Microangiopatia cerebrale: sintomi, cause e trattamento

Affinché il nostro cervello rimanga vivo e funzioni correttamente, ha bisogno di un costante apporto di energia. ossigeno e sostanze nutritive (soprattutto glucosio), che otteniamo attraverso la respirazione e alimentazione. Entrambi gli elementi raggiungono il cervello attraverso l'irrigazione effettuata dal sistema vascolare.

Tuttavia, a volte si verificano lesioni e danni che impediscono ai vasi sanguigni di funzionare correttamente o si rompono. Uno dei disturbi che causa questo è la microangiopatia cerebrale..

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Microangiopatia cerebrale: Concetto e sintomi tipici

Per microangiopatia cerebrale si intende qualsiasi disturbo caratterizzato dalla presenza di lesioni o alterazioni nella parte del sistema vascolare che irrora il cervello. In particolare, si fa riferimento ai piccoli vasi sanguigni, arteriole e venule, che alla fine si avvicinano e sono in contatto con le aree bersaglio.

In questo tipo di disturbo le pareti di questi vasi sanguigni possono diventare fragili e rompersi

, producendo facilmente emorragie cerebrali che possono causare un'ampia varietà di sintomi a seconda dell'area in cui si verificano.

La sintomatologia più tipica di questi disturbi, che deriva dal momento in cui si manifestano gli accidenti cerebrovascolari, comprende la paralisi di parte del corpo, alterazione della parola, presenza di continui mal di testa, vertigini e vomito, perdita di coscienza e rallentamento della parola e del movimento. Possono verificarsi crisi epilettiche e convulsioni, perdita sensoriale, disturbi dell'umore e persino allucinazioni e deliri.

Microangiopatia cerebrale Non è fatale in sé, ma i colpi che facilita sono molto pericolosi e possono portare all'arrivo di demenze cardiovascolari, inabilitazione e persino alla morte del paziente. Generalmente, i sintomi non compaiono prima dei quarantacinque anni, con la maggior parte degli incidenti cerebrali che si verificano in età successive. Tuttavia, ci sono casi in cui si sono verificati anche durante l'infanzia.

Tipi di microangiopatia cerebrale

Il termine microangiopatia cerebrale non designa una malattia in sé, ma piuttosto si riferisce al gruppo di disturbi che causano uno stato alterato dei piccoli vasi sanguigni.

Pertanto, all'interno delle microangiopatie cerebrali, si possono trovare varie sindromi e disturbi, tre dei quali presentiamo di seguito.

1. Arteriopatia cerebrale autosomica dominante con infarti sottocorticali e leucoencefalopatia (CADASIL).

Meglio conosciuta con il suo acronimo, CADASIL, questa malattia di origine genetica colpisce soprattutto le arteriole che si connettono con i nuclei sottocorticali del cervello, soprattutto nei gangli della base e attorno ai ventricoli.

La muscolatura delle pareti di questi vasi sanguigni degenera progressivamente, perdendo elasticità e rompendosi facilmente. È una malattia ereditaria autosomica dominante, causata da mutazioni nel gene NOTCH3.

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2. Microangiopatia cerebroretinica con cisti e calcificazioni

Malattia rara che causa vari tipi di alterazioni nelle connessioni tra gli organi visivi e il cervello, oltre a facilitare i problemi di sanguinamento nel tratto digestivo. Le caratteristiche principali di questo disturbo sono la presenza di cisti e calcificazioni nel talamo, nei gangli della base e in altre regioni sottocorticali in entrambi gli emisferi. I primi sintomi di solito si manifestano durante l'infanzia, evolvendosi rapidamente. La sua origine si trova nelle mutazioni del gene CTC1 del cromosoma 17.

3. Sindrome di Susack

Un altro disturbo causato dalla microangiopatia è la sindrome di Susac. È generato da una microangiopatia non infiammatoria i cui effetti principali si verificano a livello cerebrale, retinico e uditivo, interessando i vasi sanguigni che collegano tra queste aree. Spesso causa perdita dell'udito e della vista. Si sospetta che la sua origine possa essere trovata in cause autoimmuni., sebbene la sua esatta eziologia sia ancora sconosciuta.

Cause

Le cause specifiche di ciascuna microangiopatia dipenderanno dal tipo di malattia o disturbo che si verifica.

In molti casi, come accade con CADASIL, le cause di questo disturbo sono di origine genetica, presentando mutazioni in geni come NOTCH3 o COL4A1. Tuttavia, possono anche essere prodotti e/o favoriti da fattori acquisiti. Infatti, il diabete, l'obesità, il colesterolo alto e l'ipertensione arteriosa giocano un ruolo importante sia nello svilupparlo sia nel peggiorare la prognosi di un Microangiopatia cerebrale, presupponendo fattori di rischio rilevanti e da prendere in considerazione quando si spiegano alcuni di questi disturbi e in alcuni casi ne sono la causa diretto. Alcune infezioni possono anche alterare e danneggiare i vasi sanguigni.

È stato anche documentato la presenza di un'elevata quantità di lipoproteina A in molti casi di accidente vascolare, contribuendo con una quantità esagerata di questa sostanza alla facilitazione dei trombi.

Trattamento

Come per le cause e anche i sintomi, il trattamento specifico da applicare dipenderà dalle aree danneggiate. In generale, le microangiopatie di solito non hanno un trattamento che inverta il problema. Tuttavia, la prevenzione è fondamentale sia nel caso di avere un disturbo o un problema che facilita l'indebolimento dei vasi vasi sanguigni (in particolare è necessario guardare in quei casi che soffrono di ipertensione, obesità e/o diabete). Ecco perché si raccomanda di stabilire abitudini di vita sane.

Oltre a questo, si possono applicare diverse strategie terapeutiche per alleviare i sintomi e mantenere i vasi sanguigni più forti. È stato dimostrato che l'applicazione continua di corticosteroidi può migliorare la condizione dei pazienti. Altre sostanze consentono anche di migliorare i sintomi, come ad esempio. La riabilitazione dopo un ictus ischemico e la psicoeducazione alla persona colpita e al suo ambiente sono altri fattori fondamentali da tenere in considerazione.

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