Asenapina: caratteristiche, usi ed effetti collaterali di questo farmaco

Sebbene non sia il più frequente, probabilmente il tipo di problema di salute mentale più conosciuto e considerato tale fin dall'antichità è schizofrenia e altri disturbi psicotici. Questo tipo di affettazione di solito presuppone un qualche tipo di rottura o scissione con la realtà, e genera un alto livello di sofferenza per coloro che ne soffrono. È anche il disturbo mentale più stigmatizzato.

Tuttavia, fortunatamente con il passare del tempo siamo stati in grado di fare progressi nella comprensione di ciò che implica questo tipo di disturbo e sono state persino generate diverse strategie e metodi per riuscire a controllarli sintomi.

All'interno di questi metodi possiamo trovare l'uso di psicofarmaci, tra i quali troviamo l'asenapina. È di questo farmaco, utilizzato anche nel trattamento del disturbo bipolare, di cui parleremo in questo articolo.

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Asenapina: che cos'è?

L'asenapina lo è un farmaco con proprietà psicoattive, che appartiene al gruppo degli antipsicotici o neurolettici

. È un tipo di farmaco volto a trattare problemi di origine psicotica, come allucinazioni e deliri, nonché agitazione o stati di elevata attivazione nervosa. Tuttavia, pur appartenendo a questo gruppo di farmaci, l'asenapina è indicata anche per il trattamento di altri disturbi mentali.

L'asenapina si trova sotto forma di compresse sublinguali, che devono essere lasciate sciogliere sotto la lingua senza utilizzarla e senza poter utilizzare acqua o cibo fino a dieci minuti dopo. Ha una struttura chimica derivata dalla mianserina., un farmaco di tipo antidepressivo, e in questo senso rientra nel gruppo delle diazepine, ossazepine, tiazepine e oxepine.

All'interno degli antipsicotici, l'asenapina fa parte della seconda generazione o atipica. Lo sviluppo di questo tipo di antipsicotici è dovuto al fatto che la prima generazione, sebbene efficace nel trattamento di sintomi di tipo positivo (quelli che aggiungono qualcosa al normale funzionamento del soggetto, come allucinazioni, deliri, agitazione...), generare effetti collaterali che possono essere pericolosi e inoltre non hanno alcun effetto (e talvolta possono anche potenziare) sui sintomi negativi (quelli che comportano da soli una diminuzione delle capacità e del funzionamento del soggetto) come apatia, apatia o saluta

Tutto ciò ha portato alla ricerca di creare sostanze più sicure, con un effetto più specifico sulle aree in cui è necessario e che possono generare un livello più elevato di miglioramento non solo dei sintomi positivi ma anche di quelli negativi (anche se questi tendono ad essere più complicati da trattare a livello farmacologico): neurolettici atipico.

Asenapine presenta alcuni vantaggi rispetto ad altri simili di seconda generazione, come il fatto che esso ha un minor rischio di provocare alterazioni colinergiche e che di solito genera meno aumento di peso, sebbene d'altra parte possa generare più sintomi extrapiramidali rispetto, ad esempio, all'olanzapina. Presenta anche un minor rischio di generare una possibile sindrome metabolica.

Tuttavia, rispetto all'olanzapina, non ha mostrato una maggiore efficacia, sebbene non si sia dimostrata nemmeno nettamente inferiore. È anche uno degli antipsicotici che sembra essere più efficace nel trattamento dei sintomi negativi, menzionato sopra, e nel migliorare o mantenere la cognizione nei casi di schizofrenia in peggioramento.

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Meccanismo d'azione di questa sostanza

Gli effetti dell'asenapina sul nostro organismo derivano da un meccanismo d'azione basato sull'antagonismo con più neurotrasmettitori, bloccandone i recettori. Nel caso dell'asenapina, il suo effetto principale deriva dal blocco dei recettori D2 della dopamina e dei recettori 5-HT2A della serotonina. Colpisce anche altri tipi di recettori serotoninergici, così come l'istamina e alcuni recettori adrenergici (sebbene in misura molto minore).

Quindi, ciò che fa l'asenapina è da un lato eliminare o ridurre l'eccesso di dopamina nel sistema mesolimbico che genera i sintomi positivi, mentre dall'altra riduce i livelli di serotonina a livello della via corticale e mesocorticale, in cui vi è un deficit di dopamina che genera sintomi negativi. Poiché la serotonina ha effetti inibitori sulla dopamina, l'inibizione provoca un aumento dei livelli di dopamina. queste aree rimangono e addirittura aumentano in questo percorso (in altre parole, inibisce un inibitore della dopamina nel Corteccia).

