Tipi di antidepressivi: caratteristiche ed effetti

I disturbi dell'umore sono, dopo disturbi d'ansia, il più diffuso nella popolazione. All'interno di questi tipi di disturbo, la depressione è la più conosciuta e frequenti.

È un disturbo che causa grandi problemi praticamente in tutte le aree vitali dell'essere umano, colpendo sia cognitivo, emotivo che interpersonale. Per questo motivo il suo trattamento è uno dei grandi obiettivi del psicologia e psichiatria, sviluppando diverse tipologie di trattamenti sia a livello psicologico che di trattamento cognitivo comportamentale come farmacologico sotto forma di antidepressivi.

Riguardo a quest'ultimo, la ricerca nel corso della storia ha prodotto numerosi tipi di antidepressivi al fine di produrre un miglioramento dei sintomi depressivi, evitando il più possibile gli effetti collaterali.

Di quest'ultime parleremo nel seguente articolo: quali sono le diverse varietà di antidepressivi, cosa le caratterizza e quali sono i loro effetti collaterali.

Ricordare i concetti: cos'è la depressione?

Lo scopo principale dei diversi tipi di antidepressivi è curare la depressione

. Partendo da questa premessa, è lecito fare un piccolo ripasso di ciò che noi consideriamo depressione. A livello clinico, la depressione è considerata quella condizione in cui è presente un umore triste (che può essere visto come irritabile nel caso della depressione infantile) insieme alla mancanza di motivazione e sperimentazione del piacere, insieme ad altri sintomi come problemi di sonno o di peso.

Le persone depresse tendono a presentare un alto livello di passività a livello vitale, sentendo di avere poco controllo sulla propria vita e manifestando spesso sentimenti di disperazione. Chi soffre di depressione ha quindi un alto livello di affettività negativa, insieme a un basso livello affettivo positivo e, in generale, tende a presentare un basso livello di attivazione sia mentale che fisiologico.

Quindi, i diversi tipi di professionisti incaricati di lavorare per migliorare la situazione di queste persone Devono trovare metodi e meccanismi che permettano di affrontare queste difficoltà, essendo stati creati dalla farmacologia il diversi tipi di antidepressivi descritto sotto.

Principali tipi di antidepressivi

Diversi antidepressivi hanno diversi meccanismi d'azione, ma le principali ipotesi e trattamenti spiegano la depressione dalla degradazione delle monoamine e/o serotoninaPertanto, gli antidepressivi creati si concentrano principalmente sulla prevenzione della degradazione di queste sostanze e sul loro mantenimento nello spazio sinaptico per un tempo più lungo.

1. Inibitori dell'enzima MonoAmino Ossidasi o MAOS

Sono i primi antidepressivi scoperti. La sua azione si basa, come nel resto dei tipi di antidepressivi, su prevenire la degradazione delle monoammine prendendo di mira un particolare enzima. Questo enzima è la monoamino ossidasi, che viene emessa dal neurone presinaptico quando cattura un eccesso di monoamine nella sinapsi cerebrale per eliminare tale eccesso. Quindi, eliminando o bloccando questo enzima si impedisce la degradazione delle monoamine nello spazio sinaptico, avendo una maggiore disponibilità di queste neurotrasmettitori.

tuttavia questo tipo di antidepressivo rappresenta un rischio elevato per la salute, poiché nell'interazione con sostanze che contengono tiamina (sostanza che si trova facilmente in a un'ampia varietà di alimenti) può causare crisi ipertensive, insieme ad altri effetti collaterali sgradevole. Per questo motivo vengono utilizzati principalmente nei casi in cui altri antidepressivi non hanno mostrato alcun effetto.

Tipi di MAOS

All'interno del MAOS possiamo trovare due sottotipi. Il primo sottotipo è quello degli inibitori irreversibili delle monoaminossidasi., il cui principale meccanismo d'azione è la completa distruzione di questo enzima, per cui fino a quando non viene nuovamente generato, la sua funzionalità di base viene persa. Questo tipo di antidepressivo è quello con il maggior rischio, essendo pericolosa la sua interazione con altre sostanze ricco di tiamina e dovendo monitorare attentamente il cibo da consumare per evitare seri problemi di Salute.

Un secondo sottogruppo sono gli inibitori reversibili della monoamino ossidasi o RIMA, che sono preferibile ad altri tipi di MAOS perché non rappresentano un rischio così elevato o tendono ad interagire con la dieta. Il suo funzionamento si basa sull'inibizione temporanea della funzione dell'enzima. La moclobemide è una delle sostanze che fanno parte di questo tipo di antidepressivo.

2. Antidepressivi triciclici e tetraciclici

Questi farmaci sono, dopo il MAOS, i più antichi e quelli che per lungo tempo sono stati gli antidepressivi più utilizzati. Il suo meccanismo d'azione si basa sulla prevenzione della ricaptazione della serotonina e noradrenalina. Tuttavia, la sua azione è aspecifica, interessando altri ormoni come acetilcolina, istamina e dopamina. Per questo motivo, può avere gravi effetti collaterali e persino creare dipendenza.

Il sovradosaggio di questi tipi di sostanze è pericoloso per la vita. Per questi motivi, e data la scoperta di nuove sostanze, non più così ampiamente utilizzate, se ne possono continuare a trovarne altre nella pratica clinica a causa del loro maggiore effetto nei casi di grave depressione.

3. Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina o SSRI

Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina sono attualmente il tipo di antidepressivo più utilizzato nella pratica clinica, essendo il trattamento di scelta nei casi di depressione, tra l'altro perché gli effetti collaterali che producono non sono così intensi come quelli di altri farmaci usati con lo stesso fine.

