Schizofrenia indifferenziata: sintomi, cause e trattamento

La schizofrenia è il disturbo psicotico per eccellenza, anche se si può davvero parlare di un gruppo di disturbi. Questo disturbo psichiatrico può diventare veramente invalidante e interessare tutti gli ambiti della vita della persona.

Qui conosceremo un "sottotipo" di schizofrenia, apparso nel DSM-IV-TR: schizofrenia indifferenziata, una categoria in cui classificare quei casi che non rientrano nei criteri diagnostici degli altri tipi specifici di schizofrenia.

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Il DSM-IV-TR (Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali) è stata l'ultima edizione in cui è stata raccolta la schizofrenia indifferenziata, con il nome di “tipo indifferenziato di schizofrenia”.

È così perché nel DSM-5 sono stati eliminati i sottotipi di schizofrenia del DSM-IV-TR. Il motivo era la sua scarsa stabilità diagnostica, bassa affidabilità, scarsa validità e limitata utilità clinica. Inoltre, con l'eccezione dei sottotipi paranoici e indifferenziati, gli altri sottotipi erano usati raramente nella maggior parte del mondo. Tuttavia, la sua rimozione dal DSM-5 non è stata accettata da tutti i professionisti della salute mentale.

D'altra parte, la schizofrenia indifferenziata compare anche nell'ICD-10 (Classificazione internazionale delle malattie), come vedremo più avanti.

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Secondo il DSM-IV-TR, la schizofrenia indifferenziata è un tipo di schizofrenia in cui sono presenti i sintomi del Criterio A della schizofrenia, ma che non soddisfa i criteri per il tipo paranoico, disorganizzato o catatonico.

L'ICD-10, da parte sua, stabilisce che si tratta di un gruppo di disturbi che soddisfano le linee guida generali per la diagnosi di schizofrenia ma che non sono conformi a nessuno dei tipi esistenti di schizofrenia, o presentano caratteristiche di più di uno di essi, senza che vi sia una netta predominanza di uno in ciascuno particolare.

Dopo l'ICD-10, questa categoria dovrebbe essere utilizzata solo nei quadri psicotici, escludendo la schizofrenia residua e la depressione post-schizofrenica, e solo dopo aver tentato di classificare il quadro clinico in una delle altre categorie o sottotipi. Inoltre, la diagnosi è compatibile con la schizofrenia atipica.

Sintomi

I sintomi della schizofrenia indifferenziata sono i seguenti.

1. Criteri schizofrenici

Devono essere rispettate le linee guida per la diagnosi di schizofrenia. Ciò comporta il criterio A (due o più, per un mese o meno se trattato con successo):

• Idee deliranti.
• allucinazioni.
• linguaggio disorganizzato.
• Comportamento catatonico o disorganizzato.
• sintomi negativi (per esempio. Avolizione o appiattimento affettivo).

2. Non corrisponde ad un altro sottotipo

Non si tratta di nessun altro sottotipo di schizofrenia (catatonica, ebefrenica o paranoica), e quindi le sue linee guida diagnostiche non sono soddisfatte.

3. Non è schizofrenia residua o depressione post-schizofrenica.

Non soddisfa le linee guida per la schizofrenia residua o la depressione post-schizofrenica, sebbene possa avere caratteristiche di entrambe.

Cause

La ricerca suggerisce una varietà di teorie esplicative in relazione all'eziologia o all'origine della schizofrenia stessa, ampiamente estendibile alla schizofrenia indifferenziata. Alcuni dei modelli o ipotesi coinvolti nella comparsa della schizofrenia Sono:

1. Modello stress-diatesi

Questo modello lo suggerisce ci sono persone con una precedente vulnerabilità (diastesi) che finiscono per sviluppare sintomi schizofrenici dovuti a fattori stressanti (biologici o ambientali).

2. modelli biologici

Molte indagini, soprattutto negli ultimi anni, suggeriscono la presenza di alcune disfunzioni in aree specifiche del cervello (sistema limbico, corteccia frontale e gangli della base) come cause del processo patologico.

3. modelli genetici

Propongono una componente di ereditabilità, a seguito di indagini con gemelli monozigoti adottati, che indicano Tassi di morbilità simili indipendentemente dall'ambiente di allevamento.

4. modelli psicosociali

Suggeriscono fattori psicosociali alla base dello sviluppo della schizofrenia, come certo fattori di stress, eventi di vita stressanti, dinamiche familiari disfunzionali, eccetera.

Trattamento

Il trattamento deve essere adattato come sempre alle esigenze e alle particolarità del paziente, e più tenendo conto che non si tratta non una schizofrenia "classica" o comune, ma un tipo di schizofrenia che non soddisfa i criteri per la classificazione in alcun sottotipo calcestruzzo. Perciò, le caratteristiche oi sintomi dipenderanno più che mai dal paziente stesso.

Un trattamento integrativo sarà la migliore opzione terapeutica, che combina il trattamento farmacologico (neurolettici, antidepressivi,...) con il trattamento psicologico.

L'intervento psicologico può essere di tipo cognitivo-comportamentale, sistemico o di altro tipo; sarà una priorità curare il paziente tenendo sempre conto del suo ambiente e le dinamiche che si verificano nel loro ambiente familiare, che di solito sono disfunzionali.

Sarà invece essenziale un approccio psicosociale che includa, tra gli altri, orientamenti psicoeducativi, riabilitazione occupazionale e attivazione di reti familiari e di sostegno sociale.

Riferimenti bibliografici:

• OMS: ICD-10. (1992). Disturbi mentali e comportamentali. Decima revisione della classificazione internazionale delle malattie. Descrizioni cliniche e linee guida diagnostiche. Organizzazione Mondiale della Sanità, Ginevra.
• Associazione psichiatrica americana (2000). DSM-IV-TR. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (4a edizione rivista). Washington, DC: Autore.
• Kaplan, Sadock B.J., Sadock VA. (2003). psichiatria clinica. manuale tascabile. Editoriale Waverly Hispánica, Madrid