All'interno di questo meccanismo è notevole la grande affinità per i recettori della serotonina, in una proporzione molto più alta rispetto alla dopamina rispetto a quella usuale in altri antipsicotici. Questo spiega anche il fatto che generi effetti benefici sulla cognizione dei pazienti con schizofrenia e altri disturbi che ne fanno uso e perché sia ​​considerato uno dei migliori antipsicotici atipici nel trattamento dei sintomi negativi.

Principali indicazioni

Come antipsicotico, l'asenapina è un farmaco indicato per trattamento della schizofrenia e di altri disturbi psicotici, in cui, come accennato in precedenza, si distingue per avere un effetto positivo quando si tratta di combattere sintomi negativi come l'apatia, abulia, povertà di parola e di pensiero o alogia.

Tuttavia, oltre a questo, asenapina è solitamente indicata per il trattamento degli episodi maniacali del disturbo bipolare, essendo questo il suo uso più comune. Nello specifico, indicato in pazienti adulti con disturbo bipolare di tipo 1, sia in monoterapia che in combinazione con altri farmaci. Viene utilizzato sia nel trattamento delle fasi acute sia nel mantenimento e nella prevenzione degli episodi.

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Effetti collaterali e rischi

Sebbene l'asenapina sia un farmaco utile ed efficace, la verità è che è, come il resto del antipsicotici e altri farmaci psicotropi, il loro consumo può portare alla comparsa di diversi tipi di effetti secondario, alcuni molto pericolosi.

Tra gli effetti collaterali più frequenti dell'asenapina possiamo trovare sedazione e affaticamento (come il resto degli antidepressivi), aumento di peso (sebbene sia inferiore rispetto ad altri neurolettici), l'aumento della sensazione di fame o l'ipoestesia orale (perdita di sensibilità in una parte della bocca).

Oltre a questo, è anche possibile che svenimento, disartria e discinesia tardiva, aritmie (sia tachicardia che bradicardia), iperglicemia, ipotensione, ipertermia, così come galattorrea (emissione di latte dal seno indipendentemente dal sesso) o ginecomastia e disfunzioni sessuali. Possono comparire anche disfagia o problemi di deglutizione, che possono facilitare le cadute generando anche vertigini e problemi come l'ipotensione. Infine, va notato che può generare effetti extrapiramidali, come la discinesia tardiva. (movimenti involontari di masticazione del viso o di altre parti del corpo), o irrequietezza o agitazione motoria.

Più grave e più pericolosa può essere la presenza di rabdomiolisi, embolia polmonare, o la pericolosissima sindrome neurolettica maligna (che può facilmente causare la morte).

Asenapina controindicazioni

Questo farmaco può essere utile per il trattamento di determinate condizioni, ma dobbiamo tenere presente che ci sono settori della popolazione che lo hanno il suo consumo è totalmente controindicato o in cui deve essere estremamente monitorato, perché può avere conseguenze pericolose e anche mortale.

Prima di tutto, va notato che non dovrebbero assumere asenapina quelle persone che hanno un'allergia all'asenapina oa uno qualsiasi dei componenti del farmaco e la tua presentazione Oltre a questo, dovrebbe essere evitato da chi ha problemi cardiaci, cardiovascolari o cerebrovascolari.

Anche È controindicato nella popolazione anziana con demenza, poiché è stato visto aumentare il rischio di mortalità. Va inoltre evitato in presenza di grave insufficienza epatica. Allo stesso modo, anche i soggetti con diabete (poiché può generare iperglicemia) o con una storia di convulsioni lo hanno controindicato.

Inoltre, non deve essere miscelato con alcol, farmaci antipertensivi, fluvoxamina o agonisti della dopamina. Sebbene non ci siano dati sufficienti, sconsigliato nelle donne in gravidanza poiché sono stati osservati problemi negli embrioni nel caso di studi su animali. Né durante l'allattamento, a causa del rischio che venga escreto nel latte materno.

Riferimenti bibliografici:

• Agenzia Sanitaria Valenciana (2012). Asenapina (Sycrest). Ministero della Salute. Generalità valenciana.
• Croce, n. e Vietta, E. (2011). Asenapina: un nuovo approccio al trattamento della mania. Giornale di psichiatria e salute mentale, 4 (2).