Discinesia (o discinesia): tipi, sintomi, cause e caratteristiche

Discinesia o discinesia è un termine medico che si riferisce a movimenti anormali, incontrollabile e involontario a causa di un'attività muscolare eccessiva o inappropriata

Successivamente, vedremo in cosa consistono questi disturbi del movimento, quali tipi di discinesie esistono e quali sono i loro fattori di rischio.

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Cosa sono le discinesie?

discinesie o discinesie sono disturbi del movimento caratterizzati da movimenti eccessivi o movimenti anormali e involontari.

I disturbi del movimento possono essere classificati in due grandi gruppi: sindrome rigido-ipocinetica o movimenti ipocinetici; e disturbi del movimento ipercinetici o discinesie.

All'interno di quest'ultimo gruppo, quello delle discinesie, vale la pena notare diversi tipi, ognuno con i suoi sintomi e le sue caratteristiche specifiche. Quello che hanno in comune è dove si verifica questa alterazione dei movimenti che le donne di solito presentano. persone che soffrono di questo disturbo: principalmente nella testa, braccia, gambe, mani, labbra o lingua.

La maggior parte delle discinesia è causata da una lesione in un'area specifica del cervello, chiamata gangli della base., struttura preposta al controllo posturale e al movimento volontario. Anche se, come vedremo più avanti, esistono altri tipi di discinesia, come la discinesia tardiva, causata dal consumo di una certa classe di farmaci.

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tipi di discinesia

La maggior parte delle discinesia si manifesta con movimenti eccessivi anormali e involontari e comprende principalmente: tremori, corea, distonia, balismo, tic, mioclono e stereotipi.

1. tremori

I tremori sono caratterizzati dall'essere una classe di movimenti oscillatori ritmici e regolari, che può variare in lunghezza, ampiezza o durata, prodotto dalle contrazioni dei muscoli agonisti e antagonisti.

I tremori di solito diminuiscono con l'azione (ad esempio, quando il paziente mangia o scrive) e, quindi, di solito non influenzano molto la vita quotidiana del soggetto.

Ci sono due classificazioni principali di tremore. Da un lato c'è il tremore a riposo (o statico). È il tipo più comune di tremore e la causa più frequente è il morbo di Parkinson, un disturbo che può iniziare con questi tremori in un'estremità (superiore o inferiore). Di solito si verifica con i muscoli a riposo, rilassati e completamente supportati.

Abbiamo invece il tremore in atto, che si manifesta con il movimento volontario del muscolo.. All'interno di questa categoria, possiamo includere quanto segue:

1.1. tremore posturale

Questo tremore si verifica quando la persona mantiene una posizione contro la gravità (ad esempio, estendi le braccia).

1.2. tremore intenzionale

Si verifica quando si effettua un movimento volontario verso un bersaglio (come quando ci grattiamo il naso) e, normalmente, tende a peggiorare quando ci si avvicina.

1.3. tremore cinetico

È associato a qualsiasi tipo di movimento volontario (come sbattere le palpebre o girare i palmi su e giù).

1.4. tremore isometrico

Di solito si verifica contraendo volontariamente un muscolo, senza essere accompagnato da un movimento (ad esempio, quando si solleva un peso e lo si tiene con le mani)

1.5. Tremore specifico dell'attività

succede solo quando vengono svolti compiti specializzati e orientati a un obiettivo specifico, come scrivere a mano o parlare.

2. Corea

La corea è un disturbo del movimento ipercinetico o discinesia caratterizzato da un flusso costante di movimenti brevi, a scatti, involontari, che può cambiare da una zona del corpo all'altra in modo del tutto casuale e imprevedibile.

Esistono due gruppi di coree: acquisite ed ereditarie. Nel primo gruppo, le cause più comuni sono solitamente droghe, ictus, gravidanza e corea di Sydenham (un'infezione batterica). Nel secondo gruppo, la forma più comune è Malattia di Huntington, una malattia neurodegenerativa ereditaria.

L'intensità della corea è variabile. Inizialmente, questo tipo di discinesia può presentarsi come un movimento ondeggiante. e si muove semi-intenzionalmente (generando un'impressione di irrequietezza o nervosismo nel osservatore); negli stadi più avanzati, come nella malattia di Huntington, questa discinesia diventa più evidente e in casi estremi può persino interferire con la respirazione, parlare o camminare, che possono portare alla disabilità assoluta per il paziente.

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3. distonia

Le distonie sono discinesie caratterizzate da contrazioni muscolari involontarie, che provocano movimenti di torsione ripetitivi e posture anomale.

Questo disturbo del movimento può manifestarsi in vari modi, interessando solo una parte del corpo (distonia di tipo focale) o più parti, oppure generalizzandosi a tutto il corpo.

