Terapia Dialettica Comportamentale: teoria, fasi ed effetti

Il gran numero di teorie e correnti di pensiero che sono esistite nel corso della storia della psicologia ha ha permesso che siano state generate un gran numero di tecniche terapeutiche che consentono di affrontare diverse problematiche e disturbi.

Una delle correnti più diffuse oggi è il cognitivo-comportamentale, che attraverso la modificazione del comportamento intende alterare i modelli di pensiero e comportamento degli individui con difficoltà per renderli più adattabili all'ambiente e ridurre la loro sofferenza. Tra le tecniche che consentono una cosa del genere, soprattutto a fronte di comportamenti autodistruttivi e di gravi alterazioni della personalità, esiste una terapia comportamentale dialettica.

• Articolo correlato: "Tipi di terapie psicologiche"

Terapia Dialettica Comportamentale: basi teoriche

Sperimentare impulsi ed emozioni in modo intenso è qualcosa che la maggior parte delle persone ha fatto ad un certo punto. Tuttavia, in alcuni casi l'esperienza di emozioni esageratamente intense può portare a comportamenti esageratamente impulsivi, tra cui 

autolesionismo e il tentativo di suicidio, derivato dall'inadeguatezza e dalla repressione della frustrazione provata.

Per trattare questi problemi in molti pazienti, Marsha Linehan proverebbe ad applicare tecniche di modifica del comportamento caratteristico del paradigma cognitivo-comportamentale. Tuttavia, queste tecniche non avrebbero l'effetto atteso, gli individui trattati si sentono poco compresi, emotivamente ignorati nei loro sentimenti di vuoto e persino attaccati al tentativo di cambiare il loro comportamento senza Di Più.

Linehan sarebbe venuto a conoscenza di questo fatto e dei sentimenti dei pazienti in cura e, in risposta, avrebbe finito per mescolare questi Tecniche di modificazione del comportamento con un focus più focalizzato sulla dialettica, che finirebbe per essere l'asse fondamentale del trattamento da applicare. Linehan creerebbe quella che oggi è nota come terapia comportamentale dialettica o terapia comportamentale dialettica, dedicata in particolare al trattamento dei comportamenti autodistruttivi e di dipendenza.

Qual è il tuo obiettivo?

È una tecnica appartenente al terza ondata o generazione di terapie comportamentali, in modo che non si concentri tanto sull'eliminazione del comportamento o della caratteristica che produce difficoltà ma, oltre a ciò, trasformare la relazione della paziente con lei e guidarla in modo che possa accettarla e vedere la realtà in modo diverso da originale.

L'obiettivo fondamentale della terapia dialettica comportamentale è far sì che il paziente impari a gestire correttamente le proprie emozioni e il proprio comportamento, in modo che sia in grado di controllare i comportamenti impulsivi causati da alterazioni mentali mentre sia il soggetto che il terapeuta che lo assiste accettano la sua esperienza degli eventi e cosa per lui suppongono. Si cerca quindi un equilibrio tra le strategie di cambiamento comportamentale di autoaccettazione.

Questa accettazione e convalida della propria esperienza di per sé aumenta la capacità di gestire le proprie emozioni in modo più adattivo, diminuendo così l'impulsività che alla fine porta a comportamenti estremi. All'interno di questa terapia, la figura del (o del) è di grande importanza, poiché solitamente viene impiegata un'équipe di professionisti. terapeuta, essendo la relazione terapeutica e l'accettazione da parte loro di quegli elementi che ostacolano il cambiamento una costante essenziale per il successo.

• Potresti essere interessato: "Terapie comportamentali: prima, seconda e terza ondata"

Componenti di base

La terapia comportamentale dialettica utilizza un gran numero di modalità di trattamento, lavorando in modi diversi due aspetti fondamentali che questo tipo di trattamento cerca di risolvere.

Il primo di questi aspetti si basa principalmente sul fatto di provocare il paziente voglia di andare avanti e motivarti continuare il trattamento, focalizzando la tua attenzione sui motivi del miglioramento e aiutandoti a raggiungere obiettivi vitali da perseguire e per i quali vale la pena vivere.

La seconda componente si basa sulla formazione, addestrare il paziente a competenze specifiche per essere più capace di accettare e gestire se stesso in modo più adattivo. Questa formazione si basa su quattro moduli principali.

Tra questi moduli troviamo la formazione in aumentare la tolleranza al disagio per contrastare la tendenza a compiere comportamenti impulsivi, un altro nel generare capacità di autoconsapevolezza attraverso tecniche come Consapevolezza per trattare i sentimenti di vuoto e le diverse alterazioni cognitivo-emotive, un modulo dedicato al lavoro sulla regolazione emotiva e infine un modulo in cui si lavora sulle abilità sociali e interpersonali, rendendo le relazioni di queste persone meno caotiche, più stabili e durevole.

La psicoterapia viene utilizzata a livello individuale per cercare di trovare una soluzione ai problemi vissuti dal paziente, mentre che la terapia di gruppo viene utilizzata quando si addestra il cliente nelle diverse abilità necessarie per migliorare la propria accettazione di sé. Di fronte a problemi specifici della vita quotidiana, è possibile stabilire un contatto telefonico con il terapeuta affinché sia ​​possibile applicare alla vita quotidiana le situazioni lavorate in consultazione.

