Sindrome deiscenza: sintomi, cause e trattamento

La sindrome da deiscenza del canale semicircolare superiore (SDCSS) è una condizione che colpisce l'equilibrio. È difficile da diagnosticare e i pazienti di solito lo associano ad attacchi di panico o altri disturbi di origine psichiatrica. Tuttavia, questa sindrome ha la sua origine in un problema con lo sviluppo dei canali semicircolari, piccoli canali situati nell'orecchio interno che ci aiutano a mantenere l'equilibrio.

In questo articolo spiegheremo l'origine della sindrome deiscenza, i suoi strani sintomi e perché presenta una diagnosi così complicata. Vedremo anche come può essere curata con l'aiuto del medico.

• Articolo correlato: "I 24 rami della medicina (e come cercano di curare i pazienti)"

Cos'è la sindrome deiscenza?

La deiscenza è definita in medicina come la separazione spontanea tra due strutture o parti di tessuto adiacenti. Normalmente, è usato come sinonimo di fessura.

La sindrome deiscenza si riferisce deiscenza del canale semicircolare superiore dell'orecchio interno. L'osso che copre questo canale ha un piccolo foro. Questo è legato a un problema nello sviluppo del bambino, si ritiene che sia causato dalla mancanza di crescita del osso superiore che rende la placca ossea molto sottile, questa condizione può essere aggravata da a soffio, soffiare. Ma... Perché questo influisce sull'equilibrio?

Come funziona l'equilibrio?

L'orecchio è l'organo dell'udito ma anche dell'equilibrio. È composto dall'orecchio esterno, dall'orecchio medio e dall'orecchio interno. L'orecchio interno è diviso in coclea, vestibolo e canali semicircolari. La coclea è responsabile della ricezione e della trasmissione delle informazioni uditive ed è dove si trovano i nervi uditivi..

Il vestibolo ei canali semicircolari formano il sistema vestibolare. Il sistema vestibolare è responsabile del mantenimento dell'equilibrio e della postura del corpo, oltre a coordinare i nostri movimenti e permetterci di fissare lo sguardo su un punto specifico dello spazio.

Sia il vestibolo che i canali circolari hanno cellule sensibili al movimento della testa e sono piene di liquido, chiamato endolinfa. Queste cellule hanno ciglia (sono come piccoli peli), che agiscono come recettori, catturando il movimento del liquido e trasformarlo in messaggi nervosi che inviano al cervello per l'elaborazione.

Questo sistema funziona in modo particolare, confronta le informazioni ricevute dalle due orecchie. Un aumento o una diminuzione del movimento provoca un aumento o una diminuzione del segnale. Ad esempio, se muoviamo la testa verso destra, l'orecchio destro genererà un impulso nervoso più forte del sinistro. È così che il cervello comprende il movimento della testa.

Il sistema vestibolare è particolarmente sensibile. Ad esempio, quando saliamo su un'attrazione e andiamo in giro molte volte, ci vengono le vertigini, poiché a causa dell'inerzia il liquido continua a muoversi. Anche se abbiamo smesso di muoverci, l'impulso nervoso continua a essere trasmesso al cervello. Ciò provoca sintomi spiacevoli come vertigini e vomito.

• Potresti essere interessato: "Le 10 parti dell'orecchio e il processo di ricezione del suono"

Sindrome da deiscenza del canale semicircolare superiore

Sebbene le crepe nell'osso che ricopre il canale siano piccole, causano una varietà di sintomi, da lievi a invalidanti, come vertigini, vertigini, mal di testa, ecc. Non solo la varietà di questi sintomi, ma anche le loro conseguenze rendono estremamente difficile la loro diagnosi.

A molti pazienti è stata diagnosticata la sindrome da deiscenza del canale semicircolare superiore riferire di aver avuto ansia o attacchi di panico. Se ci pensiamo bene, è chiaro che convivono con frequenti mal di testa, nausea persistente, visione offuscata, perdita di equilibrio e altri sintomi invalidanti, a cui si aggiunge il fatto di non conoscerne l'origine, ha gravi conseguenze sullo stato di salute umore, anche questi problemi di salute mentale potrebbero avere una spiegazione fisiologica legata al rilascio di catecolamine. A causa di questi sintomi, molti pazienti SDCSS vengono inviati dalla psichiatria.

Infatti è stato il dottor Lloyd Minor, un otorinolaringoiatra presso la John Hopkins, a scoprire questa sindrome nel 1995. Dopodiché ti verranno inviati diversi pazienti dalla psichiatria. I sintomi dei pazienti hanno effettivamente avuto origine nella testa, ma non da dove avrebbero dovuto.

Si stima che la sindrome da deiscenza del canale semicircolare superiore non sia così rara, e questo Tra l'1% e il 2% della popolazione ha uno strato osseo molto sottile dei canali semicircolari superiori.. Come abbiamo visto, questa condizione può o non può finire in una crepa. Si stima che il 33% dei pazienti diagnosticati svilupperà una deiscenza del condotto uditivo superiore in ciascun orecchio. Nel 10% delle persone che soffrono di vertigini croniche, potrebbe essere causata da SDCSS, sebbene molti di questi casi non siano attualmente diagnosticati.

