Terapia multimodale: cos'è e come funziona

Anche se affrontare esclusivamente una dimensione del paziente può aiutare a migliorarla, la maggior parte delle Gli psicologi sostengono che è difficile per gli aspetti delle persone rimanere isolati gli uni dagli altri. altri.

Avere problemi familiari può influenzare sia la salute fisica che le emozioni dell'individuo, che significa che, se ignori questi ultimi due, non ottieni molto per aumentare il tuo benessere.

La terapia multimodale di Arnold A. Lazzaro cerca di affrontare fino a sette dimensioni della persona, vedere come interagiscono tra loro e iniziare un trattamento che cerca di migliorarle tutte nel loro insieme. Diamo un'occhiata più da vicino in cosa consiste.

• Articolo correlato: "Gli 8 vantaggi di andare in terapia psicologica"

Cos'è la terapia multimodale?

La terapia multimodale, sviluppata da Arnold Lazarus, lo è un tipo di trattamento che fa parte dell'approccio cognitivo-comportamentale, anche se attinge anche ad altri approcci psicologici e opta per un tipo di intervento eclettico.

Secondo questo modello, l'essere umano è un organismo biologico, cioè influenzato da processi chimici, che allo stesso tempo ha un intero mondo cognitivo e comportamentale, manifestato sotto forma di pensieri, sentimenti, azioni, immaginazione e interazioni con gli altri persone.

Data la complessità di ogni essere umano, Lazarus sostiene che, nel contesto della terapia, L'intervento non dovrebbe concentrarsi su un singolo aspetto della persona. Occorre assicurarsi di verificare che tutte le componenti della persona, intese sotto forma di modalità, lavorare insieme ed efficientemente, poiché se uno di essi viene alterato, può avere un impatto negativo sul il riposo.

Ad esempio, se la persona ha uno stile di pensiero pessimista, è logico pensare che non vedrà solo il bicchiere mezzo vuoto. Immagineranno anche che accadranno cose brutte, vivranno in costante stress e preoccupazione, che si presenteranno sotto forma di dolore fisico e persino il consumo di determinate sostanze. Sulla base di ciò, e secondo la terapia multimodale, la maggior parte dei problemi psicologici si presenta sia come causa che come conseguenza di diversi aspetti influenzati negativamente.

dato che i problemi psicologici sono molteplici e multicausali, Lazarus propone le seguenti sette modalità, i cui acronimi in inglese compongono la parola BASIC I.D., che consentono di comprendere il tipo di problema che colpisce l'individuo e il suo particolare tipo di disfunzione.

• Condotta (comportamento).
• Simulare.
• Sensazioni (sensazione).
• Immaginazione (immagini).
• Cognizione.
• Relazioni interpersonali.
• Processi biologici/Farmaci.

Poiché la maggior parte dell'intervento terapeutico che affronta i disadattamenti biologici coinvolge il uso di droghe, le iniziali del modello BASIC I.D., la D è presa come acronimo di Drugs (farmaci in Inglese).

Punti di forza e critiche

Il principale punto a favore di questo modello, e che lo differenzia da altri modelli anch'essi multicomponente ma più limitati, è che Non si limita ad affrontare le tre principali variabili classiche, che sono le emozioni, il comportamento ei pensieri del paziente. associati. Queste tre variabili sono i segni distintivi del modello Ellis ABC, le lettere che stanno per affetto/emozione, comportamento e cognizione.

Sebbene il modello di Ellis sia interessante e si sia dimostrato utile in terapia, ha lo svantaggio di trascurare o affronta, ma molto al di sopra, aspetti come le sensazioni, l'immaginazione del paziente, le sue relazioni interpersonali... Inoltre riguardo a cosa ignorare gli aspetti biologici dell'individuo, che, sebbene non spieghino tutto il loro comportamento, aiutano a capirlo meglio.

Fondamento teorico

La terapia multimodale attinge ai principi e alle procedure della psicologia sperimentale e anche alla teoria dell'apprendimento sociale di Albert Bandura. All'interno di questa teoria si sostiene che i comportamenti, siano essi sani o patologici, vengono creati, mantenuti e modificati attraverso l'azione di eventi ambientali. Cioè, gli stimoli esterni alla persona e dall'ambiente, in particolare l'ambiente sociale, influenzano il suo comportamento.

Le prime teorie comportamentali erano basate su modelli animali., essendo il caso più chiaro teorie comportamentali. Questo tipo di approccio dava una spiegazione del comportamento animale in modo un po' meccanico, basato soprattutto all'inizio dello stimolo-risposta, ma senza entrare nei dettagli di come si sentiva l'animale prima di un certo evento. Dal momento che non potevano entrare nella mente dell'animale, difficilmente potevano estrapolare il suo comportamento all'umano al di là di ciò che era direttamente osservabile.

Dal comportamentismo più skinneriano si è evoluto fino ad arrivare alle teorie dell'approccio cognitivo-comportamentale., in cui vengono presi in considerazione gli aspetti cognitivi della persona, che possono essere determinati da eventi esterni. Questa cognizione può manifestarsi sotto forma di comportamenti che hanno un impatto sulla loro sfera sociale e sull'ambiente circostante. La terapia multimodale tiene conto di questa costante reciprocità tra azioni personali e conseguenze ambientali.

