Plesso cervicale: cos'è e quali sono le sue parti

Il plesso cervicale è una struttura che si trova nel collo, costituita da quattro delle 31 paia di nervi spinali., nervi cervicali. Questi nervi sono coinvolti nella trasmissione della stimolazione sensoriale e anche nel controllo di vari muscoli situati nella faccia e nella parte superiore del torace.

Successivamente, daremo uno sguardo più approfondito a questo plesso, quali strutture compone, quali sono le sue funzioni e la tecnica del blocco del plesso cervicale utilizzata in anestesiologia.

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Cos'è il plesso cervicale?

Il plesso cervicale è una struttura formata dal conglomerato dei rami anteriori delle prime quattro paia di nervi spinali, cioè i nervi cervicali, questi sono C1, C2, C3 e C4, sebbene alcuni autori includano anche C5 nel plesso.

Le radici di questi quattro nervi si uniscono davanti ai processi trasversi delle prime tre vertebre cervicali, formando tre archi. Il plesso è limitato medialmente dai muscoli paravertebrali e dal fascio vascolare, mentre che delimita lateralmente il muscolo elevatore della scapola e il muscolo sternocleidomastoideo.

struttura e funzione

Prima di entrare più nel dettaglio di come è organizzato il plesso cervicale, è necessario accennare a come si uniscono i quattro tipi di nervi che lo compongono.

Il primo nervo cervicale, cioè C1, fuoriesce dal forame intervertebrale e dà origine a due rami, uno anteriore e uno posteriore.. Il ramo anteriore decorre inferiormente. Anche il secondo nervo, C2, emette due rami, uno ascendente e uno discendente, e si anastomizza (si unisce) con C1 per formare l'ansa dell'Atlante. Il ramo discendente di C2 si anastomizza con il ramo ascendente di C3, formando l'ansa dell'Asse, mentre C4 si unisce al ramo anteriore del nervo infra-adiacente, formando la Terza Ansa.

Il plesso cervicale è diviso in due tipi di rami, secondo il loro grado di profondità.. Da un lato abbiamo i rami superficiali, specializzati nella cattura degli stimoli sensoriale, e dall'altro abbiamo i rami profondi, che sono coinvolti nell'attivazione di muscoli.

rami superficiali

Come abbiamo già commentato, i rami superficiali sono di tipo sensibile. Questi rami superficiali emergono a livello del terzo medio del margine posteriore del muscolo sternocleidomastoideo, e sono visibili nel triangolo posteriore. Si incontrano sopra il muscolo sternocleidomastoideo, formando il plesso cervicale superficiale..

Il plesso cervicale superficiale è una modalità che raccoglie la sensazione da parte della testa, del collo e della parte superiore del torace. Ciò si ottiene grazie all'esistenza di rami sensibili, o cutanei, che si trovano in queste parti. All'interno dei rami superficiali si possono trovare i seguenti nervi:

1. Nervo occipitale minore (C2)

Deriva dalla radice C2, sebbene in alcuni individui riceva anche parte delle radici C3. È responsabile della sensazione cutanea del cuoio capelluto postero-superiore.

2. Grande nervo auricolare (C2 e C3)

Il suo ramo anteriore fornisce la pelle del viso sopra la ghiandola parotide, che comunica con il nervo facciale. Il ramo posteriore del grande nervo auricolare innerva la pelle sopra la mastoide e la parte posteriore del nervo auricolare.

3. nervo trasverso del collo

I suoi rami ascendenti salgono raggiungendo la regione sottomandibolare.. Qui forma un plesso con il ramo cervicale del nervo facciale sotto il platisma.

I rami discendenti perforano questo platisma e si distribuiscono, anterolateralmente, nella parte inferiore dello sterno.

4. Nervi sopraclavicolari (C3 e C4)

Questi nervi passano attraverso la parte posteriore dello sternocleidomastoideo, affrontare la sensazione cutanea nella fossa sopraclavicolare e nella parte superiore del torace.

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rami profondi

I rami profondi del plesso cervicale formano il plesso cervicale profondo che, a differenza del superficiale, questo è prevalentemente motorio, ad eccezione del nervo frenico che contiene alcune fibre sensoriali. È così composto:

• Rami mediali: innervano il muscolo lungo della testa e del collo.
• Rami laterali (C3-C4): muscolo elevatore della scapola e romboidi.
• Rami ascendenti: retto del capo e muscolo retto del capo laterale.
• Rami discendenti: unione delle radici di C1, C2 e C3.

All'interno dei rami discendenti possiamo evidenziare due strutture, che sono le più importanti del plesso cervicale profondo.o: l'ansa cervicale e il nervo frenico.

1. ansa cervicale

L'ansa cervicale origina dai rami di C1, C2 e C3 e consiste di due radici, una superiore e una inferiore.

Il primo raggiunge il nervo ipoglosso mentre scende nel collo. Il secondo scende lateralmente alla vena giugulare, quindi si piega in avanti e si anastomizza con la radice superiore.

L'ansa cervicale agisce sui muscoli infraioidei, che deprimono l'osso ioide, azione essenziale per deglutire e parlare. Questi muscoli sono:

• muscolo omoioideo.
• muscolo sternoioideo.
• muscolo sternotiroideo.
• muscolo tiroioideo.

2. nervo frenico

Proviene principalmente da C4, ma ha anche rami di C3 e C5. Fornisce l'innervazione motoria al diaframma, sebbene abbia anche fibre sensoriali e simpatiche.

Il nervo frenico nasce sulla porzione superiore del margine laterale dello scaleno anteriore, a livello del margine superiore della cartilagine tiroidea. Poi, scende obliquamente lungo il collo, passando davanti al muscolo scaleno anteriore.

Sul lato destro passa davanti al secondo tratto dell'arteria succlavia, e sul lato sinistro attraversa il primo tratto della stessa arteria.

Blocco del plesso cervicale superficiale

In chirurgia, la tecnica del blocco del plesso cervicale viene utilizzata per fornire le condizioni adeguate per eseguire interventi sulla ghiandola paratiroidea. senza ricorrere all'anestesia generale. Questa tecnica anestetica favorisce la dimissione precoce dei pazienti sottoposti a escissione della ghiandola paratiroidea.

È particolarmente indicato per interventi chirurgici a breve termine, con poca complessità e in pazienti cooperanti senza precedenti problemi medici. Tuttavia, è indicato anche nei pazienti che presentano un alto rischio di complicanze nel caso in cui vengano operati in anestesia generale.

Nonostante i suoi vantaggi, si può dire che Presenta, anche se pochi, effetti avversi. Questi includono la paralisi del nervo frenico omolaterale, che causa la paralisi del diaframma, la sindrome di Horner e la paralisi del nervo facciale. L'anestetico può essere accidentalmente iniettato nello spazio epidurale o intradurale, provocando un'anestesia spinale totale.

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