Si tratta di farmaci psicotropi che agiscono inibendo specificatamente il riassorbimento della serotonina, non mostrando effetti su altri neurotrasmettitori. Sebbene possano produrre alcuni effetti collaterali, questi sono generalmente lievi (nausea, vomito o leggera sedazione tra altri), sono una delle classi più sicure, essendo applicate in pazienti che non hanno avuto precedenti contatti con antidepressivi.

Inoltre, il rapporto tra depressione e ansia e il meccanismo d'azione specifico del SSRI è stato utilizzato anche come trattamento di scelta in alcuni disturbi d'ansia.

4. Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina o ISRN

Questo tipo di antidepressivo, i suoi esponenti più noti sono la venlafaxina e la duloxetina, agisce su serotonina e noradrenalina come con i triciclici. La principale differenza con quest'altro tipo di antidepressivo sta nella sua specificità, cioè mentre i doppi inibitori della serotonina e la noradrenalina ha effetto solo su questi due neurotrasmettitori, i triciclici hanno effetto su altre sostanze come l'acetilcolina, che può produrre effetti secondario.

Poiché agiscono non solo sulla serotonina ma anche sulla noradrenalina, questi farmaci mostrano un effetto relativamente più rapido rispetto ad altre sostanze.

5. Inibitore selettivo della ricaptazione della dopamina e della noradrenalina: Bupropione

Sebbene questa sostanza sia meglio conosciuta per essere molto utile nella disintossicazione dalla nicotina e da altre sostanze, bupropione ha dimostrato di avere effetti positivi nei casi di depressione, agendo inibendo il trasporto di dopamina e noradrenalina.

Rischi ed effetti collaterali

Come tutti gli psicofarmaci, L'uso di diversi tipi di antidepressivi può comportare vari rischi ed effetti collaterali. Si deve tener conto che tra la prima somministrazione dell'antidepressivo e la sua azione terapeutica, in genere, tra due e quattro settimane perché i neuroni devono subire un processo di adattamento e modificazione dei loro recettori, soprattutto in relazione alla serotonina.

Tuttavia, la presenza di effetti collaterali può verificarsi prima di notare i loro effetti terapeutici, motivo per cui il trattamento antidepressivo è solitamente discontinuo e spesso abbandonato. Alcuni dei sintomi e dei rischi dell'uso dei diversi tipi di antidepressivi disponibili sono i seguenti.

Dipendenza

Alcuni tipi di antidepressivi possono generare tolleranza e dipendenza, ne sono un esempio i triciclici. Allo stesso modo, la brusca cessazione del suo consumo può generare sindromi da astinenza ed effetti di rimbalzo, essendo necessario per guidare sia il suo consumo che la sua cessazione. Ecco perché a volte non è consigliabile effettuare un ritiro improvviso dal suo consumo, ma uno più graduale che consenta al corpo di adattarsi alla nuova situazione.

Overdose

L'assunzione di una quantità eccessiva di antidepressivi può portare a intossicazione e sovradosaggio, quest'ultimo essendo in grado di essere letale. I triciclici sono alcuni dei farmaci che hanno registrato casi di questo fenomeno, un fatto da valutare quando si tratta di medicare pazienti con ideazioni suicidarie.

Crisi ipertensiva

Questo tipo di effetto collaterale è uno dei maggiori rischi di MAOS. È dovuto all'interazione di questa sostanza con sostanze ricche di proteine ​​e tiamina, elementi frequenti nella dieta. Così è necessario un controllo rigoroso della dieta e degli esami del sangue per prevenire problemi.

Sintomi sessuali e genitali

L'assunzione di alcuni antidepressivi a volte provoca una diminuzione della libido di chi li assume, diminuire il desiderio o essere in grado di causare situazioni come l'anorgasmia o eiaculazione ritardata. Questo si verifica perché lo squilibrio ormonale prodotto dal consumo di queste sostanze è molto evidente nel comportamento sessuale, essendo molto sensibile a questo tipo di cambiamento.

Sonnolenza e problemi di sonno

Molti tipi di antidepressivi causano sonnolenza e sedazione come sintomi secondari. Altri, come gli IMAO, può sopprimere il sonno paradossale o REM, producendo anche problemi nel consolidamento di nuove conoscenze.

sintomi maniacali

Alcune sostanze ti fanno passare da uno stato depressivo a uno stato maniacale. Un esempio di questo è il bupropione.

Altri sintomi somatici e gastrointestinali

La presenza di nausea e vomito è comune con l'assunzione di queste sostanze. così come mal di testa e tremori. In effetti, questi tipi di sintomi sono i sintomi secondari più comuni durante l'uso di antidepressivi, essendo generalmente lievi. Molte di queste alterazioni compaiono inizialmente e con l'apparenza di tolleranza alla sostanza scompaiono.

Riferimenti bibliografici:

• Azanza, J.R. (2006), Guida pratica alla farmacologia del sistema nervoso centrale. Madrid: Ed. Creazione e design.
• Bahrick, A.S. (2008). Persistenza degli effetti collaterali della disfunzione sessuale dopo l'interruzione dei farmaci antidepressivi: prove emergenti. Il giornale aperto di psicologia. 1: pagg. 42–50.
• Brunton, L.; Chabner, B.; Knollmann, B.; Goodman, L. & Gilman, A. (2011). Le basi farmacologiche delle terapie. 12a ed. New York, ecc.: McGraw-Hill, pp. 397 - 416.
• Grosso, P. (2013). Antidepressivi Scuola universitaria di tecnologia medica. Università della Repubblica del Paraguay.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastore, J. (2006). Manuale di Psicofarmacologia. Madrid, Editoriale Médica Panamericana.
• Tha, M. E. (1992). Trattamenti a lungo termine dei disturbi depressivi ricorrenti. J. Clin. Psichiatria; 53.