Cosa sono i traumi e i disturbi legati allo stress?

Disturbi legati a traumi e stress Sono una categoria relativamente recente nel DSM che fa riferimento a disturbi, tradizionalmente appartenenti ai disturbi d'ansia, causati da eventi traumatici.

Tra questi disturbi ne abbiamo alcuni ben noti, come il disturbo da stress post-traumatico, e altri associati ad attaccamento disfunzionale o tratti di personalità.

Di seguito vedremo più nel dettaglio questa categoria dal titolo così lungo, oltre alla sua storia e quali disturbi la compongono.

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Traumi e disturbi legati allo stress: caratteristiche

I disturbi correlati a traumi e stress sono un gruppo di disturbi mentali in cui l'esposizione a un evento traumatico o molto stressante è uno dei tuoi principali criteri diagnostici.

Attualmente, un fattore di stress è inteso come qualsiasi fattore di stress che disturba il normale equilibrio fisiologico, cognitivo, comportamentale o emotivo di una persona. L'origine di questo fattore di stress può essere di natura diversa e può essere fisica, economica, sociale o psicologica.

D'altra parte, un fattore traumatico è qualsiasi evento che può causare grave danno all'integrità fisica e psichica della persona, già sotto forma di minaccia di morte, danno grave, violenza sessuale, sia nella stessa persona che in un parente o amico intimo.

I disturbi di questa categoria producono un alto costo personale, economico e sociale. A livello personale provocano disagio, sofferenza e una serie di conseguenze post-traumatiche talmente gravi da poter lasciare un segno nella persona per tutta la vita. Economicamente, i disturbi legati a traumi e stress sono costosi per le donne. Istituzioni e aziende statali, visto che chi ne soffre richiede congedi per malattia di lunga durata e pensioni per disabilità.

Da un punto di vista sociale, i disturbi di questa categoria hanno suscitato grande preoccupazione. Questo è stato particolarmente vero nel mondo occidentale negli ultimi due decenni sulla scia di eventi così traumatici da... livello storico come 9/11, 11-M e altri attacchi, sia islamisti che gruppi paramilitari separatisti (pag. ad esempio ETA, IRA e milizie filo-russe di Crimea).

Questo è il motivo per cui i paesi sviluppati, in particolare l'Europa occidentale e gli Stati Uniti, hanno progettato e applicato programmi per ridurre l'incidenza di questi disturbi e alleviare le sue conseguenze.

Storia

Dalla pubblicazione della quinta edizione del DSM (2013), i disturbi legati a traumi e fattori di stress hanno una sezione proprio e specifico, essendo formalmente separato dai disturbi d'ansia, e affermandosi come uno dei grandi gruppi di disturbi psichiatrico.

Per quanto riguarda l'altro grande sistema di classificazione dei disturbi mentali, questi disturbi avevano già un proprio gruppo Inoltre, poiché l'ICD-10 è stato pubblicato nel 1992, solo qui vengono chiamate reazioni a stress grave e disturbi di adattamento.

Possono anche essere trovati, in parte, nella sezione sui disturbi di personalità dell'ICD-10 stesso. Lì si riconosce l'esistenza delle chiamate trasformazioni persistenti della personalità dopo un'esperienza catastrofica (PPT), in cui le conseguenze di un evento traumatico sono così devastanti da manifestarsi anche decenni dopo essere state esposte all'evento traumatico. Per essere diagnosticato, l'evento deve essere stato così estremo che la vulnerabilità personale non è necessaria per spiegare l'effetto profondo sulla personalità.

Principali disturbi di questa categoria

Di seguito andremo a vedere i principali disturbi che compongono la categoria dei disturbi legati a traumi e fattori di stress.

1. Disturbo dell'attaccamento reattivo (RAD)

Il disturbo reattivo dell'attaccamento (RAD) insorge a circa 5 anni di età, avendo come caratteristica principale una capacità di relazione socialmente distorta e non adeguatamente sviluppata developed nella maggior parte dei contesti.

Tra le caratteristiche generali che possiamo trovare in questo disturbo, abbiamo scarse reazioni sociali o emotive verso altri, espressioni molto limitate di affetto positivo ed episodi di irritabilità, tristezza o paura senza causa o ragione apparente.

I bambini con disturbo da stress hanno sperimentato un modello estremo di cure insufficienti ad un certo punto della loro vita. Sia a causa di negligenza o privazione sociale, non hanno soddisfatto i loro bisogni emotivi di base, impedendo al bambino di crescere sentendosi al sicuro.

2. Disturbo delle relazioni sociali disinibito

Il disturbo delle relazioni sociali disinibito si manifesta anche nei bambini. Il piccolo mostra socievolezza indiscriminata o mancanza di selettività nella scelta delle figure con cui restare.

I bambini con questo disturbo mostrano comportamenti verbali o fisici troppo familiari con persone che non fanno parte della loro cerchia ristretta, oltre a cercare il contatto affettivo in estranei. Ad esempio, hanno un'eccessiva familiarità con gli estranei, che vengono a chiedere cose e mostrano affetto.

La cosa divertente è che ricorrono poco o nulla al loro solito caregiver adulto, cioè alla propria madre, padre o tutore incaricato delle loro cure.

