Disturbo disintegrativo dell'infanzia: cause, sintomi e diagnosi

Il Disturbo Disintegrativo dell'Infanzia (TDI) è la categoria psichiatrica che è stato usato fino a poco tempo per parlare di una delle forme che il disturbo dello spettro autistico (ASD) assume nelle sue prime fasi di sviluppo.

Questa categoria ha subito importanti modifiche dall'ultimo aggiornamento dei manuali che vengono utilizzati in psichiatria e psicologia come guida clinica. Tuttavia, trattandosi di modifiche recenti, sono categorie che continuano ad essere utilizzate in alcuni contesti, e anche in combinazione, quindi vale la pena rivederle.

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Che cos'è il disturbo disintegrativo dell'infanzia (TDI)?

Prima di iniziare a descrivere il Disturbo Disintegrativo dell'Infanzia e per le trasformazioni che hanno avuto i propri criteri diagnostici, è importante chiarire come funziona il proprio lavoro diagnostica.

I manuali diagnostici e statistici dei disturbi mentali (DSM), sono compendi pubblicati dall'American Association of Psychiatry (APA, anche per il suo acronimo in inglese), dove viene descritto e raggruppato un insieme di manifestazioni cliniche note come disturbi mentale.

Questi manuali esistono dalla seconda metà del secolo scorso in cinque diverse versioni, e sebbene inizialmente il loro approccio fosse meramente descrittivo e informativo, attualmente sono tra le linee guida cliniche più utilizzate dai professionisti della salute mentale.

Menzionarlo è importante per capire che cos'era il Disturbo Disintegrativo dell'Infanzia, quali criteri continua e qual è il suo nome attuale.

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TDI: un disturbo pervasivo dello sviluppo

Il Disturbo Disintegrativo dell'Infanzia è una classificazione psichiatrica proposta dal DSM-IV (il DSM nella sua quarta versione) e che fa parte dei Disturbi Generalizzati dello Sviluppo (PDD); che a loro volta, fanno parte della categoria dei Disturbi dell'Insorgenza Infanzia, Infanzia o Adolescenza.

Secondo il DSM-IV, la caratteristica generale dei PDD è la presenza di un grave e diffuso disturbo di varie aree del primo sviluppo, che, essendo grave, è ritenuto inadeguato al livello di sviluppo e all'età mentale del bambino.

Si manifesta nelle seguenti aree: capacità di interazione sociale e comunicazione; nonché dalla presenza di interessi e comportamenti stereotipati (stereotypies è il nome tecnico). Nella categoria dei PDD c'erano anche il Disturbo Autistico, il Disturbo di Rett, il Disturbo Asperger, disturbo pervasivo dello sviluppo, disturbo non specificato e disintegrativo Infantile.

Caratteristica principale del Disturbo Disintegrativo dell'Infanzia

La caratteristica principale del TDI è una marcata regressione di più aree di attività dopo un periodo di almeno 2 anni di sviluppo che sembra corrispondere all'età del bambino o piccola ragazza.

Cioè, TDI si manifesta quando il bambino ha almeno due anni, ha acquisito le competenze attese per la sua età e, inaspettatamente, si verifica una regressione in almeno due delle seguenti aree: comunicazione verbale e non verbale (linguaggio espressivo o ricettivo), relazioni sociali e comportamento adattivo, gioco, addestramento al bagno, abilità motociclette.

Era anche conosciuta come sindrome di Heller, demenza infantile o psicosi disintegrativa.

Da TDI a TEA

A partire da maggio 2013, quando è stata pubblicata l'ultima versione dei manuali statistici dei disturbi mentali (il DSM-V), I Disturbi dell'Insorgenza nell'infanzia, nella fanciullezza o nell'adolescenza, cessarono di essere chiamati così, per diventare Disturbi della Neurosviluppo.

Disturbo Disintegrativo dell'Infanzia (insieme ad altri disturbi dell'infanzia che rientrano nella sottoclassificazione dei PDD), è diventato parte di un unico spettro: il Disturbo dello spettro autistico.

I disturbi dell'infanzia, dell'infanzia o dell'adolescenza del DSM-IV includevano ritardo mentale, disturbi pervasivi dello sviluppo, Disturbi da Deficit di Attenzione e Comportamento Dirompente, Disturbi delle Abilità Motorie, Disturbi da Tic, Disturbi dell'apprendimento, della comunicazione, dell'alimentazione e dell'alimentazione nell'infanzia, disturbi dell'eliminazione e Altri disturbi.

Nel DSM 5, i disturbi del neurosviluppo sono un gruppo di condizioni che compaiono nelle prime fasi dello sviluppo particolarmente caratterizzato da **difficoltà nello stabilire relazioni interpersonali, socio-adattive e accademico. **

Pertanto, le sottocategorie del DSM-IV che abbiamo spiegato sopra, diventano le seguenti: Disabilità intellettiva, Disturbo della Spettro autistico, Disturbi da deficit di attenzione e iperattività, Disturbi motori, Disturbo specifico dell'apprendimento, Disturbi della comunicazione, disturbi dell'alimentazione, disturbi dell'escrezione e disturbi del neurosviluppo No Specificato.

Quali sono gli attuali criteri diagnostici?

Il TDI è attualmente considerato una delle tante forme che assumono le prime fasi dello sviluppo dell'ASD; domanda che oggi sta diventando più facile diagnosticare e monitorare fin dalle prime fasi.

In quanto tale, non è una malattia, quindi non ha una cura o un trattamento, ma piuttosto l'intervento riguarda la stimolazione del capacità di adattamento all'interno delle capacità e dei limiti del bambino, identificando e soddisfacendo i bisogni del bambino supporto per.

L'ASD è definito nel DSM dai livelli lieve, moderato o grave e attraverso due criteri fondamentali: 1. l'esistenza di una differenza persistente nella comunicazione (verbale e non verbale) e nell'interazione con difficoltà ad instaurare rapporti interpersonali e ad adattarsi nelle varie contesti; e 2. dalla presenza di modelli di comportamento restrittivi e ripetitivi, ad esempio stereotipi, monotonia o rituali molto ristretti.

Le cause e i meccanismi che lo generano sono aspecifici, sebbene vi siano sospetti su una lesione del sistema nervoso centrale e sulla sua relazione con malattie mediche o condizioni genetiche. Di solito inizia con aumenti significativi dei livelli di attività accompagnati da periodi di irritabilità e ansia, seguiti dalla perdita della parola.

Riferimenti bibliografici:

• Martinez, B. & Rico, D. (2014). Disturbi del neurosviluppo nel DSM-5. Workshop alla Conferenza AVAP, dell'Università di Valencia. Estratto il 27 aprile 2018. Disponibile in http://www.avap-cv.com/images/actividades/2014_jornadas/DSM-5_Final_2.pdf
• APA (2013). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione (DSM-V). Editoria psichiatrica americana: Washington, DC; Londra.
• APA (1995). Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali Quarta Versione (DSM-IV). Masson: Barcellona
• Volkmar, F. & Cohen, D. (1989). Disturbo disintegrativo o autismo "ad esordio tardivo". Il Journal of Child Psicologia e Psichiatria. 30(5): 717-724.