Schizofrenia paranoica: sintomi, trattamenti e cause

La schizofrenia è uno dei disturbi psicotici più noti tra la maggior parte delle persone e uno dei disturbi mentali socialmente più stigmatizzati nel corso della storia. Sebbene l'esistenza della schizofrenia sia attualmente considerata come un'unica entità diagnostica, la verità è che fino a pochi anni fa era divisa in diversi tipi. Tra questi c'è la schizofrenia paranoica, di cui parleremo in questo articolo, spiegando i suoi sintomi associati, i suoi trattamenti e le sue possibili cause.

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Schizofrenia

La schizofrenia è un disturbo mentale psicotico caratterizzata dalla presenza per almeno sei mesi continuativi di sintomi in cui allucinazioni, deliri, disturbi del linguaggio, catatonia, appiattimento affettivo o cambiamenti di umore, pensiero impoverito o mancanza di motivazione, deve comparire almeno uno dei primi tre.

Questi e altri sintomi sono solitamente raggruppati in due gruppi: sintomi positivi, che implicano l'aggiunta di qualche elemento al comportamento normativo (come allucinazioni, deragliamenti nel linguaggio, allucinazioni o irrequietezza) e quelli negativi o quelli che implicano una diminuzione o un deficit delle capacità e capacità del soggetto (come l'appiattimento affettivo, il

abulia o alogia o impoverimento mentale).

Ma la presentazione dei sintomi non è la stessa per tutti i pazienti con schizofrenia. Si possono trovare infatti diversi gruppi di persone che manifestano sintomi simili tra loro e le cui alterazioni sono molto diversi da quelli degli altri, motivo per cui si sono tradizionalmente formati diversi gruppi o tipi di schizofrenia e perché che ancora oggi (nonostante nel DSM siano stati eliminati i diversi tipi di schizofrenia, compresa quella che ci riguarda in questo articolo) alcuni autori ritengono che più che di schizofrenia si debba parlare di disturbi dello spettro psicotico.

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Schizofrenia paranoide: principali sintomi

La schizofrenia paranoica è forse il tipo più noto e prototipico di schizofrenia di questo disturbo. Si considera tale quella modalità della schizofrenia caratterizzata da una presenza predominante di sintomatologia positivo, con sintomi prevalentemente psichici in cui compaiono allucinazioni e idee uditive delirante. Il soggetto di solito non presenta altre alterazioni comuni in altri tipi di schizofrenia, come ad esempio catatonia, impoverimento del pensiero o disturbi della parola o del movimento.

Inoltre, siamo prima il tipo di schizofrenia che causa il minor danno cognitivo (generalmente non ci sono sintomi negativi) e di solito si ha la migliore risposta al trattamento.

Generalmente troviamo che il allucinazioni di pazienti con questo disturbo dell'udito, spesso sotto forma di voci in terza persona che parlano del soggetto e tendono ad avere contenuti peggiorativi e minacciosi per il soggetto. Queste allucinazioni e il loro contenuto sono solitamente di natura persecutoria., il paziente sente che qualcosa o qualcuno intende fargli del male e può scatenare in lui reazioni di paura, angoscia o aggressività (sebbene contrarie a Secondo la credenza popolare, la possibilità di un'aggressione inaspettata è relativamente bassa e di solito si verifica in pazienti che non seguono un trattamento e sono elevati impulsivo).

Il soggetto tende a delirare a causa di dette allucinazioni, formando una narrazione distorta della realtà basata su dette percezioni. Il soggetto può sviluppare la convinzione di essere perseguitato o posseduto. Possono anche apparire manie di grandezza o anche di tipo messianico, considerandosi una divinità o qualcuno dotato di grandi poteri o in possesso di una verità che nessun altro conosce. Non è raro che appaiano anche delusioni di furto o lettura della mente.

Cause

Le cause esatte della schizofrenia, sia che la consideriamo un singolo disturbo o la separiamo in diversi tipi, rimangono sconosciute fino ad oggi. Ciò non significa che non ci siano diversi modelli e ipotesi al riguardo, alcuni dei quali sono i seguenti.

Da un punto di vista biologico, l'esistenza di fattori genetici è stata proposta come predisponente il disordine, che generano problemi di differenziazione e migrazione neuronale in tutto il sviluppo. Nelle persone con schizofrenia alcune alterazioni funzionali e anatomiche si osservano a livello cerebrale che sono state proposte come spiegazione per la manifestazione dei sintomi. Ad esempio, l'esistenza di un volume maggiore dei ventricoli cerebrali e di strutture come l'ippocampo e l'amigdala, insieme a un afflusso di sangue inferiore al solito ai lobi frontali e all'esistenza di asimmetrie tra i lobi temporali.

In questo senso si contempla anche il modello delle tre reti, in cui troveremmo una rete neurale ipofunzionale a livello di struttura frontale, una iperfunzione di strutture limbiche e la continua attivazione della cosiddetta rete di default, una rete neurale che si attiverebbe in assenza dell'attività di un'altra rete (solo quando questa rete potrebbe essere presente). o l'altra attività, non entrambe contemporaneamente) e che nelle persone affette da schizofrenia sarebbe permanentemente attiva (il che rende incompatibile il fatto che le solite reti neurali siano attivare).