Questo disturbo potrebbe essere considerata la versione disinibita del disturbo reattivo dell'attaccamento, avente un'origine simile nel suo verificarsi. I bambini che lo manifestano non sono stati in grado di sviluppare un tipo di attaccamento sicuro durante la prima infanzia, con cui sviluppano diverse strategie per poter affrontare diverse carenze o situazioni minaccioso.

3. Disturbo Post Traumatico da Stress (PTSD)

Uno dei più importanti disturbi legati al trauma, Disturbo post traumatico da stress (PTSD), si manifesta abbastanza frequentemente nella popolazione, trovando una prevalenza tra l'1 e il 3,5% nel mondo.

Questo disturbo è particolarmente elevato tra i militari e altri la cui professione pone un alto rischio di esposizione a eventi traumatici, come ad esempio polizia, personale medico di emergenza e vigili del fuoco, nonché vittime di attacchi terroristici, violenze sessuali e disastri naturali o testimoni esso.

PTSD è associato ad alti tassi di difficoltà sociali, lavorative e fisiche, così come alti costi economici e un maggiore ricorso ai servizi medici.

Tra le cause di questo disturbo più notevole abbiamo:

• Flashback dell'evento traumatico.
• Difficoltà del sonno e incubi.
• Sentimenti di solitudine.
• Reattività eccessiva: irritabilità, aggressività, ipervigilanza...
• Disturbi dell'umore, insieme a preoccupazione, senso di colpa e tristezza.
• Pensieri invadenti
• Evitamento dei ricordi.
• Disturbi cognitivi, come paure irrazionali.
• Depersonalizzazione: sensazione di essere un osservatore esterno a se stessi.
• Derealizzazione: sentire che il mondo in cui vivi è irreale.

4. Disturbo acuto da stress

Questo disturbo è caratterizzato dalla comparsa di un insieme di sintomi di ansia che si verificano dopo essere stati esposti a un evento altamente traumatico.

Queste alterazioni durano più di due giorni, fino ad un massimo di quattro settimane, e compaiono il primo mese dopo che si è vissuto l'evento traumatico. Se queste quattro settimane vengono superate, verrebbe presa in considerazione la diagnosi di PTSD o disturbo dell'adattamento.

I sintomi più comuni di questo disturbo sono simili a quelli del PTSD:

• Derealizzazione: sensazione che l'ambiente sia irreale o strano.
• Amnesia dissociativa: incapacità di ricordare l'evento traumatico.
• stordito.
• Mancanza di concentrazione.
• Problemi di sonno.
• Comportamenti di evitamento di persone o luoghi legati al trauma.

Una delle differenze dal disturbo da stress post-traumatico è che il disturbo acuto da stress è ad esordio precoce, cioè, inizia a farsi sentire poco dopo essere stati esposti all'evento traumatico.

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5. Disturbo dell'adattamento

Il disturbo dell'adattamento è una manifestazione sintomatica derivata da un evento stressante chiaro e definito, con una durata di tre mesi dal verificarsi dello stesso, ma non classificabile come PTSD.

Per essere diagnosticato, deve esserci stato un disagio estremamente elevato, molto sproporzionato rispetto a quanto ci si aspetterebbe come una persona senza il disturbo reagirebbe allo stesso evento stressante, e ciò implicava un deterioramento nell'area di lavoro e Sociale.

Esistono diversi sottotipi, incluso il disturbo dell'adattamento con:

• Umore depresso: disperazione e tristezza.
• Ansia: nervosismo, agitazione e paura.
• Ansia associata a umore depresso: combinazione di quanto sopra.
• Antisociale: aggressività e impulsività.
• Misto emotivo e antisociale: combinazione di tristezza e paura con aggressività.

Qualunque sia la modalità, questo disturbo comporta tutti i tipi di problemi, come problemi relazionali e familiari, disfunzioni sessuali, difficoltà finanziarie, scarso rendimento scolastico, problemi di salute e cambiamenti di lavoro.

6. Altro fattore di stress specificato e non specificato e disturbo correlato al trauma

Questa categoria è utilizzata per riferirsi a disturbi in cui predominano i sintomi caratteristici dei disturbi correlati. con fattori traumatici e di stress, causando disagio clinicamente significativo nonché deterioramento sociale, lavorativo ed economico, ma che cosa non soddisfano criteri diagnostici sufficienti per avere una diagnosi pura.

Riferimenti bibliografici:

• Associazione Psichiatrica Americana (APA). (2013). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (5a ed.). Arlington, VA: pubblicazione psichiatrica americana.
• Organizzazione Mondiale della Sanità (1992). Classificazione internazionale delle malattie e dei problemi relativi alla salute, decima revisione (ICD-10). Ginevra, Svizzera.
• Morales Rodríguez, PP, Medina Amor, J.L., Gutiérrez Ortega, C., Abejaro de Castro, L.F., Hijazo Vicente, L.F., & Losantos Pascual, R.J.. (2016). Disturbi legati a traumi e fattori di stress nel consiglio di esperti medici psichiatrici della sanità militare spagnola. Sanità militare, 72 (2), 116-124.