Pseudopsicopatia: sintomi, cause e trattamento

Il cervello umano è un organo complesso che è suscettibile di danni e lesioni. A volte questi danni possono causare alterazioni della personalità.

Una demenza o una lesione in un'area molto specifica, l'area prefrontale (localizzata nel lobo frontale), può portare a pseudopsicopatia. Stiamo parlando di un disturbo organico di personalità il cui nome deriva dalle somiglianze che può mostrare con una psicopatia o un disturbo antisociale. Vuoi saperne di più su questo quadro clinico? Continua a leggere.

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L'importanza del lobo frontale

Nel cervello umano sappiamo che ci sono diversi lobi, ognuno con funzioni diverse. Il lobo frontale è responsabile delle funzioni esecutive, di pianificazione e decisione. Il lobo prefrontale è un'altra area ancora più specifica del lobo frontale ed è diviso in altre tre aree: dorsolaterale, mediale e orbitofrontale.

Le lesioni prefrontali causano alterazioni delle funzioni esecutive, sul memoria di lavoro e nella memoria prospettica e può portare a pseudopsicopatia.

D'altra parte, a seconda della zona lesa, compaiono sintomi e sindromi diversi:

Zona dorsolaterale

Il tuo infortunio comporta la comparsa della sindrome disesecutiva. Si tratta, in senso lato, di un comportamento robotico del soggetto.

Zona mediale

Se danneggiato, può comparire una pseudo-depressione. Implica il deficit di alcune funzioni.

Zona orbitofrontale

È associato a pseudopsicopatia. Implica l'eccesso di certe funzioni psicologiche. Vedremo ora più in dettaglio in cosa consiste questo quadro clinico.

Pseudopsicopatia: quali sono le cause?

La pseudopsicopatia può essere causata da varie cause:

• Trauma cranico (TBI) con estese lesioni basali mediali.
• Lesione nella zona orbitofrontale del lobo prefrontale.
• Demenza.

Sintomi

I sintomi della pseudopsicopatia sono: alterazioni della personalità ed emotive, disinibizione, impulsività, irritabilità, ecoprassia, euforia, ipercinesia, alterazione del giudizio sociale, morte (ad esempio, sorriso immotivato), mancanza di controllo emotivo, inadeguatezza sociale, ossessioni, mancanza di responsabilità, distraibilità, infantilismo e iper-reattività. Inoltre, possono comparire comportamenti criminali e di dipendenza.

In altre parole, la pseudopsicopatia è una sindrome "di eccesso" e soprattutto disinibizione, come se la parte razionale del soggetto fosse annullata, e non avesse filtri su "quali comportamenti sono appropriati a livello sociale".

Quando la demenza è la causa della pseudopsicopatia, ci sono anche altri due modelli che causano altre due alterazioni, come vedremo di seguito.

Alterazioni della personalità nei pazienti con demenza

Ci sono tre modelli fondamentali di alterazione della personalità nei pazienti con demenza. Sono i seguenti.

Modello passivo - apatico

Il paziente appare "inerte", mostra un'assoluta indifferenza per ciò che lo circonda. Non è interessato a nulla dell'ambiente e mostra una totale assenza di iniziativa.

Modello disinibito - pseudopsicopatia:

Il paziente è sgradevole, disinibito e maleducato. Si incasina con gli altri, non segue le norme sociali e trascura la sua igiene.

Questo modello appare anche in persone che in precedenza erano molto educate e gentili.

Modello celotipico - paranoico ("diffidente"):

Il paziente diventa sospettoso e paranoico. Comincia a credere che il suo partner gli sia infedele, che la sua famiglia voglia tradirlo, che tutti siano contro di lui, che gli nascondano le cose, ecc.

Trattamento

Per trattare la pseudopsicopatia, ci sono diverse alternative. Psicoterapia individuale e familiare, così come un approccio cognitivo-comportamentale insieme al trattamento farmacologico, possono essere opzioni raccomandate per questo tipo di pazienti.

L'obiettivo con la psicoterapia sarà offrire un clima di fiducia per il paziente, e uno spazio dove puoi esprimere le tue preoccupazioni e sollevare le tue difficoltà. Il lavoro dell'alleanza terapeutica sarà di vitale importanza.

A livello farmacologico, neurolettici, stabilizzatori dell'umore e anticonvulsivanti. I risultati sono stati variabili.

Bisogna tenere presente che essendo pazienti con bassa autocritica, è probabile che acquisiscano una certa dipendenza dai farmaci. Per questo motivo è importante lavorare sull'aderenza al trattamento farmacologico e sulla corretta somministrazione della dose raccomandata.

Riferimenti bibliografici:

• Junque, C. (1999). Postumi neuropsicologici di trauma cranico. Giornale di neurologia, 28 (4), 423-429.
• Rosenweig, M., Breedlove, S., Watson, N. (2005). Psicobiologia: un'introduzione alla neuroscienza comportamentale, cognitiva e clinica. Barcellona: Ariel.
• Olivera, J. (2011). Demenza e personalità: un viaggio di andata e ritorno. Informazioni psichiatriche, 204 (2), 77-198.
• Quiroga, F. (2013). Disturbi psichiatrici comuni nelle malattie neurologiche. Linee guida neurologiche colombiane dell'Associazione colombiana di neurologia.