Jean-Étienne Dominique Esquirol: biografia di questo psichiatra

Una delle grandi figure della psichiatria, oltre a Philippe Pinel, fu il suo discepolo Jean-Étienne Dominique Esquirol.

La figura di questo medico non è limitata dal semplice fatto di essere uno dei primi psichiatri, ma anche da hanno contribuito allo studio sistematico dei disturbi mentali oltre all'umanizzazione di coloro che soffrire.

Vedremo la figura di un medico alienista francese così interessante, l'importanza del suo lavoro e del suo contributi allo sviluppo e al riconoscimento della psichiatria come scienza specializzata attraverso a partire dal una biografia di Jean-Étienne Dominique Esquirol.

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Biografia di Jean-Étienne Dominique Esquirol

Jean-Étienne Dominique Esquirol nato a Tolosa, in Francia, il 3 febbraio 1772, all'interno di una famiglia molto numerosa.

Suo padre lavorava in un istituto che ricoverava sia pazienti con disturbi mentali che criminali, senza distinzione tra loro. Sebbene ciò possa sorprendere, a quel tempo c'era un'idea ben consolidata che il crimine fosse il prodotto di una sorta di follia.

Sebbene questo primo approccio ai disturbi mentali sarebbe ciò che farebbe decidere a Esquirol anni dopo di propendere per la psichiatria, la verità è che i suoi inizi furono di vocazione religiosa. Nei suoi primi anni di formazione, il giovane Esquirol studierà gli studi ecclesiastici, entrando nel seminario Saint-Sulpice di Issy.

Tra tutti, sicuramente ispirato dallo scoppio della Rivoluzione francese (1789), abbandonerà gli studi teologici per intraprendere la carriera in medicina nel 1792. Questi studi sarebbero stati effettuati in varie città, come Tolosa, Montpellier e Parigi, terminandoli nel 1798.

Vita professionale

Nel 1899 Esquirol arrivò a Parigi e iniziò a frequentare il servizio di Jean-Nicolas Corvisart ne La Charité e, soprattutto, quella di Philippe Pinel nella nota La Salpêtrière. Sarebbe in quel luogo dove avrebbe instaurato un ottimo rapporto con Pinel, diventando Esquirol il suo allievo preferito.

Pochi anni dopo, nel 1805 Esquirol presenterà la sua tesi, Les passions considérés come cause, symptômes et moyen curatifs de l'aliénation mentale. Questo lavoro le diede una certa notorietà, facendole assumere la direzione della divisione delle donne malate di mente a La Salpêtrière nel 1811.

Nel 1820 ebbe l'onore di essere nominato membro dell'Accademia di Medicina e, nel 1826, sarebbe di competenza del Consiglio di igiene e sanità pubblica del dipartimento della Senna.

Dopo la morte di Pierre-Paul, Royer-Collard occuperà nel 1825 la posizione di medico-capo nel Real Asylum di Charenton, vicino a Parigi. Tra i pazienti di questa istituzione c'era lo stesso marchese de Sade. Esquirol avrebbe esercitato la sua direzione medica fino alla data della sua morte, il 12 dicembre 1840.

I contributi di Esquirol alla psichiatria

Come discepolo e collaboratore di Pinel Jean-Étienne Dominique Esquirol è noto per aver seguito le proprie orme, sia nell'aspetto più professionale della psichiatria che in quello più umanitario. Crosta ha fatto diversi tentativi di riforma per assistere le persone con disturbi mentali, vedendoli in un modo più umano e contribuendo alla separazione tra persone con un disturbo mentale e persone che erano criminali per vari motivi non psicopatologici.

Una delle azioni più note di Esquirol sarebbe l'invio del rapporto “Des établissements consacrés aux aliénés en France et de moyens de les améliorer”, con il chiaro intento di far comprendere allo Stato francese la necessità di aiutare le persone con disturbi mentale.

Un altro dei contributi di Esquirol, realizzato insieme a Guillaume Ferrus e Jean-Pierre Falret, sarebbe la loro partecipazione ai lavori preparatori per la Legge Alienados del 1838, noto per essere stato uno dei primi testi legislativi in ​​cui è regolamentata l'assistenza psichiatrica pubblica.

La figura di Esquirol è anche quella di un grande accademico, collaboratore del lavoro di Dizionario delle scienze mediche, a cura di Charles-Joseph Panckoucke. Esquirol sarebbe incaricato di scrivere praticamente tutte le voci relative alla psichiatria, tra cui: Demonomania, Delirium, Dementia, Insanity, Erotomania, Fury, Idiotism, allucinazioni, Suicidio, Case Aliene, Monomania, Mania e Melancoma.