• Potresti essere interessato: "Interocezione: ascoltare il proprio corpo"

La scoperta della sindrome da deiscenza SDCSS

Il dottor Minor è stato in grado di mettere in relazione questa sindrome con il danno riscontrato nei condotti uditivi interni di un gruppo di piccioni, in cui sono stati osservati strani movimenti della testa e degli occhi. I pazienti hanno anche mostrato una risposta ai cambiamenti di pressione e suoni che hanno colpito il sistema vestibolare.

Successivamente, uno studio di prevalenza sulle ossa temporali ha rivelato una percentuale di pazienti in cui l'osso che ricopre il canale semicircolare superiore era molto sottile. Non essendoci alcuna patologia che possa spiegare l'alterazione dell'osso, né alcun trauma, oltre a dare il condizione in entrambe le orecchie, i ricercatori hanno concluso che la spiegazione più probabile era un disturbo dello sviluppo. Poiché lo strato osseo è così sottile, un improvviso cambiamento di pressione o un colpo può causare una crepa e la comparsa di sintomi gravi.

• Articolo correlato: "Coclea: cos'è, parti, funzioni e patologie associate"

I sintomi della sindrome da deiscenza del canale semicircolare superiore

Sfortunatamente, la diagnosi di sindrome da deiscenza del canale semicircolare superiore arriva tardi. Spesso passa inosservato fino a quando i sintomi non peggiorano, e passare da vertigini o squilibrio a sintomi invalidanti come mal di testa molto intensi o nausea ricorrente.

I pazienti di solito hanno sintomi gravi da almeno più di un anno o vengono indirizzati da uno psichiatra che non lo fa riesce a capire da dove provengono le alterazioni psicologiche presentate e ne intuisce un'origine che non è cerebrale. Molti dei pazienti potrebbero essere stati in trattamento psichiatrico per anni a causa di ansia ricorrente o attacchi di panico e non lo è fino a quando, a causa di un cambiamento di pressione o di un trauma, i sintomi della SDCSS diventano più gravi e potrebbero esserlo diagnosticato.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti di solito presentano squilibrio e vertigini. Tuttavia, la differenza nel modo in cui i pazienti riferiscono i sintomi rende difficile la diagnosi e molti casi passano inosservati. Finalmente, dopo una lunga attesa, possono avere una diagnosi. Molti potrebbero essersi isolati a causa di questa condizione.

I sintomi più comuni sono vertigini (che sono accompagnate da frequenti capogiri), oscillopsia (hanno l'impressione che gli oggetti si muovano quando sono effettivamente fermi), autofonia (sentono i propri suoni come sbattere le palpebre e respirazione molto più alta del normale), estrema sensibilità ai suoni forti e una costante sensazione di pressione, come se lo fossero le orecchie completo.

Le comorbidità psichiatriche che alcuni pazienti presentano a seguito della loro SDCSS sono: ansia, attacchi di panico, sensazione di instabilità, depressione, tra l'altro. Questi, oltre ad avere una spiegazione psicologica, potrebbero derivare dal rilascio di una grande quantità di un tipo di catecolamine. Le catecolamine sono neuroormoni importanti nella risposta allo stress, in alte concentrazioni possono causare forti dolori al petto, palpitazioni e ansia. La stimolazione vestibolare anormale che si verifica in SDCSS potrebbe causare il suo rilascio massiccio.

• Potresti essere interessato: "Neuropsicologia: cos'è e qual è il suo oggetto di studio?"

Trattamento della sindrome da deiscenza del canale semicircolare superiore

Per la diagnosi di SDCSS è necessario approfondire la storia del paziente e i sintomi che ha vissuto nel corso della sua vita, specificando in cosa compaiono o peggiorano situazioni e quando sono peggiorate, e se sono peggiorate a seguito di un evento specifico (un viaggio in aereo, un trauma, una visita dal dentista eccetera.).

Il medico può includere diversi test per confermare la diagnosi; di solito viene eseguita una scansione TC cerebrale dell'osso temporale del paziente, dove si può vedere se c'è davvero una fessura nell'osso che copre il canale semicircolare superiore.

Anche il paziente può sottoporsi a test dell'udito e VEMP (potenziale miogenico evocato vestibolare). Il VEMP è un test diagnostico recente che viene utilizzato per valutare la risposta degli organi vestibolari e determinarne lo stato. Usano auricolari ed elettrodi inseriti a livello dello sternocleidomastoideo per registrare il potenziali. I pazienti con SDCSS hanno una maggiore sensibilità al suono. Questo test può aiutare a determinare l'area della lesione dell'orecchio interno e quindi identificare se si tratta di una sindrome da deiscenza del canale superiore.

In molti pazienti, il trattamento consiste nel non essere esposti ad attività che potrebbero scatenare i sintomi, come arrampicate a grandi altezze, gite in barca, attrazioni fieristiche, ecc. Inoltre, la terapia fisica è consigliata per migliorare la postura e l'equilibrio e ridurre il rischio di cadute.

Pazienti con deiscenza del canale superiore con sintomi molto più gravi e invalidanti per la loro vita quotidiana, può subire un intervento chirurgico per chiudere la fessura ossea. Questo intervento ha offerto buoni risultati e permette di alleviare o ridurre i sintomi della patologia. Tuttavia, a volte dopo l'operazione, i sintomi possono peggiorare, questo di solito è perché il paziente ha SDCSS bilaterale e entrambe le orecchie devono essere trattate e controllate.