Atassia cerebellare: sintomi, cause e trattamento

L'atassia cerebellare o cerebellare è un insieme di sintomi legati al coordinamento di movimenti, equilibrio e postura che si verifica a seguito di lesioni e infiammazioni Lui cervelletto. In questo articolo descriveremo i sintomi, le cause e i principali trattamenti dell'atassia cerebellare.

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Cos'è l'atassia cerebellare?

Il termine "atassia" è usato per riferirsi a a sindrome caratterizzata da sintomi come mancanza di equilibrio e coordinazione motoscafo. Quando queste alterazioni sono dovute a disfunzioni del cervelletto, la struttura posteriore del cervello, si usa il concetto di "atassia cerebellare" o "cerebellare".

Anche se fino a pochi anni fa si riteneva che il cervelletto partecipasse principalmente a funzioni legate all'attività fisica coordinazione del movimento, è attualmente noto che svolge anche un ruolo importante nel linguaggio, nella cognizione e nella l'emozione.

A causa di questa molteplicità di compiti, lesioni e infiammazioni nel cervelletto non solo causano atassia ma anche altri sintomi disparati associati ai processi e alle funzioni che abbiamo menzionato.

Esistono due tipi principali di atassia cerebellare.: l'acuto e il cronico. Si parla di "atassia cerebellare acuta" quando i sintomi compaiono all'improvviso, e si dice cronici quando si sviluppano progressivamente.

L'atassia cerebellare acuta è più comune di quella cronica. È comune che compaia nei neonati e nei bambini piccoli nel periodo successivo a una malattia. L'atassia cerebellare cronica è spesso associata ad anomalie neurologiche strutturali, come quelle causate da traumi, tumori e malattie autoimmuni.

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Sintomi e segni caratteristici

I principali sintomi dell'atassia cerebellare Sono legati alla coordinazione dei movimenti delle diverse parti del corpo, poiché questi tipi di segni sono quelli che definiscono l'atassia. Tuttavia, il più comune è che compaiono anche altre alterazioni associate a danni al cervelletto.

La ricerca scientifica ha determinato che questi sintomi e segni si verificano sul lato ipsilaterale all'organismo, cioè nello stesso emisfero della lesione in cervelletto.

• Mancanza di coordinazione (dissinergia) del tronco e delle estremità
• Disturbi dell'andatura, frequenti inciampi
• deficit motorio fine
• Difficoltà nell'esecuzione di movimenti rapidi e alternati (disdiadococinesia)
• Mancanza di equilibrio e cambiamenti posturali
• Nistagmo oculare (movimenti oculari involontari)
• instabilità dello sguardo
• Disturbi del linguaggio, principalmente nell'articolazione dei fonemi (disartria)
• Difficoltà a deglutire cibo e liquidi
• Sintomi di depressione e ansia
• Cambiamenti nel comportamento e nella personalità
• sensazioni vertiginose
• Sviluppo tardivo di atrofia multisistemica (in un terzo dei pazienti)

Cause di questa alterazione

Il cervelletto o qualsiasi altra parte del sistema nervoso può essere danneggiato e infiammato da molte cause diverse; pertanto, anche le ragioni della comparsa dell'atassia cerebellare sono molto numerose.

Di seguito descriveremo alcuni dei più comuni.

1. Patrimonio genetico

Esistono diverse forme di atassia causate da ereditarietà di difetti genetici che compromettono la sintesi proteica necessarie per il normale funzionamento del sistema nervoso e che interessano principalmente il cervelletto e il midollo spinale.

Le atassie spinocerebellari ed episodiche sono ereditate attraverso un meccanismo autosomico dominante, mentre la malattia spinocerebellare Wilson, l'atassia di Friedrich, l'atassia-telangectasia e l'atassia cerebellare congenita sono trasmesse per trasmissione autosomica. recessivo

2. Lesioni alla testa

Una delle cause più comuni di atassia cerebellare è il trauma cranico.; Ad esempio, è comune che il cervelletto venga danneggiato a causa di incidenti stradali, quando la parte posteriore del cranio colpisce il sedile.

3. accidenti cerebrovascolari

Gli ictus, come l'ischemia, possono alterare il flusso circolatorio al cervelletto e ad altre regioni; se il tessuto viene privato di nutrienti e ossigeno può diventare necrotico, causando danni alla zona interessata.

4. Malattie infettive

Varicella, malattia di Lyme e altre malattie infettive sono cause comuni di questa sindrome, specialmente nei bambini piccoli. Di solito appare nel periodo di recupero e di solito dura solo poche settimane.

5. Malattie autoimmuni

Le malattie autoimmuni che possono causare sintomi di atassia cerebellare includono la sclerosi multipla e la sarcoidosi.

6. tumori cerebrali

La comparsa di tumori vicino al cervelletto causa frequentemente danni a questa struttura, anche se sono tumori benigni. Allo stesso modo, anche le sindromi paraneoplastiche, causate da risposte patologiche del sistema immunitario allo sviluppo del cancro, sono state associate all'atassia cerebellare.

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7. Esposizione e consumo di sostanze

L'esposizione ad elementi tossici per l'organismo umano quali piombo e mercurio può causare sintomi di atassia cerebellare; lo stesso vale per la chemioterapia. Il consumo abusivo di alcol o alcuni tipi di ansiolitici, in particolare i barbiturici e le benzodiazepine, possono causare reazioni dannose nel cervelletto e nel resto del sistema nervoso.

Trattamento dell'atassia cerebellare

Poiché l'atassia cerebellare può manifestarsi come conseguenza di un gran numero di cause, il trattamento più appropriato in ciascun caso dipenderà dal disturbo specifico che ha causato i sintomi. Questa molteplicità di fattori causali rende l'identificazione del problema sottostante particolarmente importante nell'atassia.

Le atassie cerebellari acute tendono a scomparire progressivamente. nel giro di poche settimane; al contrario, e per definizione, l'atassia cronica è più difficile da trattare e potrebbe essere necessario gestirla esclusivamente con una terapia di supporto.

La riabilitazione può essere efficace nel ridurre i problemi legati alla postura e alle capacità motorie. I programmi terapeutici incentrati su esercizi che lavorano sulla coordinazione e l'equilibrio vengono applicati con una certa frequenza.

Buspirone, un ansiolitico del gruppo degli azapironi, si è dimostrato utile nel trattamento dei sintomi lievi e moderati dell'atassia cerebellare, sebbene non sia così utile nei casi più gravi. I suoi effetti sono associati ad un aumento dei livelli di serotonina nel cervelletto.

Negli ultimi anni sono iniziate le ricerche sul efficacia terapeutica della stimolazione transcranica della corteccia cerebellare al fine di potenziare la sua attività inibitoria sui movimenti. I risultati finora sono incoraggianti, ma sono necessarie ulteriori ricerche per consolidare questi interventi nei casi di atassia cerebellare.

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