Classificazione sulla follia

Sarebbe all'interno dell'opera "Dictionnaire des sciences Medicales" in cui Esquirol presenterebbe il suo sistema sulla "Follia", classificandolo in cinque grandi "generi":

1. Lipemania (ex malinconia)

Lipemania, precedentemente noto come malinconia, sarebbe di circa un delirio su un oggetto o su un piccolo numero di oggetti, con una predominanza di umore triste o depresso.

2. Monomania

La monomania sarebbe l'illusione che si limita a un singolo oggetto o a un piccolo gruppo di essi, con sintomi allegri ed espansivi, come l'eccitazione.

3. Mania

Mania tratterebbe ogni delusione che si estende a tutti i tipi di oggetti, con eccitazione.

4. Demenza

La demenza comporterebbe ridotta capacità di pensare. Una progressiva disfunzionalità delle funzioni superiori.

5. Idiozia

L'idiozia, chiamata anche idiozia o imbecillità, si riferisce all'idea moderna di disabilità intellettiva. Sarebbe il fatto che la persona non ha mai presentato capacità intellettuali normali, al di sotto di quanto previsto.

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Concetto di allucinazione

Oltre al suo sistema sulla pazzia è davvero notevole la qualificazione che Esquirol dà sul concetto di allucinazione. Fino ad allora, le allucinazioni erano generalmente considerate come malattie dell'immaginazione, non semplicemente segni o sintomi di un disturbo mentale sottostante.

Anche in più di un'occasione il termine è stato usato come sinonimo di delirio. Crosta stabilito la netta differenza tra illusioni e allucinazioni, oltre a trattarlo come un sintomo che, sebbene clinicamente importante, non è sufficiente per diagnosticare un disturbo mentale da solo.

Monomania

Infine abbiamo come grande contributo di Esquirol alla psichiatria la formulazione del concetto di "monomania". Come abbiamo già commentato nel suo sistema di classificazione, questo quadro clinico è definito come un delirio che è confinato a un singolo oggetto o a un piccolo gruppo di essi, con eccitazione e una predominanza di una passione gioiosa o espansivo.

Il paziente diventa ossessionato da un'idea, presentando un umore eccessivamente alto. In altre parole, sarebbe equivalente a un episodio maniacale negli attuali sistemi diagnostici.

Tuttavia, ciò che colpisce del suo concetto di monomania è che Esquirol indica che la persona con questo problema psicologico, a parte il delirio parziale che questo episodio porta, sente, pensa e agisce normalmente.

Può sembrare una sciocchezza, ma è grazie a questa formulazione che ha permesso alla figura dello psichiatra di assomigliare a quella di un medico altamente medico. specializzato in psicopatologia, saper identificare "pazzi che non sembrano", cosa che un medico di cultura generale non sarebbe capace.

Ciò era particolarmente importante quando si interveniva nei tribunali, dato che alcune psicopatologie, come la piromania, la cleptomania e la monomania omicida erano un potenziale pericolo per la società e i medici di medicina generale non sapevano identificarle correttamente.

Il suo ultimo e grande lavoro

L'ultima e grande opera di Jean-Étienne Dominique Esquirol è stata Des maladies mental considérées sous les rapports Médicos, Hygiénique et Medico-Légal nel 1838. Questo lavoro sarebbe stato pubblicato solo due anni prima della sua morte nel 1840 e, di per sé, lo stesso Esquirol riconobbe di non essere abbastanza sistematico come avrebbe voluto.

Questo documento era in realtà una vasta raccolta di opere monografiche pubblicate con in precedenza, indipendentemente o come contributi al “Dictionnaire des sciences medico ". Il motivo per cui gli ci sono voluti 15 anni per scrivere questo documento è che, sebbene non abbia scritto quanto avrebbe voluto, ha avuto una carriera intensa professionale, sia in manicomio che in campo forense, aiutando a capire fino a che punto le persone meritino un trattamento dignitoso, non importa quanto Essere irritato".

Riferimenti bibliografici:

• Alvarez A.. JP (2012). Jean-Étienne Dominique Esquirol. Alienista. rev. Med. Clin. Conta. 23(5): 644-645.
• Huertas, R. (1999). Tra dottrina e clinica: la nosografia di J.E.D. Esquirol (1772-1840), in Cronos, 2 (1), pp. 47-66.
• Postel, J. e Quetel, C. (1983) Nouvelle Histoire de la Psychiatrie (Tolosa, Privat).