Ptosi palpebrale: tipi, sintomi, cause e trattamento

La ptosi palpebrale è un disturbo che colpisce l’occhio, provocando un abbassamento della palpebra superiore, che genera tutta una serie di problemi visivi ed estetici nella persona che ne soffre.

In questo articolo spieghiamo cos'è la ptosi palpebrale, come vengono classificate le diverse tipologie, quali sono i sintomi associati a questa patologia e il trattamento indicato.

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Cos'è la ptosi palpebrale?

La ptosi palpebrale, la blefaroptosi o le palpebre cadenti, lo sono una condizione che fa abbassare la palpebra superiore. Questa situazione impedisce alla persona di aprire bene l'occhio colpito, causando affaticamento e rendendo difficile la vista.

Questa patologia colpisce tutte le età, anche se ha un'incidenza maggiore negli adulti. Quando si verifica nei bambini, chiamata ptosi palpebrale infantile, può causare ambliopia (noto anche come occhio pigro) e, di conseguenza, perdita dell'acuità visiva, perché l'occhio non riceve la stimolazione visiva necessaria per sviluppare una visione normale.

In condizioni normali e guardando dritto davanti a sé, la palpebra superiore che ricopre la cornea misura circa 2 mm. La ptosi palpebrale può causare l'occlusione parziale o completa dell'area pupillare, con il deficit visivo che questo comporta.

Classificazione e tipi di ptosi

La ptosi palpebrale è stata classificata in modo intercambiabile da diversi autori., tenendo conto di fattori quali l'ora della sua comparsa, la causa, la funzione del muscolo elevatore della palpebra superiore o il grado di abbassamento della palpebra, tra gli altri.

La classificazione più comune li raggruppa in: miogenici, aponeurotici, neurogenici, meccanici e traumatici.

1. Ptosi miogenica

La ptosi miogenica congenita di solito compare alla nascita con una chiara componente ereditaria, in particolare di tipo autosomico dominante (il disturbo può verificarsi se il gene anomalo è ereditato da un solo genitore) ed è talvolta correlato al sesso.

Può essere congenito o acquisito. La malattia congenita può, a sua volta, essere miogenica semplice ed è la forma più comune nell'infanzia, la cui causa è la disgenesia del muscolo elevatore. Si manifesta dalla nascita e rimane stabile. Tre su quattro sono unilaterali (in un solo occhio) e quelli bilaterali sono generalmente asimmetrici.

2. Ptosi aponeurotica

Ptosi aponeurotica Sono causati da un'alterazione dell'aponeurosi (la membrana congiuntivale che ricopre i muscoli), sia congenita che acquisita, a causa della disinserzione, stiramento o deiscenza (apertura spontanea) del muscolo elevatore della palpebra.

Questo tipo di ptosi è la più comune ed è solitamente causata dall'invecchiamento dei tessuti palpebrali, motivo per cui viene chiamata anche ptosi senile.

3. Ptosi neurogena

La ptosi neurogena si verifica raramente. Possono essere causati dall'aplasia (mancato sviluppo) del nucleo del terzo nervo cranico., a causa di lesioni periferiche, nucleari o sopranucleari.

Sebbene questo tipo di ptosi si verifichi solitamente in modo isolato, sono stati descritti casi associati ad altre condizioni. manifestazioni neurologiche, come: emicrania oftalmoplegica, che provoca mal di testa su un lato della testa o intorno all'occhio; Sindrome di Horner, che produce paralisi neurosimpatica e alterazioni pupillari; o ptosi di Marcus-Gunn, in cui la ptosi si verifica a causa di determinati movimenti della bocca o della mascella.

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4. ptosi meccanica

La ptosi meccanica si verifica quando si verifica un aumento del peso o del volume della palpebra. Questo tipo di dipinti sono complicati a lungo termine dalla disinserzione dell'elevatore palpebrale, provocando la ptosi aponeurotica.

Questo gruppo di ptosi comprende: edema palpebrale di diversa causa; tumori palpebrali; tumori orbitali; dermatocalasi o pelle in eccesso sulla palpebra superiore; e casi di cicatrici congiuntivali, in cui si verifica un accorciamento dei fornici congiuntivali che tirano la palpebra.

5. Ptosi traumatica

La ptosi traumatica è causata da un trauma che colpisce l'aponeurosi, il muscolo elevatore della palpebra superiore o lo stesso nervo. Questo tipo di ptosi di solito appare più frequentemente negli individui di età superiore ai 18 anni.

Gli impatti traumatici possono essere di vario tipo, anche se nella maggior parte dei casi si verificano causata da una lesione penetrante del muscolo elevatore o da lacerazione o disinserimento dello stesso aponeurosi.

Sintomi

Il segno clinico più evidente della ptosi palpebrale è una palpebra cadente. A seconda della gravità della palpebra cadente, le persone che soffrono di questa condizione potrebbero avere problemi alla vista. A volte i pazienti hanno bisogno di inclinare la testa all'indietro per poter vedere sotto la palpebra, o addirittura devono alzare ripetutamente le sopracciglia per cercare di sollevare le palpebre.

Il grado di abbassamento delle palpebre è diverso per ogni persona. Per sapere davvero se qualcuno soffre di questo disturbo si suggerisce di confrontare una foto recente del viso con una di 10 o 20 anni fa. Se si osservano differenze notevoli nella pelle delle palpebre, si consiglia di consultare uno specialista.

Ptosi palpebrale può avere somiglianze con la dermatocalasi, un gruppo di condizioni del tessuto connettivo che provoca un eccesso di pelle sulla palpebra superiore. Questo di solito si verifica a causa del passare del tempo, poiché la pelle perde elasticità e si accumula, provocando un aspetto delle palpebre stanco e invecchiato.

In sintesi si può dire così I sintomi più comuni associati alla ptosi palpebrale sono i seguenti:

• Discesa della palpebra superiore che copre parzialmente o completamente l'occhio.
• Riduzione del campo visivo in funzione dell'area pupillare occlusa.
• È necessario inclinare la testa all'indietro.
• In alcuni casi, la persona deve sollevare la palpebra con il proprio dito.

Trattamento

Trattamento della ptosi di solito richiede procedure chirurgiche. L'obiettivo dell'intervento è riparare il muscolo che solleva la palpebra o, se non funziona ed è completamente immobile, utilizzare il la fronte come meccanismo accessorio, in modo che si possa trovare un punto di ancoraggio nel muscolo situato sopra le sopracciglia per trarne vantaggio mobilità.

Questo tipo di trattamento, chiamato blefaroplastica, è un intervento estetico non invasivo. che viene eseguito sulle palpebre superiori. Durante la procedura, la pelle e il grasso in eccesso presenti sulle palpebre vengono rimossi, in modo che il paziente possa riacquistare un aspetto normale.

Sono interventi relativamente rapidi (tra 45 minuti e 1 ora) che vengono eseguiti in anestesia locale, hanno un breve periodo di recupero e non richiedono il ricovero ospedaliero.

Questa procedura non è esente da controindicazioni, in quanto non è raccomandato a persone con problemi di salute che potrebbero aumentare il rischio dell'intervento. Inoltre non è raccomandato alle donne incinte o ai pazienti con problemi di secchezza oculare, ipertesi, diabetici, con problemi di guarigione, infezioni attive o che soffrono distacco della retina.

Riferimenti bibliografici:

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• Manuale di diagnosi e trattamento in oftalmologia. Casa editrice di scienze mediche. L'Avana, 2009.