Fasi della terapia

Si effettua l'applicazione della terapia comportamentale dialettica attraverso una serie di tre fasi, successivamente orientare il paziente sulla terapia, far percepire il suo bisogno e promuovere la partecipazione attiva dell'individuo trattato di fronte agli obiettivi stabiliti tra paziente e terapista.

In una prima fase, il lavoro si concentra sull'aumento della consapevolezza di sé e delle capacità sia di tolleranza al disagio che di regolazione delle emozioni e delle relazioni personali, unitamente al controllo e alla gestione dei comportamenti impulsivi, accettando e tenendo conto di tutte quelle variabili e comportamenti che possono influenzare l'individuo. In generale, vengono svolte la maggior parte delle attività volte al raggiungimento sia dell'accettazione di sé che del cambiamento comportamentale.

In un secondo momento procediamo ad agire sullo stress che ha prodotto e produce la situazione negli individui.

Infine si procede ad aiutare il soggetto a ricostruire e creare un concetto di sé realistico più positivo e auto-validante, contribuendo alla definizione e all'orientamento verso obiettivi di vita importanti per ogni cliente.

Usi e applicazioni cliniche

La terapia comportamentale dialettica ha dimostrato la sua utilità in un gran numero di disturbi, essendo particolarmente efficace nel controllare i comportamenti impulsivi e le emozioni intense. Alcuni dei disturbi in cui è più indicato sono i seguenti.

Disturbo borderline di personalità

La terapia comportamentale dialettica è principalmente nota per essere il tipo di terapia più empiricamente supportato nel trattamento del disturbo borderline di personalità. Dal punto di vista della terapia comportamentale dialettica, questo disturbo è inteso come un modello continuo di disregolazione emotiva dovuto all'interazione tra variabili biologiche che predispongono alla vulnerabilità emotiva e a inabilitante ambiente restrittivo delle emozioni che impedisce loro di essere gestiti in modo efficiente.

Questo fa sì che le emozioni finiscano per intensificarsi e andare fuori controllo, avendo un'estrema labilità emotiva insieme ad un'intensa sensazione di vuoto interiore che può finire per portare a comportamenti autolesionistici e persino suicidi e ad atteggiamenti dipendenti e imprevedibile. Pertanto, in questo disturbo, la terapia comportamentale dialettica mira a lavorare sulla vulnerabilità e sui sentimenti di impotenza del soggetto, la cui passività vitale finisce per sfoggiare ed espressione di angoscia e sentimenti represso.

• Articolo correlato: "Disturbo Borderline di Personalità (BPD): cause, sintomi e trattamento"

Disturbi dell'umore

La terapia comportamentale dialettica è stata applicata con successo a un gran numero di disturbi in cui il problema principale era la difficoltà nella regolazione delle emozioni. Per questo motivo, gli studi effettuati indicano che sembra essere di grande aiuto nella riduzione dei sintomi dei disturbi dell'umore come la grave depressione.

Problemi alimentari

Problemi alimentari come anoressia, bulimia e disturbo da alimentazione incontrollata Tendono ad avere seri problemi di regolazione emotiva alla loro base legati all'accettazione del propria immagine corporea o incapacità di mantenere il controllo sul proprio comportamento cibo.

A questo proposito, la terapia comportamentale dialettica ha dimostrato che riduce i sintomi di questi tipi di disturbi, in particolare il disturbo da alimentazione incontrollata e la bulimia nervosa in cui si verifica un consumo massiccio di cibo basato su impulsi immediati.

• Articolo correlato: "I 10 disturbi alimentari più comuni"

Abuso di sostanze

Va tenuto presente che in un gran numero di casi l'abuso di sostanze viene effettuato con l'intento di fronteggiare un vuoto esistenziale, come meccanismo di fuga emozioni difficili per chi le subisce (come la paura o il senso di colpa) o per alleviare il desiderio compulsivo di consumare derivato dall'astinenza dalla sostanza a cui sono dipendente. Pertanto, nei casi in cui vi è un problema di regolazione delle emozioni dietro il consumo, la terapia comportamentale dialettica si è anche dimostrato particolarmente efficace.

Altri

Sebbene non abbia avuto lo stesso successo dei casi precedenti, la terapia comportamentale dialettica è stata applicata frequentemente sia in disturbo post traumatico da stress come nei disturbi d'ansia come il disturbo di panico.

Riferimenti bibliografici:

• Almendro, M.T. (2012). Psicoterapie. Manuale di preparazione CEDE PIR, 06. CED: Madrid.

• Aramburu, B. (1996). Terapia comportamentale dialettica per il disturbo borderline di personalità. Psicologia comportamentale, 4, 123-140.

• Linehan, M. m. & Dimeff, L. (2001). Terapia comportamentale dialettica in breve. Lo psicologo californiano, 34, 10-13.

• Soler, J.; Elici, M. e Carmona, C. (2016). Terapia Dialettica Comportamentale: applicazioni cliniche ed evidenze empiriche. Analisi e modifica del comportamento, vol.42, nº165-166. 35-49.