Sindrome colinergica: cause e sintomi comuni

Esistono molteplici neurotrasmettitori che hanno un effetto sul nostro corpo, regolando la nostra psiche e il nostro comportamento. Uno dei principali è l'acetilcolina., che è essenziale nell'attività della corteccia cerebrale e nell'esecuzione di un gran numero di processi mentali e fisici. Esempi di ciò sono l'attenzione, la consapevolezza, la memoria e l'attivazione muscolare.

Tuttavia, un eccesso di questa sostanza può essere pericoloso o addirittura fatale e può causare il gruppo di alterazioni noto come sindrome colinergica.

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Cos'è la sindrome colinergica?

Il gruppo di sindromi colinergiche è chiamato alterazioni o sintomi generati dalla stimolazione dei vari recettori dell'acetilcolina nell'organismo prima di un eccesso di questa sostanza. Si verifica un avvelenamento, generalmente conseguenza dell'esposizione o della somministrazione di sostanze esterne che generano detto eccesso.

Tra questi spicca il sovradosaggio di alcuni farmaci ad azione colinergica

come la pilocarpina (un farmaco contro il glaucoma usato anche per trattare la secchezza delle fauci in vari disturbi), betanecolo (per l'uso in problemi di megacolon e vescicolari) o farmaci che inibiscono l'anticolinesterasi come quelli usati per combattere morbo di Alzheimer (ad esempio, rivastigmina), a causa del suo uso eccessivo e in quantità eccessive rispetto al tempo in cui agiscono sul organismo.

Può anche essere causato da avvelenamento da pesticidi e insetticidi. Possiamo anche trovare casi derivati ​​da eccessi di nicotina o dal consumo di alcuni funghi cemento e funghi come l'agarico di mosca.

La sindrome colinergica è potenzialmente fatale e richiede necessariamente cure mediche. I sintomi più comuni sono l'esagerata secrezione di liquidi (saliva, lacrime, sudore, muco e mucosa a livello del tubo digerente). respiratorio...), dolori muscolari e paralisi (che possono includere i muscoli che consentono la respirazione) e alterazioni cardiorespiratorio

Le tachicardie tendono a comparire inizialmente che possono evolvere in bradicardie (cioè accelerazioni della frequenza cardiaca che possono rallentamento) e difficoltà respiratorie (inclusi broncospasmi che impediscono il passaggio dell'aria nei polmoni) Quello possono sfociare in arresto cardiorespiratorio e morte in caso di mancanza di respirazione assistita. Sono comuni anche vomito, letargia, confusione e diarrea.

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Principali sintomi dipendenti dall'attivazione di recettori specifici

L'acetilcolina ha diversi recettori all'interno del sistema nervoso, tra cui il nicotinico e il muscarinico. In questo senso, può comparire una sindrome colinergica in cui solo uno dei tipi di recettori è interessato, oppure seguire un processo a seconda del tipo di recettori attivati. Generalmente, si verifica la seguente sequenza.

1. Sindrome colinergica nicotinica

Questo tipo di sindrome colinergica è caratterizzata dalla presenza di dolori muscolari, crampi e paralisi, tachicardia e ipertensione che può essere seguito da bradicardia, iperglicemia ed eccesso di calcio. Molto caratteristica è anche la presenza di midriasi (cioè dilatazione della pupilla) nei primi momenti di intossicazione acuta.

Tuttavia, questa midriasi è solo iniziale, poiché nel tempo il sistema nervoso simpatico produrre miosi (contrazione anormale della pupilla). I muscoli si indeboliscono e i riflessi si perdono.

2. Sindrome colinergica muscarinica

In questa fase della sindrome l'effetto è dovuto all'eccessiva attivazione dei recettori muscarinici. Compaiono miosi o contrazione della pupilla, visione offuscata, diminuzione della frequenza cardiaca o bradicardia, lacrimazione, sbavando (salivazione eccessiva), incontinenza, nausea e vomito e problemi respiratori che potrebbero portare all'arresto respiratorio. Compaiono anche ipotermia e problemi come l'ipotensione.

3. Sindrome colinergica centrale o neurologica

È comune che la sindrome neurologica appaia in aggiunta a quelle sopra menzionate, consistenti nella comparsa di mal di testa, irritabilità, ipotermia, alterazione della coscienza che può arrivare fino al coma, convulsioni, depressione cardiorespiratoria e persino morte.

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Trattamento

Come abbiamo indicato in precedenza, la sindrome colinergica richiede un trattamento medico immediato a causa del suo potenziale di causare la morte del malato.

Il primo passo da seguire è la stabilizzazione del paziente in termini di controllo del ritmo. cardiaco e respiratorio e, se necessario, utilizzare misure di supporto vitale e persino la respirazione Assistito. La somministrazione di ossigeno è essenziale. Nei casi più gravi può essere necessaria l'intubazione del paziente e l'eliminazione delle secrezioni in eccesso attraverso questa o altre vie.

Successivamente a livello farmacologico la somministrazione di atropina è solitamente vista come una soluzione per i sintomi muscarinici insieme a sostanze che riattivano o potenziano le colinesterasi (gli enzimi naturali che degradano l'acetilcolina nel nostro corpo) per alleviare i sintomi nicotinici. L'uso di diazepam o altri tranquillanti può essere richiesto nei casi in cui compaiono convulsioni per diminuire il livello di attivazione.

Riferimenti bibliografici:

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