Metacolina: cos'è, caratteristiche e come viene utilizzata nel test dell'asma

L'asma è un problema respiratorio che non è sempre evidente. Può verificarsi quando ci sono particelle e sostanze inquinanti che viaggiano nell'ambiente aereo che attivano la risposta asmatica, e talvolta queste particelle non sono così comuni.

Tuttavia, data la gravità di questa condizione, se appare, la persona potrebbe avere un problema serio. Per questo motivo si è reso necessario creare test specifici per confermare nel modo più preciso qualsiasi caso di asma, e il test della metacolina è uno di questi.

La metacolina è un agente broncocostrittore. ideale per generare una risposta asmatica in chi soffre della malattia più mascherata. Vediamo di seguito quali sono le proprietà di questa sostanza e come si esegue il test che porta lo stesso nome.

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Cos'è la metacolina?

La metacolina lo è un agente broncocostrittore utilizzato nella diagnosi dell'asma, in particolare il sintomo principale di questa condizione medica

: iperreattività bronchiale. Ha un proprio test, chiamato test della metacolina, ed è indicato quando altri test di funzionalità polmonare, come la spirometria generica, non suggeriscono una diagnosi definitiva. Questa sostanza, una volta aspirata, produce miosi.

È un tipo di estere di colina sintetico colinergico non selettivo.. Agisce legandosi e attivando i recettori muscarinici per l'acetilcolina nel sistema nervoso parasimpatico. Essendo molto poco selettiva, questa sostanza è altamente attivatrice di tutti i recettori muscarinici e ha un effetto molto limitato sui recettori nicotinici.

farmacocinetica

La metacolina è un'ammina quaternaria insolubile attraverso la membrana cellulare. È per questo non può attraversare la barriera emato-encefalica né può essere assorbito dal tratto gastrointestinale. Una volta all'interno dell'organismo, questa sostanza viene metabolizzata lentamente, essendo molto resistente all'azione dell'enzima acetilcolinesterasi.

Si idrolizza a una velocità molto lenta, inferiore a quella a cui si idrolizza l'acetilcolina. Per questo motivo la sua azione nell'organismo è più lunga ed è quasi completamente resistente all'idrolisi da parte delle colinesterasi o delle butirrilcolinesterasi aspecifiche.

Applicazioni

La metacolina è utilizzata come test principale per confermare i sospetti di asma. Il test in cui viene utilizzata la metacolina è chiamato test di sfida bronchiale non specifico o test della metacolina. che sostanzialmente serve a determinare l'esistenza di iperreattività bronchiale, considerata il sintomo principale dell'asma.

È la sensibilizzazione anormale delle vie aeree, causata da un aumento dell'ostruzione del flusso aereo dopo essere stati a contatto con stimoli specifici.

Qual è il test della metacolina per rilevare l'asma?

Il test della metacolina consiste nel fare, prima, una spirometria iniziale che sarà accompagnata da altra spirometria, al fine di verificare qual è la capacità polmonare del paziente e vedere come influisce l'inalazione di metacolina a diverse dosi. La metacolina è un farmaco con azione broncocostrittiva nelle persone con asma, cioè vicino i loro bronchi quando inalano questa sostanza, riducendo per un po' la loro capacità polmonare limitato.

Nella spirometria iniziale viene misurata la capacità polmonare basale della persona.. Il paziente fa un'inspirazione profonda e massima, riempiendo i suoi polmoni d'aria il più possibile. Quindi, il boccaglio viene posto tra le sue labbra, espirando, cioè soffiando l'aria contenuta con tutta la sua forza per almeno sei secondi. Questo processo verrà ripetuto almeno tre volte.

Quando si avrà un'idea chiara della capacità polmonare del paziente, verrà somministrata la metacolina. a dosi crescenti e dopo ogni dose verrà eseguita una nuova spirometria.

Se il paziente mostra una diminuzione della capacità polmonare superiore al 20% rispetto alla spirometria iniziale, il test alla metacolina sarà considerato positivo. Cioè, significherà che il paziente sta reagendo a questa sostanza, mostrando broncocostrizione e perdendo brevemente la capacità polmonare. Minore è la dose richiesta per diminuire di oltre il 20%, maggiore è il grado di reazione bronchiale del paziente.. La diagnosi di asma sarà confermata.