Possibili cause dei sintomi

A livello di sintomatologia, una delle ipotesi più note è quella che ci racconta alterazioni dei sistemi dopaminergici: la sintomatologia positiva sarebbe correlata ad un eccesso o iperfunzione del via mesolimbica mentre il rifiuto sarebbe legato ad un deficit di questo ormone nel percorso mesocorticale. Per quanto riguarda specificamente il sottotipo paranoico, l'alterazione più visibile e prominente si verificherebbe a livello mesolimbico e potrebbero non esserci alterazioni nel percorso mesocorticale.

È stata osservata anche una certa associazione con la stagione della nascita, con la prevalenza di questo disturbo maggiore nei bambini nati in inverno. Altre teorie parlano di una possibile incidenza di alcuni virus o malattie durante la gravidanza che in alcuni casi potrebbero alterare lo sviluppo del feto, come l'influenza (qualcosa che lo metterebbe in relazione con il precedente teoria).

A livello psicologico, è indicato che i fattori biologici implicherebbero una vulnerabilità permanente, che potrebbe essere attivata a seconda della possibilità o impossibilità di adattarsi alle circostanze vitali e ai fattori di stress a cui il soggetto è soggetto fronte.

Finalmente, sul fenomeno dell'udito delle voci che le persone con schizofrenia paranoica spesso sperimentano, oltre al già citato eccesso di dopamina nel percorso mesolimbico È stato ipotizzato che esista una disconnessione tra il prefrontale e le regioni che generano il discorso, essendo le voci un contenuto mentale autogenerato che è attribuito a cause esterne: tale disconnessione farebbe sì che il contenuto verbale non si registri come parte del funzionamento stesso consapevole.

Trattamento

Sebbene i sintomi della schizofrenia paranoica possano sembrare più spettacolari e sorprendenti di quelli di altri tipi, la verità è che siamo di fronte a una delle modalità della schizofrenia con la migliore prognosi (dal momento che non hanno lo stesso rischio di deterioramento cognitivo di altri sottotipi con sintomi negativi) e quale risposta migliore al trattamento hanno. Nonostante ciò, al momento non esistono trattamenti curativi per questo disturbo, ma terapie e i trattamenti utilizzati si concentrano sul controllo dei sintomi e sulla prevenzione delle epidemie psicotici.

intervento farmacologico

A livello farmacologico, le persone che ne soffrono sono trattati con antipsicotici o neurolettici, che mirano a correggere l'eccesso di dopamina nella via mesolimbica bloccandone i recettori. Sebbene nella schizofrenia paranoide di solito non ci siano sintomi negativi, si consiglia l'uso di quelli atipici in quanto hanno meno effetti collaterali rispetto a quelli classici. I farmaci saranno continuamente necessari, essendo molto importanti non solo nel trattamento di un episodio psicotico ma anche nella prevenzione di nuovi focolai.

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Intervento con terapia psicologica

A livello psicologico, la psicoeducazione è essenziale in primo luogo al fine di facilitare l'adesione al trattamento e la comprensione dei sintomi e delle alterazioni che si stanno subendo. Fondamentale è anche il coinvolgimento e la psicoeducazione della famiglia e dell'ambiente vicino, che deve comprendere la natura del problema, i possibili indicatori di un futuro focolaio e le linee guida da utilizzare se si verificasse. L'empatia e l'ascolto attivo sia del soggetto che dell'ambiente sono essenziali, risolvendo dubbi e dando spazio all'espressione di pensieri ed emozioni.

Per quanto riguarda il trattamento psicologico delle allucinazioni, nessuna delle terapie utilizzabili lo è Concentrando la terapia sulle voci di Slade, Haddock e Bentall. Il funzionamento di questa terapia si basa sul fatto che il paziente focalizzi gradualmente l'attenzione su diversi elementi delle voci che sente, approfondirli per ottenere che a poco a poco il soggetto smetta di attribuirli a elementi o entità esterni e li riattribuisca al proprio contenuto mentale. Di solito inizia concentrandosi sulle caratteristiche della voce in questione (tono, volume, se la voce è maschile o femminile...), per continuare a lavorare sul contenuto e infine sulle convinzioni che la persona ha riguardo Essi.

Sebbene sia qualcosa che la maggior parte dei professionisti già conosce e dovrebbe tenere in considerazione, vale la pena ricordare che lo è È fondamentale non banalizzare o insinuare che le voci stesse siano qualcosa di inesistente o la loro immaginazione: il soggetto le fa davvero. percepito come qualcosa di esterno, anche se sono contenuti mentali che non si attribuiscono, è qualcosa che può generare un alto livello di sofferenza. È anche molto utile far vedere al soggetto che le voci, qualunque cosa dicano, non possono arrecargli un vero danno.