Applicazione della terapia multimodale

Come abbiamo già visto, mentre oggi la maggior parte delle terapie non si concentra su un solo aspetto della persona, la maggior parte di essi si limita ad affrontare lo stato della persona in modo trimodale: cognizione, emozione e condotta. Nel modello multimodale vengono analizzate sette modalità, che consentono un approccio più approfondito al realtà dell'individuo, le caratteristiche del suo problema e come incide su altre dimensioni della persona.

Mai dimenticata nella terapia multimodale è l'idea che gli esseri umani sono organismi biologici, cioè entità biochimiche e neuropsicologiche che comportarsi (agire e reagire), provare emozioni, sensazioni, immaginare, pensare (avere opinioni, valori, atteggiamenti, credenze) e interagire con gli altri persone.

Sebbene il modello difenda l'idea che tutti gli aspetti che compongono la persona siano presi in considerazione, lo evidenzia ci sono due aspetti che dovrebbero avere una certa priorità: gli aspetti più biologici e le relazioni interpersonali.

I processi biologici del paziente devono essere presi in considerazione prima di tutto perché, nel caso, il suo problema è dovuto a qualche tipo di intossicazione da farmaci, danno cerebrale o problema genetico, sarà necessario dirigere la terapia in altro modo, e sotto la supervisione di uno psichiatra o un dottore. Non sono pochi i casi di persone che, dopo aver subito una lesione cerebrale, hanno manifestato un importante cambiamento comportamentale e di personalità, il caso più noto è quello di Phineas Gage.

Per quanto riguarda le relazioni interpersonali, è molto importante sapere come funziona la rete di parenti e amici che circondano l'individuo, poiché, in caso di qualcosa di disfunzionale, ostacolerà il suo recupero. Le dinamiche familiari tossiche possono essere la fonte del disagio del paziente, e se questo è il caso, la terapia dovrebbe concentrarsi sul lavoro su strategie per migliorare queste stesse dinamiche o trovare modi per affrontarle.

Particolarmente Durante la prima seduta, lo psicoterapeuta dovrebbe porsi diverse domande che toccano ciascuna delle sette modalità., per verificare quali sono gli aspetti più compromessi nella vita del paziente e come questi interagiscono o sono causa o conseguenza del problema principale. Alcune domande che possono essere poste, ordinate in ciascuna delle modalità, sono le seguenti.

1. Condotta

Cosa sta facendo l'individuo che contribuisce alla sua felicità? Cosa ti fa finire male? Azioni di autodifesa, comportamenti disadattivi? Cosa dovrebbe smettere di fare il paziente...

2. Appassionato

Quali emozioni mostra il paziente? Sei ansioso, depresso, arrabbiato... o una combinazione di diverse emozioni negative? Cos'è che ti fa sentire così? Come reagisci quando ti senti così?

3. sensazioni

Lamenti qualche deficit o disagio sensoriale (dolore cronico, tremori, sensazione di aghi in tutto il corpo...)? Quali sensazioni positive provi? Quali emozioni sono associate a queste sensazioni corporee, sia cattive che buone?

4. Immaginazione

Quali fantasie e immagini vengono visualizzate prevalentemente nella tua mente? Sono positivi o sono negativi? Rappresentano il concetto di sé del paziente? Visualizzi flashback, hai incubi, pensieri catastrofici???

5. Cognizione

Quali sono i tuoi principali atteggiamenti, credenze, valori, opinioni??? Sono idee disfunzionali?

6. Relazioni

Chi sono le persone più importanti nella vita del paziente? Cosa ti aspetti dagli altri? Quali relazioni sono vantaggiose per te e quali sono dannose per la tua salute mentale?

7. Biologia e uso di droghe

Il paziente è fisicamente sano? hai reclami medici? consumi qualche sostanza? Fai sport? che tipo di dieta hai? Sei sovrappeso o sottopeso?

Strumenti per usarlo

Ci sono due questionari principali usati dai terapisti multimodali.

1. L'inventario multimodale della storia della vita

Il Multimodal Life History Inventory (Lazarus e Lazarus, 1991, 1998) è un questionario di 15 pagine che aiuta a guidare il trattamento, purché il paziente lo completi. Di solito viene somministrato durante la prima sessione.

Aiuta a ottenere informazioni dettagliate sull'individuo, che consente di specificare il tipo di loro problema principale e quale aspetto ha un impatto negativo sulle altre dimensioni della persona.

2. L'inventario dei profili strutturali

Un altro strumento utile nella terapia multimodale è lo Structural Profile Inventory (SPI), che consiste in un questionario di 35 item.

Pone domande che riflettono componenti essenziali del modello BASIC I.D., permettendo di conoscere il grado di attività, emotività, preoccupazione per gli stimoli sensoriali, immaginazione, capacità cognitiva, relazioni interpersonali e preoccupazioni circa origine biologica.

L'SPI è particolarmente utile nella terapia di coppia, dove le divergenze sulla percezione del problema tra i due coniugi possono generare attriti.

Discutendoli in consultazione e registrandoli più o meno oggettivamente attraverso il SPI facilita lo sviluppo di una terapia che contribuisce a produrre un contesto terapeutico costruttivo.