In occasioni molto rare, una persona con asma avrà un test della metacolina negativo. Sebbene in molti casi l'asma sia evidente, ce ne sono alcuni che non lo sono, per questo motivo questo test è così necessario, garantendo la diagnosi. Ci sono persone con asma che potrebbero aver avuto una spirometria iniziale molto normale, senza problemi respiratori di alcun tipo e una normale broncodilatazione non farmacologica.

Questo test è minimamente invasivo e di solito è ben tollerato dal paziente., che difficilmente sentirà alcun disagio. L'unico piccolo inconveniente è il tempo necessario per eseguire il test e la necessità di eseguire diversi test spirometrici che richiedono un piccolo sforzo polmonare.

Requisiti per poter applicare il test

Per poter applicare questo test, è necessario che il paziente soddisfi una serie di requisiti e linee guida prima di recarsi all'appuntamento con lo pneumologo. Il paziente deve indicare se ha mai avuto segni di asma o un'infezione respiratoria nelle ultime 6-8 settimane, oltre ad informare se negli ultimi due mesi è stato immunizzato con i vaccini. Devi segnalare possibili gravidanze, malattie cardiache o se hai avuto di recente orticaria.

Il paziente deve aver evitato il consumo delle seguenti sostanze per i seguenti periodi di tempo:

• Bevande contenenti caffeina (caffè e tè): durata 6 ore.
• Tabacco: non fumare il giorno prima del test.
• Broncodilatatori inalatori: ultime 12 ore.
• Broncodilatatori parenterali: ultime 12 ore.
• Broncodilatatori orali a breve durata d'azione: ultime 18 ore.
• Broncodilatatori orali a lunga durata d'azione: ultime 48 ore.

Controindicazioni, Avvertenze e Precauzioni

La principale precauzione da prendere con il test della metacolina è che sia fatto sotto la supervisione di un medico specializzato, avere attrezzature di emergenza e farmaci per evitare qualsiasi evento imprevisto. I rischi e i benefici dell'applicazione del test dovrebbero essere valutati nei casi di epilessia, malattie cardiovascolari con bradicardia, vagotonia, ulcera peptica, ostruzione delle vie urinarie o altre condizioni che possono essere influenzate negativamente da un agente colinergico

Esistono diverse condizioni mediche in cui l'uso della metacolina, insieme al resto degli agonisti muscarinici, è controindicato. Tra questi troviamo insufficienza coronarica, ulcere peptiche, infarto del miocardio, ipertensione arteriosa incontrollata, miastenia grave e incontinenza urinaria. Questo perché l'azione simile di questa sostanza a quella del sistema parasimpatico può aggravare i sintomi di questi problemi medici.

Il suo uso è inoltre sconsigliato nei casi di asma clinicamente evidente o nei casi in cui sia stata documentata ipersensibilità ad altri agenti parasimpaticomimetici. Non deve essere utilizzato in trattamenti con agenti bloccanti beta-adrenergici o con inibitori della colinesterasi. Il trattamento per l'asma e la febbre da fieno inibisce la risposta delle vie aeree al test.

L'applicazione di questo test può dare falsi positivi in ​​malattie come influenza, infezioni delle vie respiratorie, pazienti molto giovani o persone molto anziane, malattie polmonari croniche, rinite allergica senza asma, fumatori o persone che sono state esposte a sostanze inquinanti aerea. In questi casi, oltre a poter avere un falso positivo per l'asma, c'è il rischio di una grave broncocostrizione e di una pericolosissima riduzione della funzione respiratoria.

Se la paziente è una donna ed è in età fertile, è necessario scoprire se è incinta. Non sono stati effettuati studi sugli effetti teratogeni della metacolina nella riproduzione animale. Non è noto se la metacolina cloridrato possa danneggiare il feto o influire sulla fertilità del paziente. Deve essere somministrato alle donne in gravidanza solo se la sua applicazione è chiaramente necessaria. Non è noto se la metacolina, se inalata, venga escreta nel latte materno.

Reazioni e interazioni avverse

Tra le principali reazioni avverse della metacolina possiamo trovare mal di testa, irritazione della faringe, sensazione di perdita di coscienza e prurito (sensazione di formicolio sulla pelle). L'uso terapeutico di questo farmaco è limitato a causa dei suoi effetti cardiaci avversi, come bradicardia e ipotensione, che sono raddoppiati dal suo ruolo di agonista colinergico. La metacolina reagisce in modo molto tossico in combinazione con 0,5-1 mg di atropina solfato per via intramuscolare o endovenosa.

Riferimenti bibliografici:

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