Evoluzione della schizofrenia: sintomi e prognosi

L'evoluzione della schizofrenia può essere studiata considerando diversi aspetti. Ad esempio, a seconda della manifestazione, dello sviluppo e della diminuzione dei sintomi cognitivi, comportamentali o affettivi.

Allo stesso modo, e come accade per altre diagnosi psichiatriche e mediche, l'evoluzione di queste manifestazioni dipende da molte variabili. Alcuni di essi sono la suscettibilità psicologica e biologica, e anche le condizioni oi modelli di recupero in cui si trova la persona.

Di seguito esamineremo brevemente la ricerca che ha analizzato l'evoluzione della schizofrenia, concentrandosi in particolare sui sintomi della dimensione cognitiva.

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Evoluzione della schizofrenia e prognosi

Il termine "schizofrenia" si riferisce a una classificazione psichiatrica, ed è generalmente definito come un disturbo cronico e grave Colpisce il modo in cui le persone pensano, sentono e agiscono. È uno dei disturbi mentali meno frequenti, anche se il più rappresentativo della psichiatria.

Come spiega la definizione precedente, la schizofrenia si sviluppa sia in una dimensione comportamentale (il modo di agire), sia in una affettiva (il modo di sentire). e altri cognitivi (nel pensiero). Quest'ultima è, infatti, una delle dimensioni più rappresentative per la diagnosi.

Questo perché molte delle persone con diagnosi di schizofrenia sentono o vedono cose che altre persone non percepiscono. Queste cose possono essere minacciose, ma non necessariamente.

A seconda di come vengono presentati e di come vengono ricevuti da altre persone, lo sviluppo e l'evoluzione delle manifestazioni tipo può essere un ostacolo per la persona a sviluppare le proprie attività e interazioni quotidiane in un certo senso regolare.

Quanto sopra fortemente dipendente dallo sviluppo e dalla storia medica individuale, nonché le opzioni terapeutiche a cui hanno accesso la persona e la sua famiglia. Per questo motivo, uno dei temi più rilevanti per la comunità scientifica è stato lo studio dell'evoluzione di queste manifestazioni e delle variabili coinvolte in essa.

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Come si sviluppano le manifestazioni cognitive?

In una revisione di 30 studi longitudinali (cioè condotti nel tempo) sull'evoluzione dei sintomi cognitivi nella schizofrenia, Ojeda, et al. (2007) riportano che fin dall'inizio la cognizione è significativamente alterata.

Segnalano anche quello il disturbo aumenta gradualmente e soprattutto nei pazienti istituzionalizzati, e non vengono segnalati casi che raggiungano il grado di deterioramento cognitivo dei disturbi neurodegenerativi.

Vedremo alcuni dettagli su questi studi, dalla comparsa dei primi episodi psicotici alla schizofrenia di lunga data.

1. Nei primi episodi psicotici

Gli studi effettuati dai primi episodi psicotici confermano la presenza di un deficit cognitivo dalle prime fasi di sviluppo della schizofrenia.

Tuttavia, gli stessi studi suggeriscono che, dopo aver eseguito compiti di attenzione, fluidità verbale, capacità psicomotorie e memoria visiva e verbale; tale disavanzo tende a migliorare significativamente nel primo anno. Quest'ultimo è stato associato alla stabilizzazione dei sintomi positivi nel corso dei primi dodici mesi.

In altri studi condotti verso i primi 2 e 5 anni di malattia viene riportata anche la stabilità dei sintomi. Segnalano anche stabilità nei compiti linguistici e memoria visivae un notevole miglioramento in altri, come compiti concettuali e attenzione/concentrazione.

Tuttavia, anche altri studi che hanno seguito i primi due anni riportano pochi miglioramenti, o addirittura un leggero deterioramento, nel ragionamento visuospaziale e nella velocità di elaborazione. D'altra parte, esplorazioni più lunghe suggeriscono che il corso delle manifestazioni cognitive presenta una stabilità generale nei primi anni, sebbene un graduale deterioramento verso i periodi successivi.

2. Nella schizofrenia di vecchia data

I primi studi sulla schizofrenia di lunga data o cronica, condotti a partire dagli anni '60, aveva riportato una generale stabilità della performance, con un leggero peggioramento della dimensione del lingua. Quest'ultimo è stato successivamente dibattuto, poiché non si sapeva se questo deterioramento fosse causato dalla schizofrenia o causato dal naturale processo di invecchiamento.

In generale, gli studi successivi confermano la stabilità dei sintomi cognitivi nell'evoluzione della schizofrenia, anche se in alcuni casi si registrano miglioramenti importanti e, in altri, peggioramenti. In quest'ultimo, una delle variabili importanti è stata l'istituzionalizzazione, da allora molte delle persone erano in ospedale a lungo termine.

Da quest'ultimo, infatti, è aumentato l'interesse per conoscere la differenziazione tra l'evoluzione della schizofrenia e altri quadri clinici. Allo stesso modo, è aumentata l'analisi scientifica delle variabili coinvolte nella stabilità, nel miglioramento o nel deterioramento delle funzioni cognitive nelle persone con diagnosi di schizofrenia. La schizofrenia è stata recentemente collegata a lo sviluppo della demenza, soprattutto nei pazienti geriatrici ospedalizzati.

Riferimenti bibliografici:

• Istituto nazionale di salute mentale (2015). Schizofrenia. Estratto l'11 ottobre 2018. Disponibile in https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/la-esquizofrenia/index.shtml.
• Ojeda, N., Sánchez, P., Elizagárate, E., Yöller, A.B., Ezcurra, J., Ramírez, I. e Ballesteros, J. (2007). Evoluzione dei sintomi cognitivi nella schizofrenia: una revisione della letteratura. Atti spagnoli in psichiatria, 35(4): 253-270.