppo principale di farmaci psicotropi usati per trattare il disturbo ossessivo compulsivo sono gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), farmaci che migliorano i livelli di serotonina e sono spesso usati per trattare i disturbi depressivi e d'ansia. Questi farmaci includono Lexapro, Prozac, Paxil e Zoloft.

Qual è l'obiettivo della terapia?

Qualunque sia la modalità di terapia psicologica utilizzata, hanno in comune che il paziente deve essere fatto accettare la presenza dei tuoi pensieri invadenti, ma non attribuire loro un significato o convincerti di essere un potenziale pericoloso.

Alcune persone con paura di nuocere al disturbo ossessivo compulsivo recuperano completamente grazie alla terapia ERP. Mentre altri, sebbene riescano a migliorare notevolmente, non riescono a liberarsi delle loro ossessioni per il Tutto quanto.

Ciò non significa che la terapia sia fallita con loro, ma che è molto difficile eliminare completamente le ossessioni e davvero il il recupero e il miglioramento del benessere nei pazienti con DOC ha più a che fare con la gestione delle emozioni associate ai loro pensieri ricorrente.

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