Pimozide: meccanismo d'azione, usi ed effetti collaterali

I farmaci antipsicotici si sono dimostrati efficaci nel ridurre i sintomi più caratteristici della schizofrenia, principalmente allucinazioni e deliri; tuttavia, questo tipo di farmaci provoca frequentemente reazioni avverse estremamente gravi e difficili da tollerare che possono anche causare la morte.

In questo articolo analizzeremo il meccanismo d'azione, gli usi e gli effetti collaterali della pimozide, uno dei più potenti antipsicotici disponibili e utilizzato anche per il trattamento di disturbi da tic cronici e refrattari, in particolare del sindrome di Tourette.

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Cos'è la pimozide?

Pimozide è un farmaco psicoattivo della classe degli antipsicotici.. Appartiene al gruppo farmacologico delle difenilbutilpiperidine, che comprende anche clopimozide, fluspirilene e penfluridol; tutti sono stati sviluppati dalla società belga Janssen Pharmaceutica. Pimozide in particolare è stato creato nell'anno 1963.

È un farmaco con una potenza molto intensa, anche superiore a quella di altri classici antipsicotici famosi per la loro aggressività, come l'aloperidolo. Ciò rende il rischio di reazioni avverse tipiche degli antipsicotici, come la sindrome neurolettica maligna e la discinesia tardiva, particolarmente elevato durante l'assunzione di pimozide.

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Qual è il tuo meccanismo d'azione?

Pimozide esercita effetti antagonistici sui recettori dopaminergici D2, D3 e D4, riducendo l'attività di questo neurotrasmettitore nel sistema nervoso centrale. Questa azione è associata a una diminuzione dei sintomi positivi della schizofrenia, i più caratteristici dei quali sono allucinazioni e delusioni.

La dopamina è il principale neurotrasmettitore nel sistema di ricompensa del cervello, quindi l'apprendimento e il comportamento motivati ​​dal rinforzo dipendono da questa sostanza chimica. Sono stati associati i sintomi della schizofrenia, sia positivi che negativi disfunzioni nella trasmissione della dopamina.

Gli effetti sulla dopamina sono anche la causa delle reazioni avverse del consumo di pimozide e di altri antipsicotici. Tra questi troviamo il sindrome extrapiramidale, che si caratterizza per la comparsa di segni quali rigidità e contratture muscolari, movimenti involontari e irrequietezza fisica e psichica.

A cosa serve la pimozide?

Pimozide è utilizzato principalmente per il trattamento di due classi di disturbi psicologici di origine organica: psicosi e tic. In particolare, questo farmaco viene somministrato nei casi resistenti e/o cronici di schizofrenia, sindrome di Tourette e altre alterazioni che rientrano in una di queste due categorie.

Studi che hanno esaminato l'efficacia della pimozide rispetto ad altri antipsicotici più ampiamente utilizzati farmaci, come la clorpromazina, dimostrano di essere altrettanto efficaci nel trattamento dei sintomi positivi del schizofrenia e altri disturbi dello spettro psicotico.

Nella letteratura scientifica si fa riferimento anche all'uso della pimozide per disturbi legati alla paranoia e ai deliri; Pertanto, questo farmaco viene talvolta applicato nel trattamento del disturbo delirante, in quello della personalità paranoica e in quello del disturbo delirante. delirio di parassitosi o sindrome di Ekbom, tipico della sindrome da astinenza da alcol.

Effetti collaterali e reazioni avverse

Gli effetti collaterali più comuni dell'uso di pimozide includono vertigini, sonnolenza, sudorazione eccessiva (iperidrosi), secchezza delle fauci, stitichezza, ripetuti risvegli notturni dovuti alla necessità di minzione (nicturia), riduzione dei movimenti muscolari (ipocinesia o acinesia) e disturbi della parla.

Altre reazioni frequenti e generalmente lievi che possono comparire sono nervosismo, sensazione di debolezza, cambiamenti posturali, diarrea, salivazione eccessiva, aumento della sete e della fame, sensibilità alla luce, movimenti anormali, inespressività facciale e prestazioni ridotte sessuale.

D'altra parte, tra Effetti collaterali gravi e caratteristici degli antipsicotici abbiamo riscontrato sindrome neurolettica maligna (che provoca la morte nel 10% dei casi), discinesia tardiva (movimenti rumori ripetitivi e involontari, spesso dalla bocca) e acatisia (una sensazione di intenso disagio e irrequietezza e costanti).

C'è anche segni che il farmaco sta agendo in modo negativo, quindi quando compaiono è necessario consultare il medico. I più importanti sono stato confusionale, febbre, rigidità muscolare, comparsa di contratture al collo, difficoltà di deglutizione e movimenti facciali incontrollabili.

Una reazione avversa particolarmente fastidiosa è il verificarsi di disturbi del ritmo cardiaco. È noto che se la dose di pimozide è molto alta, questo farmaco può causare morte improvvisa perché favorisce l'irregolarità del battito cardiaco. Pertanto, quando viene prescritta la pimozide, di solito vengono programmati gli elettrocardiogrammi.

È stato anche scoperto che la pimozide causa la crescita del tumore nei topi. Tuttavia, i dati disponibili non consentono di estrapolare questa grave reazione avversa all'uomo in modo scientificamente affidabile.