Schizofrenia semplice: sintomi, cause e trattamento

I disturbi mentali sono oggetto di studio in psicologia clinica. Uno dei più invalidanti è la schizofrenia, un disturbo cronico e grave la cui prevalenza nel corso della vita è compresa tra lo 0,7 e l'1,5%.

All'interno di questo concetto, sono stati proposti vari sottotipi. In questo articolo parleremo di uno di loro, la semplice schizofrenia. Questa diagnosi ha causato alcune controversie sull'opportunità di includerla come diagnosi indipendente nei diversi manuali di riferimento sulla salute mentale (DSM, ICD, ...)

Attualmente esiste solo come categoria diagnostica nell'ICD-10, come vedremo in seguito. Questa controversia è sorta a seguito della messa in discussione della validità descrittiva e dell'affidabilità del concetto, oltre al suo uso poco frequente.

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I sintomi della schizofrenia

Per conoscere la schizofrenia semplice prima, vedremo i tre tipi più caratteristici di sintomi nella schizofrenia, che sono i seguenti.

Positivo

Aspetto o esacerbazione di qualche funzione psicologica. Ad esempio, allucinazioni, deliri, linguaggio disorganizzato e comportamento disorganizzato.

Sono tipicamente conosciuti come comportamenti psicotici. Il paziente può "perdere il contatto" con la realtà.

Negativo

Assenza o riduzione di qualche funzione, per esempio appiattimento affettivo, diminuzione della fluidità e del pensiero, apatia, abulia, discorso ridotto, ecc. Pertanto, sono associati all'interruzione del comportamento e delle emozioni considerate normali.

È importante fare una diagnosi differenziale per la depressione o altri problemi di umore.

cognitivo

Riduzione o compromissione di alcuni processi cognitivi come l'attenzione, la memoria e le funzioni esecutive (memoria di lavoro, velocità di pensiero, ...).

Pertanto, il paziente può mostrare difficoltà di attenzione e concentrazione, difficoltà a comprendere le informazioni e prendere decisioni, ecc. Può anche comparire una mancanza di consapevolezza della malattia (anosognosia).

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Cosa caratterizza la schizofrenia semplice?

La schizofrenia semplice è una categoria classica che rimane solo nell'ICD-10 (WHO International Classification of Diseases). L'ICD-6 lo includeva per la prima volta nel 1948, così come il DSM-I nel 1952.

Il DSM-III ha eliminato questo sottotipo e il DSM-IV-TR (Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali) lo include nella sezione Criteri e assi proposti per studi successivi. con il nome di disturbo degenerativo semplice, considerandolo un disturbo che richiede più studi per la sua possibile inclusione. Nel DSM-5, invece, non compare.

Le sue caratteristiche consistono in un insidioso e progressivo esordio di comportamenti stravaganti, da un calo delle prestazioni generali e dall'incapacità di soddisfare le richieste sociali. Non ci sono prove, in nessun momento, della presenza di allucinazioni o deliri.

Cioè, i sintomi sono solo negativi, senza che compaia in nessun momento un episodio psicotico, che è l'elemento che farebbe la differenza con il tipo residuo (in cui c'è stato un episodio psicotico, ma al momento della diagnosi non ci sono sintomi positivi, ma manifestazioni continue sotto forma di sintomi negativo).

I sintomi comportano alterazioni nelle relazioni personali, nonché un significativo peggioramento dell'attività lavorativa o accademica. Possono apparire associati episodi fugaci di deliri autoreferenziali, umore depresso e isolamento sociale.

I sintomi devono essere presenti per un periodo di almeno 1 anno. La tua prognosi è pessima; infatti, è il sottotipo di schizofrenia con la prognosi peggiore, insieme alla schizofrenia ebefrenica o disorganizzata.

Origine del termine: Eugen Bleuler

La schizofrenia semplice è stata sollevata da Eugen Bleuler. Questo autore ha sollevato cinque forme cliniche di schizofrenia. Tre di loro coincidevano con i sottotipi Kraepelin: paranoico, catatonico ed ebefrenico. L'ultima era una schizofrenia “latente”, compensata o paucisintomatica.

Bleuler introdusse il termine "schizofrenia" (mente divisa) e caratterizzò il quadro in base alla sua caratteristica psicopatologica più importante, che era la scissione del sé. R) Sì, A differenza di Kraepelin, si è concentrato sulla psicopatologia nucleare, e non tanto nei sintomi e nell'evoluzione.

Questo autore distingue i sintomi essenziali (fondamentali e comuni a tutti i disturbi schizofrenici) dai sintomi accessori (più eclatanti ma meno importanti).

Diagnosi differenziale con schizofrenia residua

La diagnosi differenziale verrà fatta con altri sottotipi di schizofrenia, così come con altri disturbi affettivi, disturbi di personalità, disturbi mentali organici, ecc. Tuttavia, ci concentreremo sulla schizofrenia residua, poiché può farci dubitare della diagnosi, a causa della sua somiglianza.

Come abbiamo visto in precedenza, la schizofrenia residua è caratterizzata da sintomi negativi e sintomi positivi attenuati. Sintomi positivi significativi possono essere comparsi in passato, ma al momento dell'esame il paziente presenta solo sintomi negativi. Nella schizofrenia semplice, invece, non ci sono mai stati sintomi positivi.

Trattamento

Il trattamento della schizofrenia semplice consiste in un approccio interdisciplinare tra medici e psicologi clinici. Normalmente si basa sulla psicoterapia e sull'uso di psicofarmaci come supporto.

• Per vedere più nel dettaglio l'intervento in questi casi, accedere a questo articolo: Cos'è la schizofrenia? Sintomi e trattamenti"

Riferimenti bibliografici:

• Jiménez, M., Ramos, F., Sanchís, M. Schizofrenie: Aspetti clinici. In Belloch, A., Sandín, B., Ramos, F. (1996). Manuale di psicopatologia. McGraw Hill, Madrid.
• Novella, E. e Huertas, R. (2010). La sindrome di Kraepelin-Bleuler-Schneider e la coscienza moderna: un approccio alla storia della schizofrenia. Clinica e salute, 21 (3), 205-219.
• Istituto Nazionale di Salute Mentale (2015). Schizofrenia.