Esistono forme primarie di distonia, che possono essere ereditarie, nel qual caso di solito iniziano in tenera età e sono generalizzate; e le forme idiopatiche, che originano già in età adulta e sono solitamente focali. Le forme secondarie di distonia sono associate ad altri disturbi del movimento o disturbi del sistema nervoso centrale.

La gravità e il tipo di movimento distonico varia a seconda della postura del corpo, del compito da svolgere, dello stato emotivo o del livello di coscienza. Alcune persone soffrono anche di blefarospasmo (contrazioni involontarie delle palpebre) e crampi dello scrittore o distonia dello scrittore, che consiste in una sensazione di goffaggine durante la scrittura, che rende sia la velocità che la scioltezza del movimento diminuire.

4. balismo

Il balismo è un grado grave e una forma più violenta di corea. Di solito colpisce più estremità ed entrambi i lati del corpo. Anche se generalmente appare bruscamente, di solito si sviluppa nell'arco di giorni o settimane.

Più frequentemente colpisce un lato del corpo (emiballismo), anche se occasionalmente può interessarne solo uno. all'estremità (monobalismo), ad entrambi gli arti inferiori (parabalismo) o, testimonialmente, a tutte e quattro le estremità (bibalismo).

Questo tipo di discinesia tende a regredire durante il sonno., sebbene l'emiballismo sia stato documentato durante le fasi leggere del sonno.

I movimenti prodotti da questo disturbo sono così violenti che a volte possono portare la persona alla morte, per esaurimento o provocando lesioni articolari o cutanee.

5. zecche

I tic sono disturbi del movimento e discinesie solitamente brevi e ripetitive, improvvise e stereotipate, di intensità variabile e che insorgono a intervalli irregolari.

Sebbene possano essere soppressi ed evitati volontariamente e per un periodo di tempo variabile, quando ciò accade le persone provano una sensazione interna di tensione e bisogno crescente che alla fine li costringe a lasciar andare e riappaiono i tic, seguito da un periodo di rimbalzo con un aumento della frequenza di insorgenza dei tic. lo stesso.

6. mioclono

I miocloni sono movimenti brevi, rapidi e bruschi, sotto forma di scatti, e con un'ampiezza variabile. Queste discinesie sono solitamente causate da contrazioni muscolari (mioclono positivo) o improvvise inibizioni del tono muscolare (mioclono negativo o asterixis).

Questo tipo di discinesia Possono essere classificati in base alla struttura del sistema nervoso in cui sono generati.:

corticale

In questo tipo di mioclono, il movimento è preceduto dall'attivazione dell'area di rappresentazione corticale del muscolo corrispondente. Di solito compaiono in malattie neurodegenerative come l'Alzheimer o la degenerazione corticobasale.

subcorticale

Comprendono il mioclono che è correlato ad altri disturbi del movimento come il tremore o la distonia, condividendo con loro meccanismi fisiopatologici simili.

spinale

Questo tipo di mioclono può essere dovuto a diverse lesioni nel midollo spinale. Compaiono spontaneamente e possono persistere durante il sonno.

periferiche

Sono estremamente rari, ma sono stati descritti casi di lesioni dei nervi periferici.

7. stereotipi

Questo tipo di discinesia, caratterizzato dall'essere contrazioni ripetitive, coordinate, non intenzionali (che non hanno uno scopo specifico) e ritmiche, generare movimenti che possono essere soppressi avviando un'altra attività motoria volontaria; vale a dire, gli stereotipi non impediscono alla persona di svolgere un'attività motoria ma, a volte, possono interferire con i normali compiti se sono molto frequenti o dannosi.

8. discinesia tardiva

Le discinesie tardive sono un tipo di movimento involontario e anormale che origina dopo un minimo di 3 mesi di utilizzo di farmaci neuroletticisenza altra causa identificabile.

Questo tipo di discinesia include movimenti anomali della lingua, delle labbra e della mascella, in a combinazione di gesti come succhiare, succhiare e masticare, in modo ripetitivo, irregolare e stereotipato.

La stragrande maggioranza dei pazienti non è a conoscenza dello sviluppo della discinesia tardiva, ma molti con disturbi più gravi possono presentare difficoltà durante la masticazione, danni ai denti, disfagia o disartria, ecc.

La discinesia tardiva si verifica perché i farmaci neurolettici esercitano, da un lato, un effetto di ipersensibilizzazione sui recettori della dopamina, causando disfunzione motoria; e dall'altro, una distruzione dei neuroni GABAergici incaricati di inibire i movimenti involontari. Una terza ipotesi indicherebbe anche un rilascio di radicali liberi tossici come responsabile, in parte, dei sintomi di questo disturbo del movimento.

Riferimenti bibliografici:

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• Sanz García, A.I. e Martín Fernández, M.A. (1994). Discinesia tardiva: applicazioni alla pratica clinica delle attuali conoscenze. Rivista spagnola di patologia, 51.