Rielaborazione immaginativa e terapia di rielaborazione

Uno degli strumenti più potenti che le persone che si rivolgono alla terapia psicologica hanno per migliorare la propria salute mentale è l'immaginazione.. Attraverso questa risorsa, gli psicoterapeuti possono accedere ai loro schemi insieme al paziente. disfunzionali, ai ricordi di esperienze negative che hanno generato un impatto emotivo dannoso sulla loro persona.

In questo articolo parleremo di uno dei Rielaborazione immaginativa e terapia di rielaborazione, che include alcune delle tecniche più complesse ed esperienziali all'interno della terapia psicologica, che, se ben utilizzate (richiede la capacità di improvvisazione e abilità terapeutiche), può aiutare molte persone a voltare pagina e ad adottare punti di vista più adattivi in ​​relazione a il suo passato.

Va notato che, a differenza di altre tecniche esperienziali che non sono state provate scientificamente, questa terapia ha dimostrato la sua efficacia per il Disturbo post traumatico da stress. Nello specifico si è dimostrato efficace per quei pazienti con alti livelli di rabbia, ostilità e senso di colpa in relazione al trauma vissuto.

Cos'è la rielaborazione immaginativa e la terapia di rielaborazione?

La terapia immaginativa di rielaborazione e rielaborazione (IRRT) è stata originariamente ideata per trattare gli adulti che hanno subito abusi sessuali da bambini. È stato proposto da Smucker e Dancu (1999, 2005), anche se oggi esistono diverse varianti (vedi Arntz e Weertman, 1999 e Wild e Clark, 2011) per affrontare vari problemi.

TRIR dà risalto alle emozioni, agli impulsi e ai bisogni vissuti dal paziente rivivendo il trauma nell'immaginazione. Il trauma non viene negato: il paziente corregge la situazione nella sua immaginazione in modo che nella sua immaginazione sia ora in grado di esprimere i suoi sentimenti e agire secondo i propri bisogni, cosa che all'epoca non era possibile (a causa della loro vulnerabilità o mancanza di difese, o semplicemente perché si trovavano in shock).

È una combinazione di esposizione immaginale, immagini di padronanza (in cui il paziente assume un ruolo di protagonista più attivo) e ristrutturazione cognitiva focalizzata sul trauma. Gli obiettivi principali della rielaborazione e rielaborazione immaginale sono:

• ridurre l'ansia, immagini e ricordi ripetitivi del trauma/situazione emotivamente negativa.
• Modifica schemi disadattivi correlato all'abuso (sensazione di impotenza, sporcizia, male intrinseco).

Perché si consiglia di utilizzare il TRIR?

Le terapie più efficaci per curare ricordi traumatici hanno in comune una componente espositiva immaginale. I ricordi traumatici, specialmente quelli dell'infanzia, sono codificati principalmente sotto forma di immagini ad alta intensità emotiva, alle quali è molto difficile accedere per via puramente linguistico. È necessario attivare le emozioni per accedervi ed essere in grado di elaborarle ed elaborarle in modo più adattivo. In definitiva, l'immaginazione ha un impatto più potente dell'elaborazione verbale sulle emozioni negative e positive..

In quali casi può essere utilizzato?

In generale, è stato utilizzato in misura maggiore in quelle persone che hanno subito qualche trauma nella loro infanzia (abuso sessuale su minori, maltrattamento su minori, bullismo) e che, di conseguenza, hanno sviluppato un Disturbo Post Traumatico da Stress.

Tuttavia, Può essere utilizzato in tutte quelle persone che hanno vissuto esperienze negative nell'infanzia/adolescenza -non necessariamente traumatiche- che hanno avuto un impatto negativo sullo sviluppo della sua persona. Ad esempio, situazioni di negligenza (non essere curato adeguatamente), non aver visto il proprio bisogni psicologici nell'infanzia (affetto, sicurezza, sentirsi importanti e compresi, convalidati come persona…).

Viene utilizzato anche nei casi di Fobia sociale, poiché queste persone presentano abitualmente immagini ricorrenti legate a ricordi di eventi sociali traumatici (sensazione di essere umiliato, rifiutato o preso in giro) che si è verificato all'inizio del disturbo o durante la sua deterioramento.

Viene anche utilizzato nelle persone con disturbi della personalità, come ad esempio Disturbo borderline di personalità o Disturbo Evitante di Personalità.

Varianti e fasi di questo modello psicoterapeutico

Le due varianti più note del TRIR sono quella di Smucker e Dancu (1999) e quella di Arntz e Weertman (1999).

1. Variante Smucker e Dancu (1999)

• Fase di esposizione dell'immaginazione: consiste nel rappresentare nell'immaginazione, ad occhi chiusi, l'intero evento traumatico, così come appare nei flashback e negli incubi. Il cliente deve verbalizzare ad alta voce e al presente ciò che sta vivendo: dettagli sensoriali, sentimenti, pensieri, azioni.
• Fase di rielaborazione immaginaria: Il cliente riproduce l'inizio della scena dell'abuso, ma ora include nella scena il suo "sé adulto" (dal presente) che viene ad aiutare il bambino (che è il suo sé passato che ha sofferto il abuso). Il ruolo del "sé adulto" è proteggere il bambino, espellere l'autore del reato e guidarlo verso la salvezza. Il paziente è colui che deve decidere le strategie da utilizzare (ecco perché si chiama immaginazione di dominio). Il terapeuta ti guida attraverso l'intero processo, anche se in modo non direttivo.
• Fase di immaginazione di "nutrimento". Attraverso le domande, l'adulto è indotto a interagire direttamente nell'immaginazione con il bambino traumatizzato e sostenerlo (attraverso abbracci, rassicurazioni, promesse di stare con lui e Prenditene cura). Quando si giudica che il cliente può essere pronto a porre fine all'immaginario nutrizionale, gli viene chiesto se ha qualcos'altro da dire al bambino prima di porre fine all'immaginazione.
• Fase di rielaborazione post-immaginazione: cerca di promuovere l'elaborazione linguistica di ciò su cui si lavora nell'immaginazione e rafforzare il rappresentazioni alternative positive (visive e verbali) create durante l'immaginazione di dominio.

2. Variante di Arntz e Weertman (1999)

Questa variante consiste in 3 fasi (molto simili a quelle di Smucker e Dancu) ma differisce da Smucker in 2 cose:

• Non è necessario immaginare l'intero ricordo traumatico, ma può essere solo immaginato fino a quando il paziente non capisce che sta per accadere qualcosa di terribile (questo è molto importante di fronte a traumi legati all'abuso sessuale su minori). La rielaborazione può iniziare a questo punto e il paziente non deve ricordare i dettagli del trauma e le relative emozioni.
• Nella terza fase, il nuovo corso degli eventi è visto dalla prospettiva del bambino invece che da quella dell'adulto., che permette a nuove emozioni di emergere dal livello evolutivo in cui si è verificato il trauma. In questo modo i pazienti arrivano a comprendere la prospettiva del bambino, che in realtà potrebbe fare poco o nulla per evitare la situazione di abuso. Questa terza fase è molto utile per lavorare sui sensi di colpa (“Avrei potuto fermarlo”, “I Avrei potuto dire che non volevo"), insomma, sentendo che si sarebbe potuto fare qualcosa di diverso da quello che ci si aspettava. fatto.