Anosognosia: quando non percepiamo i nostri disturbi

“Pedro ha avuto un ictus un mese fa. A causa di questo incidente cardiovascolare, ha sofferto di un'emiplegia che gli ha paralizzato la parte sinistra del corpo, non riuscendo a muovere gli arti. Durante una visita programmata dal suo medico, esegue un esame completo, chiarendo che Pedro non è ancora in grado di muovere il braccio e la gamba sinistra. Tuttavia, Pedro indica che non ha problemi fisici e che si muove normalmente, indicando con totale convinzione che infatti durante l'esplorazione ha eseguito tutti i movimenti che gli sono stati indicati modo corretto ".

Questo caso riflette che Pedro ha la convinzione che il suo braccio si muova normalmente, con una chiara differenza tra ciò che pensa di fare e la sua prestazione effettiva. Siamo di fronte a un caso di un fenomeno noto come anosognosia.

Cos'è l'anosognosia?

Comprendiamo per anosognosia un sottotipo speciale di agnosia, in cui il paziente non è in grado di riconoscere l'esistenza di un deficit nel funzionamento nonostante possa essere evidente agli altri. È una mancanza di consapevolezza della malattia limitata al riconoscimento del proprio deficit, e lo stesso individuo può essere in grado di rilevare lo stesso problema in altre persone.

L'anosognosia non è un disturbo di per sé, ma è classificata come sintomo, come appare solo associato all'esistenza di un disturbo e ci informa della sua esistenza.

Sebbene lo studio dell'anosognosia sia molto frequente nel trattamento dell'emiplegia, l'anosognosia non si limita solo a questo disturbo, ma può derivare da un gran numero di lesioni cerebrali che non devono essere associate solo al problema quando sistema motorio, ma anche percettivo (è tipico osservarne la presenza in pazienti con cecità corticale) o altri disturbi, tra cui psichiatrico.

Rileva l'anosognosia

Per diagnosticare l'anosognosia è necessario, oltre alla presenza di ignoranza del deficit, che sia negato dal paziente, il fatto che il deficit sia evidente in una valutazione neuropsicologica, che sia riconosciuto da parenti e amici intimi e che rappresenti un'interferenza clinicamente significativa nella vita del paziente. paziente.

Quando si valuta questo fenomeno, si deve tener conto che è necessario distinguere quando il paziente effettivamente presenta l'anosognosia e quando nega i suoi problemi come strategia di coping prima dei suoi perduto. Nonostante questa complicazione, sono stati creati alcuni strumenti di valutazione specifici per valutare l'anosognosia in cui si chiede di valutare la capacità e la difficoltà a svolgere compiti specifici.

L'anosognosia non è un fenomeno del tutto o niente e si possono osservare casi in cui il disturbo non viene mai riconosciuto ma anche altri in cui i pazienti riconoscono l'esistenza di un problema dopo che gli è stata mostrata l'esistenza di deficit.

Perché viene prodotto? Cause possibili

Poiché questo fenomeno fu chiamato anosognosia da Babinski nel 1914, è stato fatto un tentativo di spiegare perché si verifica questo sintomo, avendo più teorie al riguardo. Le proposte esplicative sono molteplici, incentrate sull'esistenza di problemi neurologici o neuropsicologici.

Un esempio di ciò è la teoria chiamata Le interazioni dissociabili e l'esperienza cosciente di Schachter, secondo cui vi è interazione tra i sistemi preposti all'esperienza cosciente e quelli dei sistemi preposti alla funzione carente, che in caso di lesione o l'operazione smetterebbe di integrare correttamente le informazioni, producendo un'esperienza consapevole di prestazioni o funzionalità quando non sono fornite dal sistema colpito.

Nonostante queste generalità, la causa specifica dell'anosognosia dipenderà dal tipo e dalla sede della lesione e il problema che lo causa.

Alcune immagini in cui si verifica

Come già accennato, l'anosognosia è un sintomo presente in molti problemi diversi. Alcuni di loro sono i seguenti:

1. Emiplegia

Uno dei disturbi dove la sua comparsa è più frequente. In questi casi, il paziente tende a credere di eseguire movimenti che in realtà non stanno eseguendo, e di fatto ha l'esperienza cosciente di eseguirli.

2. Cecità corticale

Molti pazienti che hanno distrutto il area occipitale del cervello o le connessioni tra esso e le vie visive (che impedisce la percezione visiva), insistono su che sono in grado di vedere normalmente, facendo descrizioni esaustive di ciò in cui credono visualizzare. L'anosognosia si verifica anche in questi casi.

3. Eminegligenza laterale

In questo disturbo, sebbene il soggetto percepisca l'intero campo percettivo, trascuri o non si occupi di uno degli emisferi visivi, non curando la parte opposta all'emisfero in cui subisce la lesione. È ben visibile quando ti viene chiesto di fare delle copie dei disegni: in questi casi ne disegni solo uno delle metà e "dimentica" per riempire l'altra parte situata dall'altra parte di una linea verticale immaginario. In questo contesto, è comune che il paziente non sia consapevole del suo problema, presentando anosognosia

4. Demenza

Sebbene nei momenti iniziali di una demenza il paziente di solito sia consapevole della presenza dei suoi vari problemi, questa conoscenza non si verifica in tutti i casi o in tutte le demenze. Inoltre, man mano che la malattia progredisce e il processo degenerativo continua il suo corso, l'individuo tende a smettere di esserne consapevole.

5. Schizofrenia

In qualche sottotipi di schizofrenia, come disorganizzato e catatonico, e soprattutto durante le fasi acute del disturbo, il paziente spesso non lo fa percepisce la presenza delle proprie difficoltà, come nel caso dell'uso di un linguaggio disorganizzato, tangenziale, deragliato o disorganizzato incoerente.

Altri

Oltre a quelli discussi qui, c'è una quantità molto alta di disturbi sia mentali che neurologici che presente anosognosia, essendo un sintomo importante da tenere in considerazione quando si trattano vari fastidioso

Effetti di questo sintomo

Va tenuto presente che la presenza di questo problema può comportare gravi pericoli.

La presenza di anosognosia rende difficile seguire un trattamento o eseguire una riabilitazione il disturbo che lo provoca. Bisogna tener conto del fatto che un paziente per essere coinvolto nel suo recupero, deve essere motivato a farlo, il che è difficile se non è consapevole della presenza dei sintomi. Pertanto, i pazienti con anosognosia tendono a sottovalutare o addirittura negare la necessità del trattamento, ostacolando la loro adesione al rispetto delle prescrizioni stabilite.

Cosa c'è di più, La mancanza di conoscenza del problema può portare il soggetto a compiere azioni che possono mettere in pericolo la propria integrità e/o di terzi. Un esempio potrebbe essere un individuo con eminegligenza laterale (soggetti che si occupano di un solo emicampo, non essendo in grado di vedere il lato sinistro o diritto delle cose per esempio) o con cecità corticale che crede veramente di avere le sue capacità conservate e funzionali, che decide di prendere la macchina e condurre.

Trattamento dell'anosognosia

Il trattamento dell'anosognosia in sé è complesso. In generale, il sintomo migliora con il trattamento della causa sottostante, sia essa un disturbo mentale o neurologico. Tuttavia, a livello clinico, vengono utilizzate strategie conflittuali.

In questo senso, il confronto con l'esistenza dei deficit deve essere progressivo, introducendo gradualmente l'idea della loro esistenza. È importante mostrare non solo la presenza di deficit, ma anche le difficoltà che essi comportano nella vita quotidiana.

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